Меню

Артериальное давление это сестринское дело

Измерение артериального давления

Цель: Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии.

Показания: Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (на профилактических осмотрах, при патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем; при потере сознания пациента, при жалобах, на Головную боль, слабость, головокружение).

Противопоказания: Врожденные уродства, парез, перелом руки, на стороне удаленной грудной железы.

Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Возможные проблемы пациента:

Психологические (не хочет знать величину артериального давления, боится и т.д.).

Эмоциональные (негативизм ко всему) и др.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков,

Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби (в числителе — систолическое давление, а в знаменателе — диастолическое), например, 12075 мм рт. ст.

Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

Уберите все лишнее.

Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Запомните! Артериальное давление нужно измерять 2-3 раза на обеих руках с промежутками в 1-2 минуты за достоверный брать наименьший результат. Воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.

Оценка достигнутых результатов: Артериальное давление измерено, данные занесены в температурный лист.

Примечание. В норме у здоровых людей цифры артериального давления зависят от возраста. Показания систолического давления колеблется в норме от 90 мм рт ст. до 149 мм рт ст., диастолическое давление — от 60 мм рт ст. до 90 мм рт ст. Повышение артериального давления называется артериальной гипертензией. Понижение артериального давления называется гипотензией.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медсестры.

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.

Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

В норме АД 100 -140 / 60-99 мм. рт.ст. зависит от возраста, от состояния артериальной стенки, от эмоционального состояния, заболевания сердечно — сосудистой системы.

Читайте также:  Высокий пульс и диастолическое давление что это такое

Разница между систолическим и диастолическим давлением образует пульсовое давление. В норме 30-40 мм. рт. ст.

Артериальное давление обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте (можно измерять в бедренной, подколенной и других периферических артериях).

Цель: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения за 15 минут.

Освободите руку пациента от одежды, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

Наложите манжету на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца, а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

Головку фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

Постепенно произведите нагнетание воздуха грушей в манжету тонометра до тех пор, пока давление в мажете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм рт.ст тот уровень, при котором перестает определяться пульсация плечевой артерии.

Сохраняя положение фонендоскопа, откройте вентиль и медленно начните выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в секунду.

Запомните по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона — это диастолическое давление.

Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Источник

Артериальное давление

Артериальным называется давление, которое образует­ся в артериальной системе организма при сокращениях серд­ца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений, а также сосудистого тонуса.

Различают систолическое и диастолическое артериаль­ное давление.

Систолическим называется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой вол­ны после систолы желудочков.

Диастолическим называется давление, поддерживае­мое в артериальных сосудах в диастоле желудочков.

Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением.

Измерение (исследование) артериального давления про­изводится непрямым (не инвазивным) звуковым (аускуль-тативным) методом, предложенным в 1905 году русским

хирургом Н.С. Коротковым. Современные приборы для измерения артериального давления должны соответство­вать росто-возрастным показателям пациента и быть раз­решенными к применению в медицинской практике. При­бор состоит из окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравли­вания, манометра, стетофонендоскопа или специализиро­ванного фонендоскопа из комплекта тонометров. Прибо­ры имеют следующие названия: аппарат Рива-Роччи (ртутный), или тонометр, сфигмоманометр (стрелочный), а в настоящее время чаще используются электронные аппараты, позволяющие определить АД незвуковым ме­тодом.

Для исследования АД важно учитывать следующие фак­торы:

размер манжетки, который должен соответствовать ок­ ружности плеча пациента: М — 130 (130 х 270 мм) — взрослая средняя плечевая манжетка, окружность плеча составляет 23—33 см. У маленьких детей и взрослых людей с маленькой или большой окружно­ стью плеча проводится коррекция показателей АД при использовании взрослой манжетки М — 130 (130 х х 270 мм) по специальной таблице или прибором со специальным размером манжет. Длина камеры ман­ жеты должна соответствовать 80% охвата плеча в сантиметрах, а ширина — около 40% длины каме­ ры манжеты. Манжета с меньшей шириной завыша­ ет, а с большей — занижает показатели давления. (Приказ МЗ РФ от 24.01.2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помо­ щи больным с артериальной гипертонией в РФ»);

Читайте также:  Как убрать перепад давления в системе водоснабжения

состояние мембраны и трубок фонендоскопа (стето­ фонендоскопа), которые могут быть повреждены;

исправность манометра, который требует регуляр­ ной поверки не реже одного раза в год или с интер­ валами, указанными в его технических характери­ стиках.

Исследование артериального давления на плечевой артерии

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования с диагностическим, профилактическим или лечебным назначением.

Оснащение: тонометр, соответствующий возрасту и окружности плеча пациента и разрешенный в медицинс­кой практике, стетофонендоскоп, ручка с синей пастой, тем­пературный лист, 70% спирт, ватные шарики, кушетка для измерения АД в положении лежа, стол, стулья — 2 шт.

Адаптация пациента к условиям кабинета в течение 5—10 мин.

Измерение АД проводится через час после приема пищи, за 1,5-2 часа до курения, приема тонизирующих напитков, алкоголя, лекарственных средств, влияющих на АД.

Обеспечение положения руки, при котором середи­ на манжеты находится на уровне сердца.

Исключить скрещивание ног при положении паци­ ента сидя, обеспечить опору на спинку стула.

Руку расположить удобно на столе с упором в обла­ сти локтя до конца измерения.

Фиксация манометра должна быть на уровне ман­ жетки.

Нельзя сильно нажимать головкой фонендоскопа на область артерии.

8. Процедура одного измерения АД продолжается 1 минуту.

9. При измерении АД на ногах используется широкая манжетка, а фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Значения давления округляются до ближайшего четного числа.

Измерение целесообразно проводить на одной руке (нерабочей), отмечая, на какой именно.

При нарушении этих условий результаты измерения артериального давления могут быть недостоверными.

Подготовка к процедуре

. 1. Установить доверительные отно­шения с пациентом.

Адаптация к условиям измерения, мотивация пациента к сотрудничест­ву.

2. Объяснять цель процедуры, полу­чить устное согласие на процедуру.

Соблюдается форма информирован­ного согласия пациента. Письменное согласие не требуется, так как эта процедура не является потенциально опасной для пациента.

3. Вымыть и осушить руки гигиени­ческим способом.

Соблюдается личная гигиена (ис­пользуется жидкое мыло) или инфек­ционная безопасность (используется кожный антисептик).

4. Придать пациенту удобное поло­жение (сидя, лежа, стоя).

Соблюдаются условия измерения. Наиболее распространено положение «сидя», с опорой на спинку стула, с исключением скрещивания ног.

1. Уложить руку пациента ладонью вверх, неподвижно, обнажив плечо и подложив под локоть валик (упор). Примечание. Одежда не должна сдавливать плечо пациента выше манжетки.

Обеспечиваются условия до конца измерения для определения пульса и прижатия головки стетофонендоско-па в области локтевой ямки над про­екцией плечевой артерии.

2. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо на 2,5 см выше локтевой ямки так, чтобы между ними проходил 1 палец.

Для взрослых с большим размером окружности плеча между манжеткой и поверхностью плеча должно прохо­дить два пальца.

Читайте также:  С чем связано высокое давление у подростков

3. Обеспечить положение руки, при котором середина манжетки находит­ся на уровне сердца.

Необходимо помнить, что смещение приводит к искажению результатов измерения, примерно на 4 мм рт. ст. в ту или иную сторону.

4. Укрепить манометр на манжетке, убедиться, что трубки манжетки об­ращены вниз и соединены с манжет­кой, а стрелки манометра находятся относительно «нулевой» отметки шкалы. Закрыть вентиль груши.

Обеспечение достоверности резуль­татов исследования.

5. Исследовать пульс на плечевой артерии методом пальпации.

Определение места проекции плече­вой артерии в области локтевой впа­дины.

6. Нагнетать постепенно грушей то­нометра воздух в манжетку до исчез­новения пульсации.

7. Отметить цифру появления перво­го тона пульсовой волны.

Определение уровня систолического давления по шкале тонометра.

8. Открыть вентиль, спустить воздух из манжетки, убедиться, что стрелки манометра находятся относительно «нулевой» отметки шкалы. Закрыть вентиль груши.

Создание первоначальных условий.

9. Поместить мембрану головки сте-тофонендоскопа на место проекции плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав ее к коже.

Для выслушивания тонов необходи­мо сохранять положение стетофонен-доскопа до конца измерения.

10. Нагнетать быстро воздух в ман­жетку до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт. ст.

Обеспечение достоверных результа­тов исследования и возможности регулирования скорости спускания воздуха из манжетки.

11. Открыть вентиль, медленно спус­кать воздух из манжетки, выслушивая тоны, убедиться, что стрелки мано­метра перемешаются со скоростью 2 мм рт. ст. за секунду. Примечание: при АД более 200 мм рт. ст. допускается увеличение скоро­сти до 4-5 мм. рт. ст. за секунду.

Обеспечивается возможность точной фиксации выслушиваемых тонов.

12. Запомнить цифру первого тона на шкале тонометра — это систоличе­ское давление, значение которого должно совпадать с первым измере­нием систолического давления.

Это давление в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков.

13. Запомнить цифру последнего громкого тона на шкале тономет­ра — это диастолическое давление.

Это давление в артериях, поддержи­ваемое в диастолу желудочков.

14. Продолжать снижать давление в манжете, выпуская воздух из нее на 15-20 мм рт. ст., относительно по­следнего громкого тона.

Для контроля полного исчезновения тонов.

15. Открыть вентиль, выпустить воз­дух из манжетки, убедиться, что стрелки манометра находятся относи­тельно «нулевой» отметки шкалы. Закрыть вентиль груши.

Создание первоначальных условий для последующих повторных изме­рений, которые проводятся с интер­валом не менее 2 минут.

1. Сообщить пациенту итоговый результат исследования.

Соблюдается право пациента на ин­формацию.

2. Вымыть и осушить рукн гигиени­ческим способом.

Соблюдается личная гигиена (ис­пользуется жидкое мыло) или инфек­ционная безопасность (используется кожный антисептик).

3. Провести регистрацию результата исследования в виде дроби цифровым Способом (например, АД левой ру­ки — 120/80 мм рт. ст.) или графиче­ским — в температурном листе в медицинской карте.

В числителе указывается систоличе­ское давление, а в знаменателе — диастолическое артериальное давле­ние. Документирование результатов ис­следования и правильная их интер­претация обеспечивают преемствен­ность услуги

4. Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре.

Является параметром оценки и кон­троля качества выполнения методики процедуры.

Источник

Adblock
detector