Меню

Алгоритмы измерения артериального давления у детей

Техника измерения артериального давления (АД) у детей.

Измерение артериального давления (АД) рекомендуется в одни и те же часы суток после 10-15 минутного отдыха, трехкратно с интервалом 3 мин. Измерение проводится тонометром.

Манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна 1/2 окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5-13 см.

Размеры манжеты для измерения АД:

от 1 до 3-х лет 5-6-см;

от 4х до 7 лет 8-8,5 см;

от 8 до 9 лет 9 см;

от 10 до 13 лет 10 см;

от 14 до 18 лет 13 см.

Аускультативный метод Короткова-Яновского:

Больной лежит либо сидит у стола. Рука расслаблена, расположена ладонью вверх, плечо находится под углом к поверхности опоры (в положении сидя), локтевая ямка на уровне сердца. Воздух из манжеты должен быть удален. Зазор между манжетой и поверхностью плеча 1-1,5 см (должен входить один палец).

Алгоритм выполнения манипуляции:

1) Манжету наложить на плечо на 2 см выше локтевого сгиба. Уровень манометра должен находится в одной плоскости с уровнем сердца.

2) Соединить манометр с манжетой. Закрыть вентиль на груше.

3) Стетоскоп приложить в локтевом сгибе на проекцию плечевой артерии, (предварительно определив ее пульсацию).

4) Воздух в манжету нагнетать постепенно до уровня, превышающего на 20 мм. рт.ст. тот уровень, при котором исчезает пульс на плечевой артерии.

5) Открыв клапан манометра, выслушать появление 1-го удара, а затем последнего удара пульса, что будет соответствовать АД максимальному и АД минимальному.

Можно измерять АД на ноге, в положении ребенка на животе. Манжета накладывается на бедро на 3 см выше надколенника, стетоскоп в подколенной ямке.

Техника подсчета пульса (PS)

Исследуют пульс (PS) II, III, IV пальцами на лучевой артерии (ладонная поверхность предплечья у основания 1-го пальца). Подсчет должен производиться в течение 1 минуты в спокойном состоянии ребенка. Определяют ритмичность пульса, (пульсовые толчки следуют один за другим, через одинаковые промежутки времени, в противном случае пульс аритмичен). У детей пульс можно исследовать (помимо лучевой артерии) на бедренной, сонной, височной, подколенной, задней большеберцовой и тыльной артериях.

Читайте также:  Датчик аварийного давления масла уаз 469

Уход за детьми при заболеваниях органов пищеварения

Источник

Алгоритм измерения артериального давления у детей

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70%-ный спирт, ватные шарики.

Этапы Примечание
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме / родственникам цель и ход исследования, получить согласие мамы 2. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа. Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции. Достижение эффективного проведения процедуры.
Выполнение процедуры
1. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть или попросить пациента подложить под локоть сжатый кулак кисти свободный руки. Обеспечивается наилучшее разгибание конечности, что является условием для нахождения пульса и плотного прилегания головки фонендоскопа к коже.
2. Выбрать правильный размер манжетки. Наложить манжетку тонометра трубками вниз на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил только один палец. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Кожа плеча должна быть чистой, здоровой.
3. Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на ней. 4. Проверить положение стрелки манометра относительно отметки «0» на шкале манометра.
5. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место мембрану фонендоскопа. 6. Закрыть вентиль «груши», другой рукой, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД). Определения места для прикладывания головки фонендоскопа и выслушивания ударов пульса.
7. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра. 8. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД (АДс). 9. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД (АДд). 10. Выпустить весь воздух из манжетки. Скорость выпускания воздуха из манжетки должна составлять 2-3 мм рт.с. в секунду. Возможно ослабление тонов, что тоже соответствует диастолическому АД. При нормальных показателях АД измерение проводят один раз на обеих руках. Если давление выше нормы, то необходимо повторить процедуру через 5 минут и записать наименьшие показатели (исключается эмоциональный фактор).
Окончание процедуры
1. Снять манжетку. 2. Уложить манометр в чехол. 3. Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом. 4. Оценить результат высоты АД и пульсового давления. 5. Сообщить пациенту результат измерения. 6. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе — диастолическое). Условия хранения тонометра. В норме пульсовое давление (разница между АДс и АДд) составляет 40-50 мм рт.ст.
Читайте также:  Мойка высокого давления 312 profi oertzen

Для ориентировочного расчета артериального давления (в мм рт. ст.) у мальчиков старше 1 года можно пользоваться следующими формулами: среднее возрастное: систолическое 90 + 2п, диастолическое 60 + п, где п — возраст детей в годах.

Для девочек от полученных величин систолического давления следует от­нять 5.

Интересно отметить, что сумма частоты пульса и величины систолическо­го артериального давления во все периоды детства равна около 200.

Для измерения артериального давления методом Н. П. Короткова используют манжеты, соответствующие возрасту или окружности плеча ребенка.

Дата публикования: 2015-04-08 ; Прочитано: 24964 | Нарушение авторского права страницы

Источник

Алгоритмы измерения частоты дыхания, пульса артериального давления у детей

Особенности при измерении ЧД, АД, пульса у детей. Измерение витальных показателей у детей имеет свои особенности по сравнению с процедурой у взрослого населения.

Подсчет частоты дыхания (ЧД) у детей

Подсчет проводить в состоянии покоя ребенка (лучше, когда малыш спит).

Положить руку на грудную клетку ребенка. Произвести подсчет дыхания строго за одну минуту, так как дыхание у детей аритмичное (вдох и выдох расценивается как одно дыхательное движение).

Оценка результата: новорожденный — 40 — 60 в минуту; грудной возраст — 30 — 35 в минуту; старший возраст — 15 — 20 в минуту.

Измерение пульса у детей

Проводить в спокойном состоянии ребенка.

Лучшее место, где обнаруживается пульс у ребенка до года — плечевая артерия. Искать ее надо на внутренней стороне верхней кон ечности посередине между локтем и плечом.
Слегка надавить двумя пальцами в сторону кости, одновременно поддерживая наружную часть руки большим пальцем.

У детей старше года пульс можно искать на сонной артерии. Нащупайте адамово яблоко (выступ в середине гортани) при помощи двух пальцев. Переместите пальцы от адамова яблока в сторону углубления между ним и мышцами шеи. Нажмите на шею, чтобы почувствовать пульс

Читайте также:  Повышенное давление у здорового человека

Чаще всего пульс измеряется на лучевой артерии. Кончиками 2-3-4 пальцев правой руки нащупайте пульс на лучевой артерии в области запястья.

Подсчет пульс а у детей проводится строго за одну минуту, так как он у детей аритмичен.

Оценка результата:
новорожденный — 120 — 140 в минуту; грудной возраст — 110 — 120 в минуту; старший возраст — 70 — 100 в минуту.

Измерение артериального давления (АД) у ребенка

Придать удобное положение ребенку.
Положить руку ребенка ладонью вверх.
Взять манжетку, соответствующую возрасту ребенка (размер манжетки должен составлять 2/3 длины измеряемой поверхности).
Наложить манжетку на плечо ребенка на 2 см выше локтевого сгиба;
Приложить фонендоскоп на область локтевого сгиба на плечевую артерию (без надавливания).
Закрыть клапан резинового баллончика.
Резиновым баллончиком накачать воздух в манжетку до исчезновения пульса на плечевой артерии.
Медленно открывая клапан баллончика, начать выпускать воздух из манжетки.
Зафиксировать цифру на шкале манометра в момент появления тонов (максимальное = систолическое АД).
Зафиксировать цифру на шкале манометра в момент исчезновения тонов (минимальное = диастолическое АД).

Оценить АД ребенка:
Для ориентировочного расчета артериального давления (в мм рт. ст.) у мальчиков старше 1 года можно пользоваться следующими формулами: среднее возрастное: систолическое 90 + 2п, диастолическое 60 + п, где п — возраст детей в годах.
Для девочек от полученных величин систолического давления следует от­нять 5.
Интересно отметить, что сумма частоты пульса и величины систолическо­го артериального давления во все периоды детства равна около 200.

Источник

Adblock
detector