Меню

Артериальное давление крови методы измерения

Давление крови, его виды и методы измерения. Анализ факторов, определяющих кровяное давление.

Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным, один из важных признаков жизни. Наиболее часто под этим понятием подразумевают артериальное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим (диастолическим) и наибольшим (систолическим).

На величину кровяного давления влияют несколько факторов:

— Количество крови, поступающее в единицу времени в сосудистую систему

— Интенсивность оттока крови на периферию

— Ёмкость артериального отрезка сосудистого русла

— Упругое сопротивление стенок сосудистого русла

— Скорость поступления крови в период сердечной систолы

— Соотношение времени систолы и диастолы

— Частота сердечных сокращений.

Таким образом, величина кровяного давления, в основном, определяется работой сердца и тонусом сосудов (главным образом, артериальных).

В аорте, куда кровь с силой выбрасывается из сердца, создается самое высокое давление (от 115 до 140 мм рт. ст.). По мере удаления от сердца давление падает, так как энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления току крови.

Чем выше сосудистое сопротивление, тем большая сила затрачивается на продвижение крови и тем больше степень падения давления на протяжении данного сосуда. Так, в крупных и средних артериях давление падает всего на 10%, достигая 90 мм рт.ст.; в артериолах оно составляет 55 мм, а в капиллярах — падает уже на 85%, достигая 25 мм.

В венозном отделе сосудистой системы давление самое низкое. В венулах оно равно 12, в венах — 5 и в полой вене — 3 мм рт.ст.

В малом круге кровообращения общее сопротивление току крови в 5-6 раз меньше, чем в большом круге. Поэтому давление в легочном стволе в 5-6 раз ниже, чем в аорте и составляет 20-30 мм рт.ст. Однако и в малом круге кровообращения наибольшее сопротивление току крови оказывают мельчайшие артерии перед своим разветвлением на капилляры.

В настоящее время известны три способа измерения артериального давления: инвазивный (прямой), аускультативный и осциллометрический.

Инвазивный (прямой) метод измерения артериального давления. Иглу или канюлю, соединенную трубкой с манометром, вводят непосредственно в артерию. Основная область применения – кардиохирургия. Прямая манометрия — практически единственный метод измерения давления в полостях сердца и центральных сосудах. Венозное давление надежно измеряется так же прямым методом. В клинико-физиологических экспериментах применяется суточное инвазивное мониторирование артериального давления. Игла, введенная в артерию, промывается гепаринизированным солевым раствором с помощью микроинфузатора, а сигнал датчика давления непрерывно записывается на магнитную ленту.

Недостатком прямых измерений давления крови является необходимость введения измерительных устройств в полость сосуда.

Без нарушения целостности сосудов и тканей осуществляется измерение давления крови с помощью инвазивных (непрямых) методов. Большинство непрямых методов являются компрессионными — они основаны на уравновешивании давления внутри сосуда внешним давлением на его стенку.

Простейшим из таких методов является пальпаторный способ определения систолического артериального давления, предложенный Рива-Роччи. При использовании данного метода на среднюю часть плеча накладывают компрессионную манжету. Давление воздуха в манжете измеряется с помощью манометра. Накачиванием воздуха в манжету давление в ней быстро поднимается до значения, превышающего систолическое. Затем воздух из манжеты медленно выпускают, одновременно наблюдая за появлением пульса в лучевой артерии. Зафиксировав пальпаторно появление пульса, отмечают в этот момент давление в манжете, которое и соответствует систолическому давлению.

Из неинвазивных (непрямых) методов наибольшее распространение получили аускультативный и осциллометрический методы измерения давления.

Аускультативный метод Н. С. Короткова. Аукультативный метод имеет наибольшее распространение и основан на установлении систолического и диастолического давления по возникновению и исчезновению в артерии особых звуковых явлений, характеризующих турбулентность потока крови, — тонов Короткова. На область плеча накладывается компрессионная манжета. В манжету накачивается воздух до установления давления больше систолического. Давление, согласно закону Паскаля, передается на мягкие ткани и сосуды в глубине их. Артерия пережимается, кровь не течет и тоны Короткова не обнаруживаются. При выходе воздуха из манжеты давление, действующее на артерию, уменьшается. При равенстве наружного давления систолическому кровь начинает прорываться сквозь сдавленный манжетой участок артерии, и возникают характерные звуки, сопровождающие турбулентное течение крови и прослушиваемые с помощью фонендоскопа. В момент возникновения тонов по манометру определяют систолическое давление. Момент исчезновения шумов соответствует равенству измеряемого наружного давления диастолическому. Необходимо отметить, что систолическое и диастолическое давления только оцениваются, так как точно определяются по этому методу полное и статическое давления в кровеносном сосуде. Приборы, используемые для измерения давления крови, называют сфигмоманометрами.

Аускультативный метод реализуется в различных вариантах. В частности, в измерителях давления тоны Короткова могут восприниматься микрофоном, преобразующим звуковые воздействия в электрические сигналы, поступающие на регистрирующее устройство. На цифровом табло регистратора указываются значения систолического и диастолического давления. В некоторых приборах изменения в движении стенок артерии при систолическом и диастолическом давлении (сопровождающиеся возникновением и исчезновением тонов Короткова) определяются с помощью ультразвуковой локации и эффекта Доплера.

Осциллометрический метод. Метод основан на том, что при прохождении крови во время систолы через сдавленный участок артерии в манжете возникают микропульсации давления воздуха, анализируя которые можно получить значения систолического, диастолического и среднего давления. Систолическому давлению обычно соответствует давление в манжете, при котором происходит наиболее резкое увеличение амплитуды осцилляций, среднему – максимальный уровень осцилляций и диастолическому – резкое ослабление осцилляций.

Читайте также:  Определить давление гидроцилиндра по диаметру

Нервная и гуморальная регуляция постоянства температуры тела человека. Эффекторы теплопродукции и теплообмена. Характеристика рефлекторных дуг безусловных терморегуляционных рефлексов. Основные гуморальные регуляторы тепловых процессов в организме. Гипоталямический термостат.

Механизмы регуляции теплообмена: центральные и эффекторные.

Центральные механизмы выполняются, главным образом, центром терморегуляции, локализующимся в медиальной преоптической области переднего гипоталамуса и заднем гипаталамусе, где имеются:

— термочувствительные нейроны, «задающие» уровень поддерживаемой температуры тела;

— эффекторные нейроны, управляющие процессами теплопродукции и теплоотдачи (центр теплопродукции и центр теплоотдачи).

Гипотермия возникает тогда, когда интенсивность теплопродукции превышает теплоотдачу/способность организма отдавать тепло в окружающую среду

В процессе эволюции в живых организмах выработалась особая ответная реакция на попадание во внутреннюю среду чужеродных веществ — лихорадка. Это состояние организма, при котором центр терморегуляции стимулирует повышение температуры тела. Это достигается перестраиванием механизма «установки» температуры регуляции на более высокую. Включаются механизмы:

— активирующие теплопродукцию (повышение терморегуляционного тонуса мышц, мышечная дрожь)

— снижающие интенсивность теплоотдачи (сужение сосудов поверхности тела, принятие позы, уменьшающей площадь соприкосновения поверхности тела с внешней средой).

Переход «установочной точки» происходит в результате действия на соответствующую группу нейронов преоптической области гипоталамуса эндогенных пирогенов — веществ. вызывающих подъем температуры тела ( альфа- и бетта- интерклейкин-1, альфа-интерферон, интерклейкин-6).

Система терморегуляции использует для осуществления своих функций компоненты других регулирующих систем.

Такое сопряжение теплообмена и других гомеостатических функций прослеживается, прежде всего, на уровне гипоталамуса. Его термочувствительные нейроны изменяют свою биоэлектрическую активность под действием эндопирогенов, половых гормонов, некоторых нейромедиаторов. Реакции сопряжения на эффекторном уровне.

Центр терморегуляции находится в гипоталамусе. Передний отдел гипоталамуса воспринимает информацию от периферических и центральных терморецепторов. Центр теплопродукции расположен в ядрах заднего отдела гипоталамуса. Отсюда через симпатическую нервную систему идут импульсы повышают метаболизм, сужают сосуды кожи, активизируют терморегуляцию скелетных мышц. В этих реакциях участвуют и гормоны — адреналин, норадреналин, тироксин и др. Это проявляется в эффектах теплоконсервации и наблюдается при поступлении импульсов от холодовых рецепторов.

Центр теплоотдачи содержится в ядрах переднего отдела гипоталамуса. Отсюда идут импульсы, которые расширяют сосуды кожи, повышают потоотделение, снижают теплопродукции. При разрушении центра терморегуляции в гипоталамусе гомойотермных животных превращается в пойкилотермные.

Определенную роль в регуляции температуры тела играют и другие отделы ЦНС (ретикулярная формация, лимбическая система, кора головного мозга).

Включение различных механизмов теплообмена происходит постоянно, в зависимости от конкретных условий. Да, такие механизмы, как потоотделение или мышечная дрожь, включаются тогда, когда другие пути поддержания постоянной температуры ядра оказываются недостаточно эффективными. Потоотделение и мышечная дрожь сопровождаются ощущением температурного дискомфорта.

Центры гипоталамуса будто настроены на «заданное значение» температуры тела. Этот показатель определяется следующей суммарной температурой тела, которая возникает тогда, когда механизмы теплоотдачи и теплообразования находятся на уровне минимальной активности. В этом не участвуют дополнительные механизмы, обеспечивающие получение или выделение избытка тепла. Тепловые и холодовые рецепторы находятся в наименее возбужденном состоянии. Это условие температурного комфорта. Для создания ощущения температурного комфорта в легко одетом взрослом человеке, который спокойно сидит, нужно, чтобы температура стен и воздуха была на уровне 25-26 ° С, относительная влажность — 50%. Любое изменение этих условий приведет к раздражению соответствующих рецепторов и включение механизмов терморегуляции.

Этапность включения механизмов регуляции заключается в том, что сначала включаются энергосберегающие механизмы, например, поведенческие. А такие механизмы, как дрожь, локомоции или потоотделение, присоединяются прежде. Чем дальше условия от комфортных, тем больше ощущение дискомфорта.

Состояние терморегулирующий зон гипоталамуса может изменяться под влиянием ряда факторов крови.

Длительная адаптация, акклиматизация к постепенно меняющейся температурного режима способствуют существенному расширению ареала обитания человека. Важнейшее значение при этом имеет изменение активности обменных процессов. Так, у жителей высоких широт повышенный основной обмен, а у жителей пустынь, наоборот, снижен. Это обусловлено изменением уровня гормонов, прежде тироксина — одного из основных стимуляторов термогенеза.

Как отмечалось, при повышении внешней температуры для выделения тепла используется механизм потоотделения. При этом с потом может теряться большое количество NaCl. Но в процессе адаптации постепенно в течение нескольких недель происходят два взаимосвязанных процесса: интенсифицируется выделение пота (до 1,5-2,0 л / ч) при одновременном снижении вывода NaCL Если неаклиматизованои человека с потом выводится 15-ЗО г / л NaCl , то в акклиматизированы только 3-5 г / л. Механизм задержки натрия обусловлен активизацией образования альдостерона.

Кроме этого, у людей, которые живут в названных зонах, несколько изменены и нервно-рефлекторные механизмы терморегуляции. Температура ядра у людей, которые живут в широтах с жарким климатом, на 0,5-1 °С выше, а у жителей регионов с холодным климатом снижена. Они также границы начала реагирования периферических рецепторов и отключение механизмов терморегуляции. У жителей тропиков сосуды и потовые железы начинают реагировать при высокой температуре тела, а у жителей высокогорных районов — при низкой, чем у тех, кто живет в регионах с умеренным климатом (на 0,5-1 ° С).

В процессе адаптации к многовековому пребыванию в условиях соответствующих температур, помимо чисто функциональных особенностей, выработались и морфологические различия. Так, у жителей тропиков в коже сравнительно больше потовых желез.

Читайте также:  Методы остановки артериального давления

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; Нарушение авторского права страницы

Источник

Обзор информативных методов измерения артериального давления

На сегодняшний день наиболее распространенным заболеванием в нашей стране является гипертония. Измерение артериального давления стало чем-то обычным для людей, поэтому многие имеют в своей аптечке тонометр. К сожалению, не все умеют этим прибором правильно пользоваться. В этой статье подробно будет описан алгоритм измерения артериального давления. Такие знания помогут человеку самостоятельно измерить давление.

Допустимые нормы АД

Артериальное давление (АД) – это максимальная сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Выделяют два вида показателей:

  • систолический – регистрирует сокращение сердечной мышцы. Это верхнее число во время измерения. Оно указывает на то, сколько крови выбрасывает сердце в аорту;
  • диастолическое– регистрирует сердце в расслаблении. Это нижний показатель, который характеризует тонус сосудов.

Нормальным показателем артериального давления является значение 120/80. Однако он не является эталоном, так как у каждого человека индивидуальные особенности организма. Для кого-то этот показатель может быть нормой, а для других – повышенным или пониженным. Это вопрос индивидуальный, поэтому у всех оптимальный показатель может быть разным. Чтобы его определить, необходимо правильно измерять АД и следить за его колебаниями и личным самочувствием.

Важно! Артериальное давление на обеих руках может немного отличаться, примерно на 5–10 мм рт. ст.



Порционник

    1. Индивидуальное добавочное питание
Наименование палат(отделений) Фамилии больных Продукты питания

Инвалиды Великой Отечественной войны (ВОВ) – Ф.И.О. и № удостоверения

Старшая мед. сестра

Составлением меню, контроль качества продуктов и их закладкой занимается врач-диетолог и диетсестра.

Распространенные ошибки во время измерения

Иногда можно получить неверные результаты измерения артериального давления. Почему так происходит? Просто человек допустил ошибки во время процедуры. Наиболее частые ошибки в измерении давления:

  • неверное положение конечности;
  • применение манжеты, которая не соответствует объему руки;
  • человек не находится в спокойном состоянии;
  • если быстро стравливается воздух в манжете;
  • невнимательное наблюдение за стрелкой тонометра.

Правила подготовки к процедуре

Правильно измеренное АД, позволяет определить состояние человека, причины плохого самочувствия и подобрать необходимый препарат. Для того чтобы показатель АД был верным, необходимо заранее подготовиться. Как правильно измерить давление? Существуют некоторые правила, которые необходимо соблюдать, прежде чем начать процедуру. Алгоритм действий перед началом измерения следующий:

  • не употреблять кофе и спиртное;
  • горячая ванна искажает получаемые показатели;
  • если есть чувство холода, то необходимо предварительно согреться;
  • курение сужает сосуды, поэтому за 30 минут до процедуры необходимо отказаться от него;
  • физические нагрузки влияют на уровень давления, поэтому измерять его необходимо только через 2 часа после тренировки или работы;
  • после приема пищи не рекомендуется измерять АД, так как показатели будут увеличены;
  • переполненный мочевой пузырь повышает брюшное давление, что значительно влияет и на артериальное;
  • запоры и плохой сон искажают реальные показатели.

Понятно, что в экстренных ситуациях измеряют давлению при любых условиях и по этим показателям оказывают первую помощь. Однако если человек в домашних условиях проводит процедуру, то рекомендуется придерживаться этих несложных правил.

Использование механического тонометра

Механический аппарат наиболее распространенный, его можно приобрести в любом магазине медицинской техники. В комплекте идут манжета, резиновая груша для накачивания воздуха, манометр и стетоскоп для прослушивания пульса.

Во время работы манжета накачивается воздухом и пережимает плечевую артерию. Потом постепенно стравливается воздух и с помощью стетоскопа прослушивается биение сердца. В это время необходимо следить за стрелкой на манометре. Измерение артериального давления по методу Короткого проводится таким образом:

  • человек должен расслабиться, не рекомендуется закидывать ногу на ногу или запрокидывать голову;
  • сидеть нужно ровно;
  • рука должна быть расположена таким образом, чтобы манжета была на уровне сердца. Если процедура проводится лежа, то под руку необходимо установить опору, чтобы она не свисала и располагалась на уровне грудной клетки;
  • фонендоскоп прикладывают на сгиб локтя (в этом месте хорошо прослушивается биение сердца), он не должен касаться манжеты или трубок;
  • резиновой грушей быстро накачивается воздух;
  • затем понемногу можно стравливать воздух, но не более 2 мм рт. ст. на одно биение сердца – в этот момент важно следить за стрелкой. Наступит момент, когда потоку крови будет тяжело пройти через суженный сосуд – именно эти удары и будут слышны в стетоскоп;
  • важно запомнить цифру на манометре, когда услышали первый удар – это и будет верхний показатель;
  • дальше необходимо продолжать внимательно слушать и отметить момент, когда биение прекратится – это будет нижний показатель.

Важно! С первого раза может не получиться измерить давление, однако не стоит расстраиваться – в этом деле нужна небольшая тренировка.

Если не удается провести процедуру на руке, то можно измерить артериальное давление на ногах. Для этого манжета устанавливается ниже части бедра на периферических артериях, а стетоскоп прикладывается к подколенной ямке. Верхний показатель измерения будет точно совпадать с тем, что на руке, а нижний будет немного отличаться (на 10–40 единиц больше).

Контроль за санитарным состоянием тумбочек

Цель:предупреждение внутрибольничной инфекции.

– м/с обязана ежедневно следить за санитарным состоянием тумбочек и хранением продуктов питания;

– в тумбочках хранятся только сухие продукты (печенье, сухари, вафли, конфеты – в упаковках);

– скоропортящиеся продукты, разрешенные к употреблению, хранятся только в холодильниках с учетом срока годности!

Читайте также:  К чему приводит повышение внутриглазного давления

Ежедневно не менее 2-х раз в день все поверхности тумбочек обрабатываются дезраствором (по инструкции) с последующим протиранием ветошью, смоченной проточной водой;

– в тумбочке могут храниться предметы личной гигиены отдельно от продуктов питания (мыло, зубная паста, зубная щетка и др.) и лекарственные средства, разрешенные лечащим врачом;

– после выписки пациента из отделения все поверхности тумбочки обрабатывают дезраствором методом двухкратного протирания с последующим протиранием ветошью, смоченной проточной водой.

Правила пользования электронным прибором

Электронный тонометр – это распространенный прибор, который также можно приобрести в любом магазине медицинской техники или аптеке. Правда цена его будет значительно выше, чем у механического. Тонометр производят двух видов, оба они измеряют давление на плечевой артерии. На какой – решает каждый лично.

  1. Электронный полуавтоматический тонометр. В комплект прибора входит манжета, резиновая груша и коробочка с дисплеем, на которой будут показаны результаты измерения. Прибор не имеет стетоскопа, что облегчает его использование. Человеку необходимо сесть и отдохнуть, затем надень манжету и накачать ее воздухом. Все последующие действия прибор сделает самостоятельно. Он стравит воздух и на дисплее появятся результаты измерения.
  2. Электронный автоматический тонометр. В комплект входит манжета и небольшая коробочка, в которую встроен дисплей. Человеку не требуется никаких усилий, чтобы измерить АД. Необходимо сесть и отдохнуть около 5 минут, а затем надеть манжету. Прибор все сделает самостоятельно: накачает и стравит воздух, измеряет давление и покажет результат на табло.

Во многие электронные тонометры встроен осциллометрический метод измерения артериального давления. Он регистрирует пульсы сдавленного воздуха, который прослушивается в манжете во время протекания крови через сжатую артерию. Приборы, работающие таким способом, дают возможность дома самостоятельно определить уровень давления.

Мониторинг давления

Мониторингом называют многократные измерения в течение определенного периода. Такая практика используется для подбора правильных лекарственных препаратов, контроля беременности, некоторых заболеваний. Врач может назначить диагностику через равные промежутки времени, в установленные часы, обязать вести дневник давления или носить умный тонометр с функцией памяти. Последний вариант дороже по цене, но удобен фиксацией более 100 показателей с датой и временем измерения без участия пациента.

Определение артериального давления с помощью приборов используется в быту и медицине повсеместно. Разные тонометры имеют свои погрешности и преимущества. Купить конкретный вид лучше после консультации наблюдающего врача с учетом ситуации.
Поделитесь с друзьями:

Измерение АД у детей

Давление необходимо измерять не только взрослым, но порой в этом нуждаются и дети. Чтобы измерить у детей показатели АД, чаще используют электронный прибор. Но если его нет, то пользуются и механическим. Основной особенностью процедуры является правильно подобрать манжету, так как взрослая не гарантирует точного результата. Манжетка должна занимать ¾ расстояния руки от плеча до сгиба локтя.

Вся техника измерения артериального давления проводится соответствует той, что была описана для взрослых. У ребенка верхнее давление является нормальным, если оно соответствует 90 мм рт. ст., а нижнее – 45–60 мм рт. ст.

Самопомощь

А теперь расскажем, что делать при повышении или понижении АД.

При повышении

Если с утра плохое самочувствие и слегка повышено АД, можно повлиять на него изменением дневного рациона. Устроить себе рисово-компотный день, отварив рис без соли и приготовив компот из сухофруктов без сахара.

Такое сочетание создает калиевый уклон по сравнению с предыдущими днями обычного питания и за счет этого увеличивается выведение жидкости из организма, разгрузив тем самым сосудистое русло и снижая давление.

Когда АД резко повысилось, человека необходимо уложить с приподнятой верхней частью туловища, притушить свет, приложить к ногам грелку, а к голове смоченное прохладной водой полотенце.

Если лечь не получается — сесть, откинувшись на спинку стула или кресла, опустить ноги.

При повышенной эмоциональности принять 40–50 капель корвалола, можно под язык положить таблетку каптоприла. Следующий контроль давления произвести не раньше чем через час.

Не стоит стараться снижать показатели больше чем на 20% от первоначального уровня — резкие колебания вызывают мозговые осложнения.

При понижении

  • Чашка сладкого кофе принесет быстрое, но непродолжительное облегчение. Крепкий сладкий чай действует медленнее, но дает более стойкий результат. Для усиления эффекта в чай можно добавить ложечку коньяка.
  • Половина чайной ложки меда, съеденная со щепоткой корицы, поможет слегка взбодриться. Если нужен более сильный эффект, то в стакане кипятка заваривают 1/4 ч. л. корицы, слегка остужают и в сильно теплом настое растворяют пару чайных ложек меда.
  • Принять 35 капель аптечной спиртовой настойки женьшеня, элеутерококка или лимонника.

Общие рекомендации

Человек зачастую может помочь себе сам, избавившись от факторов, ухудшающих состояние и тонус сосудов:

  • каждый килограмм прибавки веса повышает верхнее давление на 1–2 единицы;
  • никотин вызывает сужение сосудов и способствует повышению АД;
  • постоянный избыток соли в рационе приводит к стабильной задержке жидкости, которая увеличивает давление, попадая в сосудистое русло;
  • этиловый спирт вызывает дисбаланс сосудистого тонуса.

Зная алгоритм измерения артериального давления, можно с легкостью использовать как механический, так и электронный тонометр. Такие знания и наличие прибора под рукой помогут выявить причины плохого самочувствия (мигрень, слабость, тошнота) и вовремя обратиться за помощью.

Источник

Adblock
detector