Артериальная гипертензия в какой степени какое давление

Стадии артериальной гипертензии, их определение и описание

Артериальная гипертензия (АГ) проявляется стойким повышением цифр артериального давления выше возрастной нормы. Более 30% населения страдают от данной патологии. К 50 -65 годам распространённость ее увеличивается до 48%. Возникает при гипертонической болезни или симптоматической гипертензии, вторично по причине поражения почек, эндокринных или неврологических нарушений, беременности, приема стимулирующих лекарственных или наркотических средств. Для оценки степени и стадии прогрессирования используется единая классификация. Последние изменения были приняты ведущими кардиологами в 2017 году.

Какие стадии гипертонии существуют?

По определениям специалистов ВОЗ, гипертония — это хроническое повышение артериального давления (АД), верхнего систолического САД, и/или диастолического, ДАД, которое измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) посредством аппарата тонометра. Между уровнем повышения цифр АД и риском осложнений кардиальной патологии существует тесная взаимосвязь.

Согласно уровню давления кардиологи выделяют:

Пациент с высоким давлением находится в группе риска фатальных осложнений. Для оценки возможного исхода на фоне сопутствующей патологии и поражения систем или отдельных органов выделяют стадии гипертонии.

О чем говорит каждая из стадий гипертонии: краткое описание

Классификация гипертонической болезни по стадиям предполагает оценку возможных суммарных рисков поражения других органов и развития ассоциированных с АГ осложнений. Данные представлены в таблице ниже:

Зависимость тактики лечения от стадии гипертензии

Независимо от стадии артериальной гипертензии все пациенты с выявленной и подтвержденной инструментально и лабораторно АГ нуждаются в лечении. Согласно данным ведущих кардиологов и терапевтов, уменьшение цифр давления на 5 – 10 мм.рт.ст. позволяет снизить риск смертности от коронарного синдрома на 19%, от острого нарушения мозгового кровообращения на 45%, от летального инфаркта сердца на 15%.

Согласно последним медицинским рекомендациям, терапия при высоком АД включает:

1. Немедикаментозную терапию сроком до 3 месяцев при первой стадии гипертонии, отсутствии диабета, избыточной массы тела, сочетанной кардиальной патологии.
2. Коррекция образа жизни включает рекомендации по нормализации массы тела, питании согласно диете со сниженной калорийностью, употребление поваренной соли менее чайной ложки в день.
3. Курение и алкоголь строго ограничиваются.
4. Показан режим ежедневной, но щадящей двигательной активности, пешие прогулки 30 – 60 минут, умеренная работа по дому.
5. Начало медикаментозного лечения, если за период 3 месяцев давление не снизилось, появились признаки органного поражения, развития второй стадии гипертонии.

Классификация артериальной гипертензии по стадиям позволяет оценить риски осложнений. Медикаментозное лечение назначается при поражении органов–мишеней соответствует второй и третьей стадии АГ, когда определяется:

• сахарный диабет и/или метаболический синдром с избыточным весом, нарушением обмена веществ;
• подтвержденный на УЗИ сонных артерий атеросклероз;
• нарушение почечных функций по данным анализов мочи, протеинурия (потеря большого количества белка);
• перенесенный инсульт;
• сопутствующая сердечная патология, коронарная недостаточность, приступы стенокардии, нарушения ритма.

Спектр препаратов, назначаемый при высоком давлении:

Выбор конкретного лекарственного средства производится после общего обследования в условиях амбулатории, поликлиники или стационара семейным врачом, терапевтом или кардиологом. Основанием для выбора препарата служит множество факторов: возраст пациента, пол, стадия и степень гипертонии, максимальные цифры давления, характеристика сопутствующих заболеваний, наличие побочных эффектов от приема медикамента. В протоколах лечения АГ указано более 10 классов лекарственных средств, грамотное сочетание 2 – 4 таблеток позволяет комплексно воздействовать на причины гипертензии, контролировать АД и минимизировать риски опасных осложнений.

Прогноз пациента с определенной стадией гипертонии

Помимо оценки эффекта от назначаемого лечения, отдельное внимание уделяется расчету дальнейшего прогноза. Полное выздоровление при гипертонии невозможно, однако начало своевременной терапии позволяет улучшить качество жизни больного.

Согласно последним медицинским данным:

• Пациенты с первой стадией АГ находятся в группе наименьшего риска, целевой критерий — давление не более 140/90 мм.рт.ст.
• При второй стадии повышается риск развития осложнений. На фоне стойкого высокого АД изменение артерий сетчатки, гипертрофия левого желудочка. Усугубляет ситуация прогрессирующий атеросклероз, нарушение почечной фильтрации, частые приступы загрудинной боли.
• При третьей стадии высок риск летального исхода на фоне гипертензивного криза, инвалидизации и стойкой потери работоспособности. Резкое повышение давления более 180/90 мм.рт.ст. может спровоцировать инсульт или инфаркт мозга, сосудистую деменцию.
• Длительно прогрессирующая хроническая гипертензия приводит к таким осложнениям: нефросклерозу и почечной недостаточности, тромбозу (закупорке) периферических сосудов и развитии гангрены нижних конечностей, потери зрения в результате кровоизлияния в сетчатку.
• Летальный исход при артериальной гипертензии часто связан с острым коронарным синдромом, инфарктом сердца, мозговым инсультом, расслоением аорты.

Выводы

Риск развития серьезных сердечно–сосудистых осложнений и преждевременной летальности значительно повышает высокое артериальное давление. Основной причиной этого является эссенциальная гипертензия, реже вторичная, связанная с поражением органов, регулирующих АД. При проведении обследования и постановки диагноза обязательно учитывается стадия. Классификация дает возможность установить характер поражения органов – мишеней, сформировать тактику терапии и оценить прогноз. Своевременное лечение позволяет снизить риск инвалидности и улучшить качество жизни каждого пациента.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Особенности артериальной гипертензии

Нарушение артериального давления провоцирует сбои работы всего организма. Несмотря на то, что от этого заболевания вылечиться полностью нельзя, течение недуга можно сделать менее заметным и проблематичным для пациента.

Органы-мишени

Артериальная гипертензия – это хронический недуг, который связан с повышенным давлением внутри сосудистых стенок. В этом случае очень важно различать редкие ситуации, когда у человека повышается давление, и реальное проявление данного заболевания. Разовое повышение может возникнуть по разным причинам, и зачастую не повторяется в скором времени. Причиной может стать волнение человека, гормональные сбои или травма.

Задаваясь вопросом, что такое артериальная гипертензия, необходимо разобраться с термином «гипертония». Это временное повышение артериального давления свыше 140/90. А вот гипертензией в медицине принято называть состояние, при котором у человека наблюдаются стабильно высокие показатели. Они редко опускаются ниже указанных цифр самостоятельно.

Негативной стороной данного заболевания является то, что от хронически высокого давления страдает не только сердечно-сосудистая система. В медицине существует такое понятие, как органы-мишени. Суть проблемы заключается в том, что постоянно повышенное артериальное давление оказывает негативное влияние на ряд органов – сердце, почки, мозг и сетчатку глаза. Заболевание будет негативно сказываться на всем организме, но они страдают в первую очередь. Даже принцип классификации недуга зависит от того, на какой орган было оказано негативное воздействие.

Стадии заболевания

Заболевание имеет различные формы, которые зависят от того, по какому принципу классифицировать. Они могут зависеть от происхождения, от течения и от уровня артериального давления. Проще всего определяется последняя форма артериальной гипертензии, поскольку узнать свое давление пациенты могут и в домашних условиях.

Как и других недугов, у развития гипертензии есть несколько степеней, которые без необходимого лечения только усугубляются. Существуют нормы, которые помогают определить стадию заболевания. Нельзя делать выводы после одного или двух измерений давления человека, поскольку такой подход может дать неверные показатели. Если человек перед этим принимал определенные препараты или был эмоциональный всплеск, и неважно эмоции были плохие или хорошие, показатели могут изменяться. Это не позволит увидеть реальную картину состояния здоровья пациента.

Не стоит путать высокое давление, которое находится в пределах нормы, с тем, как проявляется гипертензия артериальная. Нормальным для человеческого организма считается давление 120/80, но также к норме можно относить давление до 129/84. Повышенным считается давление до 139/89, но его не классифицируют как степень гипертонической болезни. Гипертонией считается давление, которое превышает 140/90.

Таблица 1. Степени гипертонии и уровень давления

Кроме самого определения «гипертония» и классификации заболевания по степени развития, существует также подразделение на первичную и вторичную гипертензию. Первичная развивается как самостоятельная патология, и зачастую другие проблемы в организме человека в этом случае не обнаружены. Если речь идет о вторичной гипертензии, то она становится результатом уже имеющихся заболеваний в человеческом организме.

Первая степень

Ее принято считать легкой формой заболевания, показатели артериального давления при этом не превышают 160/100, а приступы, в основном, без серьезных последствий. Артериальная гипертония 1 степени характеризуется скачкообразными нарушениями, которые происходят в работе сердца. Периоды обострения сложно назвать редкими, но из-за незначительного проявления и хронического течения заболевания они переносятся пациентом довольно легко. Обострение чередуется с нормальными показателями, в этот период пациент не ощущает симптомов болезни.

Чтобы адекватно оценивать ситуацию, необходимо проводить измерения давления с помощью тонометра несколько раз в сутки. Обычно это делается трижды в день при отсутствии эмоциональных всплесков или других причин, которые могут влиять на кратковременное изменение показателей артериального давления.

Артериальная гипертония 1 степени имеет свою симптоматику, которую часто пациенты могут не воспринимать серьезно. Заболевание может проявляться головной болью, учащенным сердцебиением или болями с левой стороны в области грудины. Часто пациентов сбивает то, что гипертония первой степени отличается редко появляющимися симптомами.

Но даже легкая степень гипертонии может иметь свои осложнения, которые чреваты серьезными нарушениями в человеческом организме. Это:

• микроинфаркты мозга;
• гипертрофия сердечной мышцы;
• нефросклероз.

Ошибочно предполагать, что артериальная гипертония 1 степени может пройти бесследно, если лечить ее медикаментами. Можно утверждать, что пациент, страдающий гипертонией первой степени, имеет риск развития осложнений. Статистика указывает примерно 15% такой вероятности.

Когда у пациента диагностировали гипертонию 1 степени, ситуация обстоит следующим образом: высокое давление может быть спровоцировано суженными просветами в сосудах, что приводит к недостаточному питанию тканей организма. При отсутствии нормального количества питательных веществ и кислорода в клетках происходит развитие некроза. Изначально этот процесс не заметен, но со временем может происходить омертвление некоторых органов в теле пациента, а не только определенных клеток. Отсутствие лечения провоцирует ишемический инсульт.

Если у пациента высокое артериальное давление, то даже гипертоническая болезнь 1 степени дает очень большой риск развития проблем с сердцем.

Изменение показателей в большую сторону дает дополнительную нагрузку на сердце, которое, стараясь протолкнуть кровь через узкие просветы сосудов, перенапрягается. Всем известно, что при дополнительной нагрузке мышцы начинают расти, это происходит и с сердечными тканями. Может показаться, что гипертоническая болезнь 1 степени риск скорее уменьшает, ведь сердце может более эффективно перекачивать кровь, но это не совсем так. Кардиомиопатия может сдавливать находящиеся в непосредственной близости сосуды, и даже спровоцировать смерть.

Вторая степень

При второй степени артериальной гипертонии у пациента давление будет находиться на уровне до 180/110 мм.рт.ст. В этом случае поводов для беспокойства у пациентов гораздо больше, чем при гипертонической болезни 1 степени, риск осложнения при которой возникает реже.

Вторая степень гипертонической болезни характеризуется тем, что в норму давление приходит крайне редко, оно может понижаться и повышаться, но не доходить до допустимых пределов. Обычно гипертоническая болезнь 1 степени имеет риск перейти в это же заболевание 2 степени, тогда можно определить появление доброкачественной или злокачественной артериальной гипертензии. Уточнить, какая у пациента артериальная гипертензия, что она несет, и какие риски возникают, помогает скорость развития патологии.

У пациентов к уже привычным симптомам прибавляется сосудистая недостаточность, пульсация в голове, гиперемия, проблемы с четкостью зрения и гипертонические кризы. Проблема последнего в том, что давление может резко изменяться на 59 единиц, что негативно сказывается на организме пациента. При второй степени гипертонической болезни возможны осложнения:

• тромбоз мозга;
• аневризма аорты;
• атеросклероз;
• стенокардия;
• энцефалопатия.

Особенность этой степени развития гипертонии в том, происходит поражение органов-мишеней. У пациентов с таким диагнозом возможны кровоизлияния в один из органов. Это связано с тем, что на более поздней степени артериальной гипертензии сосуды теряют свою прежнюю эластичность и могут гораздо легче разрушаться. Также возникают серьезные риски образования тромбов на стенках сосудов, просвет в которых и так уменьшен.

Из-за серьезных проблем, которые могут возникнуть при второй степени артериальной гипертензии, пациент может получить инвалидность. Чаще всего дают 3 группу. Но это не значит, что пациенту достаточно несколько раз измерить свое давление и показать, что оно превышает допустимую норму. Комиссия учитывает осложнения, которые возникли на фоне этого заболевания, собирает сведения о гипертонических кризах, а также об условиях труда пациента – только после этого можно говорить о получении денежного пособия.

Парадокс ситуации заключается в том, что одни пациенты при первых симптомах стараются получить эту помощь, а другие, наоборот, скрывают свое заболевание. Чаще всего это делают сотрудники, которых могут уволить из-за условий труда, которые им будут полагаться после этого (больше больничных, увеличение ежегодного отпуска). Но нельзя забывать о том, что на второй степени гипертонии дополнительная нагрузка может иметь серьезные последствия, которые будут стремительно усугублять заболевание.

Стоит отметить особый случай, который возможен при второй степени артериальной гипертензии. Когда речь идет о злокачественной патологии, то комиссия может присвоить 2 группу инвалидности. Мужчинам старше 60 лет, женщинам старше 55, а также пациентам, у которых обнаружены необратимые дефекты, дают инвалидность пожизненно. Это значит, что не будет необходимости ежегодно проходить комиссию для подтверждения статуса.

Третья степень

По давлению человека можно определить степени заболевания. Когда показатели начинают доходить до крайне высоких показателей – от 180/110 мм.рт.ст., пациенту стравят диагноз третьей, тяжелой степени гипертонии. Осложнения при этом очень серьезные, большинство из них при несвоевременном оказании медицинской помощи могут привести к летальному исходу. Это может быть инсульт, сердечная астма, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и другие заболевания.

Оценивая серьезность этой степени, пациентам присваивают 1 группу инвалидности. Оценивая степень риска развития заболеваний, больной в обязательном порядке должен проходить реабилитацию. Говорить о лечении данной степени не приходится, но такой подход поможет избежать преждевременного летального исхода.

Существует понятие гипертонии четвертой степени. В этом случае человеку довольно сложно помочь, ведь он практически находится на грани смерти. Лекарства помогают облегчить симптомы и резко снизить уровень давления. Гипертонические кризы ярко выраженные и очень частые.

Степени риска

Обычно при диагностике пациенту указывают степень заболевания и риска. На этот показатель могут влиять возраст, пол, ожирение, вредные привычки и другие факторы.

Различат четыре степени риска. Самой оптимальной считается гипертензия 1 степени риск 1, вероятность развития побочных заболеваний низкая, составляет менее 15%. Артериальная гипертензия 1 степени (риск 2) – один из наиболее популярных диагнозов. Это связано с тем, что мало пациентов ведут такой образ жизни, который бы никоим образом не осложнял заболевание. Когда диагностирована артериальная гипертензия 1 степени (риск 2), вероятность появления осложнений колеблется от 15% до 20%.

Риск 3 степени составляет 20-30% вероятность развития заболеваний. Его называют высоким. Также существует 4 степень, когда вероятность развития патологий превышает 30%. Все прогнозы степени риска рассчитываются на ближайшие 10 лет при отсутствие изменений в образе жизни пациента.

В зависимости от поражения внутренних органов пациента, врачи указывают стадии и степени гипертонической болезни по показателям. Именно стадия недуга и определяет то, какие органы были повреждены.

1 стадия заболевания, по сути, не имеет никаких показателей, ведь происходит только повышение давления, а органы человека не повреждаются. При гипертонии 1 стадии у пациента будут оптимистические прогнозы на будущее.

На 2 стадии заболевания обнаруживаются первые признаки сужения сосудов, появляются бляшки, повышается креатинин в плазме крови. Все изменения, происходящие во внутренних органах, обычно не имеют серьезных изменений, и при должном лечении можно предотвратить осложнения.

В отличие от 2 стадии, третья характеризуется конкретными заболеваниями, а не просто частичными изменениями. Это выраженная артериальная гипертензия, а это значит, что у пациентов в разы возрастает риск перенесения инфаркта миокарда, инсульта, появления сердечной и почечной недостаточности и других характерных заболеваний

Особенности недуга

Артериальная гипертензия распространена во всем мире, а наиболее часто встречается она в высокоразвитых странах. В первую очередь, это связано с тем, что активная жизнь подразумевает общение с большим количеством людей, а это влечет за собой разные эмоции, как плохие, так и хорошие, что ведет к постоянным скачкам давления.

Для многих даже не становится сложным ответить на вопрос, что это такое? Распространенность болезни дает возможность называть данную патологию чумой ХХІ века. Существует такое понятие, как синдром артериальной гипертензии, это хроническая сосудистая недостаточность, та же гипертония. Именно нарушения в работе сосудов и провоцируют синдром артериальной гипертонии.

Крайне негативна для женщины гестационная артериальная гипертензия. Появление этой патологии связано с беременностью, женщине в этот период противопоказан прием большинства препаратов.

В то же время, отсутствие лечения может иметь крайне негативные последствия. Статистика показывает, что гестационная артериальная гипертензия – это причина около трети случаев летального исхода матери во время родов, а также она может спровоцировать гибель плода или преждевременные роды.

Кроме того, что пациент должен знать симптомы гипертензии, и что это такое, необходимо вовремя обращаться в больницу, ведь лечить заболевание гораздо проще на первой стадии. Необходимо консультироваться с лечащим врачом по поводу увеличения дозы или задействования других препаратов. Самолечение может усугубить заболевание.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник