Аппараты для бесконтактного измерения глазного давления

Методы бесконтактного измерения внутриглазного давления

Несвоевременная диагностика внутриглазного давления может стать причиной возникновения и прогрессирования глаукомы. Из-за этого заболевания человек может лишиться зрения. Узнаем, при каких симптомах следует обязательно записаться на процедуру измерения внутриглазного давления и с помощью каких методов она проводится.

Что такое офтальмотонус?

Внутриглазное давление (ВГД), или офтальмотонус можно охарактеризовать как силу, с которой водянистая влага давит на стенки глазного яблока изнутри. ВГД выполняет очень важную функцию. Оно поддерживает форму глаза. Благодаря этому сохраняется и способность видеть. Нормальный обмен веществ в глазных яблоках также возможен только при стабильном давлении. В норме показатель офтальмотонуса составляет 10-25 мм.рт.ст. Любые изменения могут говорить о развитии патологического процесса. ВГД в течение суток немного изменяется. Утром оно может быть повышено, а к вечеру снижается. Суточные колебания не должны превышать 2-2.5 мм.рт.ст. Зависит показатель офтальмотонуса от скорости производства внутриглазной жидкости, ширины зрачка, уровня тонуса склеры и роговицы, чувствительности и наполненности сосудов. К внешним факторам, оказывающим влияние на ВГД, относятся различные заболевания глаз и всего организма.

Офтальмологи выделяют три типа ВГД: нормальное, пониженное и повышенное. Понижается давление в глазу по следующим причинам:

• гипотония — падение артериального давления;
• проникающие травмы глазных яблок;
• воспалительные болезни глаз;
• отслоение сетчатки;
• обезвоживание;
• патологии печени.

Проявляется понижение ВГД в постепенном ухудшении зрения. При этом долгое время может не наблюдаться никаких других симптомов. В очень редких случаях происходит западение глазного яблока. В данной ситуации требуется срочная госпитализация и лечение.

К повышению ВГД могут привести генетическая предрасположенность, гипертония, возрастные изменения, нарушения в органах мочеполовой системы, глаукома. В группу риска входят люди с сахарным диабетом, вегетососудистой дистонией, хроническим стрессовым состоянием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, черепно-мозговыми травмами. Главная причина стойкого повышения ВГД — это глаукома. Развивается эта патология преимущественно в пожилом возрасте. Принимает она различные формы и в некоторых случаях прогрессирует очень быстро. Это приводит к резкому ухудшению почти всех зрительных функций. Обнаружить эту болезнь вовремя — залог успешного лечения и благоприятного прогноза. Выявить ее можно с помощью процедуры измерения внутриглазного давления в глазах. Она называется тонометрией.

Методы измерения внутриглазного давления

Приблизительную оценку офтальмотонуса может дать пальпирование глазных яблок. Данная методика применяется при травмировании органов зрения и после операций на них, но только в тех случаях, когда нет возможности получить достоверные сведения с помощью приборов, например, в домашних условиях. В ходе такой процедуры врач надавливает на глазные яблоки пациента указательными пальцами, определяя плотность склеральной оболочки. Ее чрезмерная твердость говорит о повышении, а мягкость — о снижении ВГД. При получении этих данных необходимо будет провести тонометрию уже с применением специальных устройств. Сегодня офтальмологи используют для измерения внутриглазного давления контактные и бесконтактные способы. К первым относятся следующие:

• Метод Маклакова. Он применяется при воспалительных офтальмопатологиях и после операций. Перед процедурой в глаза пациента закапывают анестезирующие капли. Тонометр представляет собой прибор из двух грузиков в виде цилиндров весом по 10 граммов. Они смачиваются в красящем растворе и устанавливаются на роговицу. После этого грузы ставятся на бумагу. Врач по количеству краски, оставшейся на роговой оболочке, определяет, повышено или понижено ВГД. На последнем этапе процедуры в глаза закапывается антисептик.
• Тонометр Гольдмана. Измерение проводится с применением щелевой лампы. Этот метод также требует анестезии и использования красящего вещества. Офтальмолог прикладывает к роговице специальную призму. Она оставляет на глазу окрашенные кольца, по которым с помощью шкалы измеряется давление.
• Метод Шиотца. Он предполагает использование грузов, но без красящей жидкости. К глазу прикладывается тонометр, на который изнутри воздействует давление. Это приводит к колебанию стрелки на приборе. По шкале определяется показатель ВГД.
• Динамическая контурная тонометрия. Аппарат для измерения представляет собой прибор с полостью, соответствующей форме роговицы. В центре наконечника расположен датчик, измеряющий ВГД.

Измерение давления в глазу этими способами является точным, но связано с определенным дискомфортом для обследуемого. Сегодня более популярны бесконтактные методы измерения внутриглазного давления. Они отличаются большей безопасностью и не доставляют неприятных ощущений обследуемому. Рассмотрим их подробнее.

Бесконтактное измерение внутриглазного давления

Такие методики являются более удобными и безопасными, поэтому и применяются чаще. В некоторых случаях, например, при заболеваниях роговицы, могут быть использованы только бесконтактные методы измерения ВГД. Самые распространенные из них — пневмотонометрия и оптическая когерентная томография.

Пневмотонометрия — современный метод диагностики, позволяющий измерить ВГД без контакта тонометра с органами зрения. Назначается процедура при глаукоме, нарушении в работе эндокринной системы или в тканях глаза, заболеваниях сосудов, послеоперационных осложнениях. Пневмотонометрию рекомендуется проходить всем людям после 40 лет хотя бы раз в год.

Проходит процедура следующим образом. Пациент садится напротив пневмотонометра, фиксирует голову на специальной подставке и фокусируется на объекте, который изображен на мониторе устройства. После этого в глаз подается поток воздуха. Под его воздействием роговая оболочка немного деформируется. Это сразу же регистрируется на компьютере. Длится такая процедура всего несколько секунд. Закапывание капель не требуется. Никаких неприятных симптомов не возникает.

Говорить о патологическом процессе следует только при наличии таких отклонений:

1. Повышение ВГД выше 21 мм.рт.ст. Такой показатель свидетельствует о начале развития глаукомы.
2. Показания выше 27 мм.рт.ст. информирует о запущенной форме заболевания.
3. Давление выше 20 мм.рт.ст. при отсутствии глазных болезней — признак гипертензии, которая может стать в дальнейшем причиной возникновения глаукомы.

Пневмотонометрия имеет ряд противопоказаний. Причиной отказа от назначения обследования могут стать:

• тяжелые патологии роговой оболочки;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• высокая степень миопии;
• нарушение целостности оболочки глазного яблока.

Главное преимущество пневмотонометрии в том, что отсутствует риск инфицирования тканей глаза. Также данная процедура очень быстрая, длится считанные секунды. Однако она может быть не такой точной, как контактные методы измерения внутриглазного давления.
Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Это бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Он считается самым современным. ОКТ предназначена не только для определения офтальмотонуса. Данная процедура позволяет подробно исследовать поверхностные и глубинные глазные структуры. С помощью ОКТ можно обнаружить глаукому, дегенеративные поражения сетчатки, новообразования в глазах, диабетическую ретинопатию, патологии диска зрительного нерва, тромбоз, язвы роговицы и др. Назначается обследование при следующих симптомах:

• «мушки», молнии и вспышки перед глазами;
• резкое снижение зрения;
• боль в области глаз;
• экзофтальм — выпячивание глазного яблока.

Готовиться к процедуре не нужно. Пациент садится напротив устройства и фокусируется на указанной врачом метке. Далее обследуемому придется сохранять неподвижность в течение двух минут. За это время пучки инфракрасных лучей успеют пройти сквозь глазное яблоко. Аппарат делает снимки внутренних структур глаза, а офтальмолог выбирает самые качественные из них. Результаты будут готовы через 20-30 минут.

К назначению ОКТ есть ограничения. При наличии кардиостимулятора и других имплантатов процедура противопоказана. Также она не применяется при заболеваниях, которые не дают пациенту нормально сфокусироваться на одном объекте. Помехой к получению четкого снимка может стать сильная степень близорукости и помутнение оптических сред. Результаты измерения будут неточными.

Портативные тонометры для измерения давления

Бесконтактный способ исследования является для многих пациентов наиболее предпочтительным. Однако некоторым приходится пользоваться контактными тонометрами. Речь идет о портативном типе данного устройства. Люди, которые страдают тяжелой формой глаукомы, должны измерять давление в глазах ежедневно и даже несколько раз в день. Для этого им приходится приобретать портативные тонометры. Обычно они оснащаются сменными датчиками, которые прикладываются к роговой оболочке. Одноразовые насадки позволяют избежать инфицирования органов зрения. Давление в глазах при глаукоме может меняться очень резко. К повышению офтальмотонуса приводят физические нагрузки, переутомление, стрессовая ситуация. Поэтому и приходится держать тонометр при себе практически всегда.

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Второй тип патологии опасен тем, что прогрессирует очень быстро. Больной может за несколько часов утратить почти все зрительные функции, которые впоследствии будет невозможно восстановить. В связи с этим при первых признаках глаукомы, к которым относится боль в глазах, радужные круги, сужение полей зрения, следует немедленно записаться на тонометрию. Эту процедуру Вы можете пройти и в нашем ЦККЗ. У нас измерение внутриглазного давления осуществляется бесконтактным методом при помощи пневмотонометра.

Источник

Аппараты для измерения внутриглазного давления

Внутриглазное давление является важным показателем, характеризующим нормальную функцию зрительного анализатора.

Для этого применяют тонографы и тонометры.

Это весьма эффективный способ изучения и диагностики многих патологических состояний, в особенности глаукомы.

Механические устройства имеют недостаточную точность. Электрические тонометры и индикаторы измерения тонометрического ВГД более точны, показывают результат на дисплее. Показания на дисплее соответствуют значению внутриглазного давления по Маклакову, некоторые устройства определяют давление по Гольдману.

Когда нужно измерять внутриглазное давление

Определение давления жидкости внутри органов зрения — важная часть диагностических процедур при некоторых заболеваниях. Повышенное может привести к ухудшению зрения и полной слепоте. При пониженном нарушается питание глазных структур, что чревато гибелью зрительного органа.

Измерять внутриглазное давление 1 раз в год рекомендуется всем лицам 40–50 лет. После 50 лет диагностику проводят не менее 2 раз в год.

Измерение проводят при сжатии, частичном или полном разрушении зрительного нерва, глаукоме, врожденных и генетических особенностей строения зрительного анализатора.

Если у пациента ранее диагностировали пониженное давление, возникает опасность атрофии глазного яблока. Поэтому обследование проводят не менее 2 раз в года.

Методы измерения

В офтальмологической поликлинике предлагают несколько способов определения ВГД. Используют следующие виды тонометрии:

• бесконтактную;
• аппланационную;
• импрессионную;
• динамическую.

Выбор метода диагностики зависит от показаний. Назначает его лечащий врач-офтальмолог после изучения анамнеза и ознакомления с жалобами больного.

Проверка ВГД в домашних условиях

Проверить внутриглазное давление можно самостоятельно. Есть специальный прибор для определения давления жидкости внутри глаза в домашних условиях.

Портативное устройство оснащено упором для лба. Человек соприкасается с прибором лбом и смотрит в измеритель. Далее нужно нажать на кнопку и провести диагностику.

Расшифровка результатов

Нормальные показания любого прибора — 10–21 мм.рт.ст . Все остальные значения рассматриваются в качестве отклонения.

Точность показателей

Точность результата зависит от различных факторов, которые искажают конечный результат диагностического мероприятия. Например, на показатели ВГД повлияют глазные капли.

Чтобы получить точные результаты, необходимо дважды измерить внутриглазное давление, в разное время в течение дня. Важно помнить, что утром ВГД выше.

Обзор популярных моделей

ТГДц-01

Устройство необходимо для определения уровня ВГД без контакта с роговой оболочкой. Измерение производится через подвижный кожный покров.

Анестезия не требуется, как и антисептики для обработки органов зрения . Рабочую поверхность не стерилизуют. Этот метод диагностики сокращает затраты на расходные материалы.

• достоверный результат;
• неинвазивный и безопасный способ;
• высокая точность результата;
• широкие клинические возможности.

Прибор измеряет ВГД в пределах 5–60 мм рт. ст. Количество циклов измерения — 1500. Весит прибор 75 гр.

ТГДц-03

Предназначен для измерения тонометрического давления жидкости в органах зрения по методике Маклакову с использованием веса до 10 гр. Потребляет 2 мП, количество измерений на одном комплекте элементов питания — до 5000, средний срок службы — до 5 лет.

В данном устройстве встроено новое программное обеспечение, которое обеспечивает высокую прочность измерения. В отличие от первой версии, использовать ТГДц-03 можно в сидячем и лежачем положении.

Устройство безопасное, измеряет давление в течение 1 секунды. Цифровой результат в единицах по Маклакову. Наконечник устанавливается вплотную к векам.

ИГД-03

Индикатор глазного давления проводится по методике Маклакова, с нагрузкой 10 гр. Это самая современная модель бесконтактных устройств, которая измеряет ВГД через веко.

Определение проводится в зоне склеры, а не роговицы, поэтому нет необходимости проводить пахиметрию.

ТВГД-01

Портативное устройство используется для определения ВГД у взрослых и детей . Для применения не требуются дополнительные вещества, поскольку диагностика проводится через верхний подвижный покров.

В основе прибора лежит принцип измерения периода свободных колебаний упругой системы и электромагнитного вибратора. Благодаря этому ТВГД-01 показан в тех случаях, когда традиционные тонометры противопоказаны к использованию.

• достоверный результат;
• экономия средств;
• высокая скорость.

Масса устройства не более 80 гр, работает от батареек типа АААА 1,5 В. Время одного измерения составляет не более 2 секунд.

ТВГД-02

Портативное устройство предназначено для измерения без использования анестетиков. Он позволяет измерить истинное и тонометрическое давление.

От ТВГД-01 отличается двумя режимами измерения. Прибор можно использовать в домашних условиях и применять в клинике.

Принцип работы модели основан на динамическом измерении ВГД, заключающемся в регистрации частоты колебаний склеры и роговой оболочки.

Тонометр по Маклакову

Данная модель представляет собой набор из двух металлических грузиков. Он предназначен для определения ВГД контактным способом. Пластинки грузиков контактируют с роговицей глаза, требуется соблюдать правила использования, применять анестетики и дезинфицирующие средства, чтобы не занести инфекцию.

Тонометр представляет собой цилиндры, с гладкими пластинами из стекла. Размеры — 90х45х20. Масса не более 10 гр. Срок службы — не менее 5 лет.

Тонометр Маклакова используется только в больничных условиях, поскольку требуется соблюдать алгоритм действий и использовать специальный краситель для измерения ВГД. Кроме того, самостоятельно измерить ВГД не получится.

Полезное видео

Источник