Меню

Артериальное давление крупного рогатого скота

Артериальное давление крупного рогатого скота

Кровяное давление, гидродинамич. давление крови в сосудах, обусловленное сокращением сердца, сопротивлением стенок сосудов и гидростатич, силами. Кровяное давление неодинаково в разных участках сосудистой системы и служит одним из показателей функционального состояния организма. Оно максимально в аорте и крупных артериях, снижается в мелких артериях, артериолах, капиллярах и венах, падает ниже атмосферного в полых венах. Соответственно различают артериальное, капиллярное и венозное кровяное давление. В малом круге кровообращения К. д. в 5-6 раз ниже, чем в большом. Разность кровяного давления в начале и конце кровяного русла — основная причина движения крови. В аорте и артериях кровяное давление колеблется в зависимости от фазы сердечного цикла (см. Сердце), в связи с чем различают систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное) артериальное давление. Более медленные ритмич. колебания кровяного давления обусловлены дыхательными движениями (понижение во время вдоха, повышение — во время выдоха). Разность между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением (пульсовая разность), которое пропорционально количеству крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле. Кровяное давление в артериях, капиллярах и венах у здорового индивидуума относительно постоянно, что имеет важное значение для обмена веществ, секреции и экскреции. Поддержание кровяного давления в определённых пределах обеспечивается многочисленными нейрогуморальными механизмами, изменяющими силу и ритм сокращений сердца, а также суммарный просвет артериол и капилляров большого и малого кругов кровообращения. Величина артериального давления в определённой мере зависит от вида, возраста, породы, уровня продуктивности и физиологического состояния животного (беременность, лактация, работа, степень тренированности).

Кровяное давление определяют в периферических артериях посредством измерения разности между давлением крови и атмосферным давлением и выражают в мм рт. ст.

При прохождении крови через капилляры К. д. снижается примерно от 30-40 мм рт. ст. у окончания артериол до 15-25 мм рт. ст. у перехода капилляров в венулы. Величина капиллярного давления зависит от тонуса артериол и венозного давления. Капиллярное К. д. определяет условия обмена веществ между кровью и тканями. В венах происходит дальнейшее падение К. д., которое в начале венозной системы равно 10-15 мм рт. ст., снижаясь по ходу вен почти до нуля, а в устье полых вен становится ниже атмосферного (в связи с присасывающим действием отрицательного давления в грудной клетке). Величина венозного давления составляет (мм вод. ст., 1 мм вод. ст.=10 Па): у лошади 80-130; крупного рогатого скота 80-130; верблюда 220-286; овцы и козы 90-115; свиньи 90-110. У сельскохозяйственных животных венозное давление измеряют флебоосциллометром по величине колебаний (осцилляции) венозной стенки при сжатии вен воздушной манжетой (см. Флеботонометрия).

Патология. Артериальное давление изменяется при самых различных болезнях. Патологическое понижение артериального давления называют гипотонией, повышение — гипертонией.

Источник

Артериальное давление крупного рогатого скота

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Пальпация сердечного толчка. У крупного рогатого скота сердечный толчок наиболее четко проявляется слева в 4-м межреберье на 2-3 см выше локтя на площади 5-7 см 2 .

У мелкого рогатого скота сердечный толчок выявляется слева в 4-м межреберье на площади 2-4 см 2 .

У лошадей сердечный толчок ощущается слева в 5-м межреберье на 7-8 см ниже линии плечевого сустава на площади 4-5 см2, справа он пальпируется в 4-м межреберье.

У свиней (тощих) сердечный толчок можно обнаружить слева в 4-м межреберье на площади 2-4 см 2 .

У собак и других плотоядных животных сердечный толчок выявляется слева в 5-м, а справа — в 4-5-м межреберьях.

У птиц сердечный толчок обнаруживается слева и справа при пальпации боковых частей грудной кости.

Перкуссия сердца. У крупного рогатого скота слева верхняя граница относительной сердечной тупости находится в 3-м межреберье на уровне плечевого сустава (передняя конечность при перкуссии выводится вперед), а задняя граница расположена в 4-м межреберье, доходя до 5-го ребра. Справа сердечное притупление в норме не выявляется.

У овец и коз верхняя граница относительной сердечной тупости слева расположена на 1-2 см ниже линии плечевого сустава в 3-м межреберье, а задняя граница доходит до 5-го ребра.

У лошадей верхняя граница сердечной тупости, состоящей из относительной и абсолютной тупостей, расположена слева в 3-м межреберье на 2-3 см ниже линии плечевого сустава, а задняя граница находится в 5-м межреберье, доходя до 6-го ребра. Область относительной сердечной тупости шириной в 3-5 см окружает область абсолютной сердечной тупости, которая имеет форму треугольника и в 3-м межреберье достигает высоты 10-13 см. Справа область абсолютной тупости значительно меньше, чем слева, и занимает самую нижнюю часть 3-го и 4-го межреберий; относительная тупость имеет ширину 3-5 см.

Аускультация сердца. У крупного и мелкого рогатого- скота проекция клапанов легочной артерии находится слева в 3-м межреберье в середине нижней трети грудной клетки, клапанов аорты — слева в 4-м межреберье немного ниже линии плечевого сустава, двухстворчатого клапана — слева в 4-м межреберье на середине нижней трети грудной клетки, трехстворчатого клапана — справа в 4-м межреберье на середине нижней трети грудной клетки.

У лошадей проекция клапанов легочной артерии расположена слева в 3-м межреберье несколько ниже середины нижней трети грудной клетки, клапанов аорты — слева в 4-м межреберье немного ниже линии плечевого сустава, двухстворчатого клапана — слева в 5-м межреберье на середине нижней трети грудной клетки, трехстворчатого клапана — справа в 4-м межреберье на середине нижней трети грудной клетки.

У собак и лисиц расположение клапанов такое же, как и у лошадей, однако двухстворчатый клапан лучше выслушивается несколько выше середины нижней трети грудной клетки, а клапаны аорты — на линии плечевого сустава.

Электрокардиография. В клинической практике обычно пользуются тремя стандартными отведениями: I — от пястей левой и правой передних конечностей, II — от пясти правой грудной и плюсны левой тазовой конечностей, III — от пясти левой грудной и плюсны левой тазовой конечностей. Расшифровку электрокардиограммы, которая записывается в каждом отведении по 6-8 сердечных периодов, начинают со II отведения, являющегося основным, а I и III отведения имеют вспомогательное значение. При этом учитывают высоту зубцов (в мм), направленность зубцов от изопотенциальной линии (вверх — положительные, вниз — отрицательные) и продолжительность интервалов (в секундах). Показатели электрокардиограммы у здоровых животных приведены в табл. 28.

Исследование артериального пульса. У крупного рогатого скота пульс пальпируют на лицевой артерии вдоль края жевательной мышцы, на подкожной артерии бедра (артерии сафены) в средней части голени с внутренней стороны ее, средней хвостовой или плечевой артериях; у лошадей — на наружной челюстной артерии вблизи сосудистой вырезки с внутренней поверхности нижней челюсти, на поперечной лицевой, поверхностной височной, хвостовой или плечевой артериях; у овец, коз и свиней — на бедренной артерии с внутренней поверхности бедра; у собак, кошек и пушных зверей — на бедренной и плечевой артериях; у верблюдов — на хвостовой артерии, у буйволов- на подкожной артерии бедра (артерии сафена). Исследование артериального пульса включает определение частоты его (показатели у здоровых животных приведены в табл. 27), ритма и качества (напряжения, наполнения, величины и характера пульсовой волны).

Читайте также:  Таблица оптимального давление грузовой шины

Кровяное давление. Артериальное кровяное давление в клинической практике определяют у крупного рогатого скота, лошадей, ослов, верблюдов, свиней на корне хвоста (на хвостовой артерии), у мелкого рогатого скота, собак и пушных зверей — на тазовой конечности (на бедренной артерии) или на грудной конечности (на плечевой артерии) с помощью ртутных или пружинных тонометров

Показатели кровяного давления у здоровых животных приведена в табл. 29.

Источник

Артериальное (АКД) и венозное (ВКД) кровяное давление у некоторых видов

здоровых животных

Величина АКД зависит от ряда факторов. У молодняка давле­ние ниже, чем у старых животных, у высокопродуктивных ко­ров — выше, чем у коров с низкой продуктивностью. В жару, при физических нагрузках, нервном возбуждении и приеме корма ар­териальное давление крови повышается. При заболеваниях оно может повышаться или понижаться.

У животных гипертония носит временный характер (спастичес­кие колики), ее регистрируют как вторичную, симптоматическую гипертонию при артериосклерозе, болезнях почек. Иногда повы­шается только максимальное давление, тогда как минимальное остается прежним или снижается. Это служит признаком повышения пульсового давления (недостаточность клапанов аорты, ане­мия).

Гипотония обычно сопровождает декомпенсированные нару­шения гемодинамики, миокардиодистрофию, сосудистую сла­бость, хронические интоксикации, истощение, массивные кровопотери, коллапс, переутомление.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕН

По венозным сосудам кровь продвигается под воздействием ос­таточной пульсовой силы артерий, сокращения артериол и скелет­ных мышц и присасывающего действия грудной клетки. Обратно­му току венозной крови препятствуют клапаны венозных сосудов. Движение крови к сердцу регулируется и емкостью венозной си­стемы («кровяное депо») селезенки, печени, легких, костного мозга, кожи и подкожной клетчатки. Нарушение гемодинамики в венозной системе связано с изменением функции указанных органов.

Вены исследуют осмотром, пальпацией, аускультацией и флебографией. Прежде всего определяют наполнение вен и венный пульс. Степень наполнения вен устанавливают по рель­ефности рисунка подкожных вен головы, конечностей и конъ­юнктивы, которые при переполнении выступают в виде при­чудливой сети. Вены яремная (v. jugularis), шпорная (v. thoracica externa) и молочная (v. subcutanea abdominis) выглядят в форме крупных тяжей.

Особенности венного пульса определяют по характеру колебаний яремной вены. Различают отрицательный, положительный венный пульс и ундуляцию вен.

Отрицательный (физиологический, диастолический, пресистолический) венный пульс характеризуется набуханием яремных вен в момент систолы правого предсердия и спадением в момент его диастолы. В норме отрицательный венный пульс выражен у круп­ного рогатого скота, особенно при наклоне головы животного; у лошадей он заметен только у основания шеи и усиливается при наклоне головы. Увеличение отрицательного венного пульса от­мечают при усиленной работе, лихорадке, гипертонии и расшире­нии правого предсердия.

Отрицательный венный пульс распознают по степени наполне­ния вен, данным аускультации сердца и сдавливанию вен. При сдавливании яремной вены на середине шеи в периферическом ее отрезке выявляют некоторое набухание; колебания вены в этом участке исчезают. Центральный участок вены запустевает, а сла­бые движения сосудистой стенки регистрируют только при опу­щенной голове.

Положительный (систолический, патологический) венный пульс проявляется быстрым набуханием и спадением яремных вен вследствие обратного тока крови при систоле правого желудочка. В норме его не регистрируют. При положительном венном пульсе колебания яремных вен совпадают с сердечным толчком и I то­ном. При пережатии вены в средней трети шеи колебания в пери­ферическом участке исчезают, а в центральном остаются. Этот пульс может быть обусловлен недостаточностью правого атрио-вентрикулярного клапана, слышен шум в соответствующем межреберье справа. Положительный венный пульс может быть обус­ловлен недостаточностью трехстворчатого атриовентрикулярного клапана, мерцательной аритмией, «тампонадой» сердца, травма­тическим ретикуло-перикардитом (рис. 27).

В качестве дополнительных признаков при аускультации серд­ца служат «хаос» ритма, тахикардия на фоне нормальной темпера­туры тела, а при пальпации пульса — неровные и нерегулярные волны. Чем сильнее пульсация вен, тем тяжелее выражена недо­статочность. Если, плотно прижимая сосуд пальцами, изгнать из яремной вены кровь к сердцу, то при недостаточности трехствор­чатых клапанов вена быстро заполняется вновь, а при мерцатель­ной аритмии она длительно остается запустевшей (2—3 сердечных сокращения).

Ундуляция характеризуется быстрым набуханием и более мед­ленным спадением яремной вены, особенно в области верхней трети шеи. Эти колебания передаются с близлежащей сонной ар­терии. Появляются они при недостаточности полулунного клапа­на аорты. При аускультации отмечают диастолический шум в со­ответствующем межреберье, а перкуссией устанавливают увеличе­ние задней границы сердца слева. При сдавливании яремной вены в средней трети шеи колебания ее сохраняются. У крупного рога­того скота ундуляция вен иногда может быть в норме.

Аускультация крупных вен осуществляется при легком сдавливании стетофонендоскопом. При этом прослушива­ется непрерывный шум вертящегося волчка, усиливающийся при

Рис.27. Положительный венный пульс при недостаточности трехстворчатого

клапана:

на флебограмме Ф — большой зубец Е в фазе опорожнения — на кардиограмме К; Д—Е-на кардиограмме — систолическая фаза

систоле желудочков сердца и исчезающий с прекращением давле­ния. Патологическое значение этот шум приобретает при прослу­шивании без сдавливания вен, что регистрируют при снижении вязкости крови, анемии, гемоспоридиозах. При недостаточности трехстворчатого клапана и стенозе устья легочной артерии шум прослушивается во время систолы.

Флебография заключается в записи динамики измене­ния просвета венозных сосудов и свойств венного пульса. Флебог­раммы (ФГ) снимают с яремной вены посредством пульсографи-ческих устройств, плетизмографов, различных систем мареевских капсул или зеркальной передачи. Флебограмма состоит из трех волн: систолы предсердий (их диастола регистрируется нисходя­щей кривой); волны артериального пульса и замыкания трех­створчатого клапана; конца систолы желудочков. Она позволяет выявить ранние стадии мерцательной аритмии, недостаточности трехстворчатого клапана, колебания вен при застое крови.

Измерение венозного кровяного давления (флеботонометрия).Ве­нозное кровяное давление (ВКД) измеряют прямым (кровавым) способом, так как непрямой метод удовлетворительных результа­тов не дает.

Повышение ВКД отмечают при слабости миокарда, недостаточ­ности правого атриовентрикулярного клапана, стенозе правого ат­риовентрикулярного отверстия, хронической альвеолярной эмфи­земе, лобарной пневмонии и повышении внутрибрюшного давле­ния. Оно бывает особенно высоким при травматическом ретикуло-перикардите, когда ВКД может подняться до 600 мм вод. ст. и более.

Читайте также:  Тахикардия при нормальном давлении причины лечение

Понижение ВКД связано с острым уменьшением массы цирку­лирующей крови (прилив к внутренним органам, шок, коллапс), понижением тонуса сосудов при гастроэнтерите, интоксикациях и инфекционных болезнях.

АРИТМИИ

Под аритмиями понимают изменение частоты, силы и после­довательности сердечных циклов и их отдельных элементов. Про­исхождение большинства аритмий связано с изменением функци­ональной способности миокарда и его проводящей системы. Аритмии разделяют на две группы: экстракардиальные и интракардиальные (рис. 28).

Аритмии могут возникать в результате: изменения функции ав­томатизма синусно-предсердного узла вследствие нарушения последовательности и темпа выработки импульсов; повышения возбудимости миокарда, когда импульс к сокращению сердца в синусно-предсердном узле не возбуждается, но исходит гетеро-топно; нарушения проведения импульсов от предсердий к желу­дочкам или внутри желудочков.

Рис. 28. Схема сердечных аритмий

Аритмии могут развиваться и вследствие нарушения сократи­мости миокарда. В основе генеза аритмий могут лежать также комплексные нарушения функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости сердца.

Аритмии вследствие нарушения функции автоматизма.К ним от­носят респираторную (дыхательную) аритмию, аритмию вслед­ствие нарушения автоматизма синусно-предсердного узла, синоаурикулярную и атриовентрикулярную блокады.

Респираторная (дыхательная) аритмия проявляется учащением пульса во время вдоха и замедлением его во время выдоха (рис. 29 и 30). В норме эту аритмию часто выявляют у молодняка (телят и жеребят). У собак, серебристо-черных лисиц, песцов и кошек от­мечают дыхательную аритмию как физиологическую особенность. Механизм этой аритмии сводится к рефлекторному возбуждению блуждающего нерва и тормозящему его влиянию на синусно-предсердный узел (Кейса—Флека). Замедление ритма при вдохе сопровождается удлинением диастолы. Респираторная аритмия обычно не вызывает расстройств гемодинамики, однако при повышении внутригрудного давления (эмфизема легких, плев­рит, пневмония) она может указывать на тяжелое состояние организма.

Аритмия вследствие нарушения автоматизма синусно-предсерд­ного узла (синусовая аритмия) характеризуется тем, что в покое че-

рез неопределенные интервалы наблюдают не связанное с фазами дыхания выпадение сердечных сокращений и пульсовых волн (рис.31).

Импульс возбуждения в синусно-предсердном узле не выраба­тывается или вследствие ваготонуса далее не передается, поэтому сокращение сердца не происходит. Синусовые аритмии иногда от­мечают у лошадей в возрасте до 6—8 лет. Они бывают у здоровых собак, лисиц и песцов, а также у животных в стадии выздоровле­ния от острых инфекционных болезней и при болезнях централь­ной нервной системы. Клинически синусовые аритмии не сопро­вождаются видимыми расстройствами, а на ЭКГ меняется лишь интервал R — R (продолжительность между отдельными сердеч­ными комплексами), временами выпадают зубцы Р, Q, R, S, Т.

Синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады неврогенного происхождения в покое проявляются выпадением сердечных со­кращений и пульса через определенные интервалы вследствие блокады импульса возбуждения. При аускультации во время пауз выявляют отдельные тоны предсердий. Очередная пульсовая волна отсутствует, яремные вены переполняются кровью из предсер­дий. Чаще эту аритмию регистрируют у лошадей.

Примечание. Указанные экстракардиальные аритмии после прогонки рысью или инъекции атропина исчезают, что имеет важное дифференциально-диагностическое значение.

Рис. 30. Респираторная аритмия:

1— ЭКГ; 2 — СГ; 3 — пневмограмма собаки

Рис. 31. Синусовая блокада:

1— ЭКГ; 2— КГ; 3 — СГ; 4— схема сердечных циклов

Аритмии вследствие нарушения функции проводимости.Наруше­ние проведения импульса, возникающего в синусно-предсерднрм узле, может происходить в различных участках проводящей системы сёрдца (в самом синусно-предсердном узле, предсердиях, атриовентрикулярно и в желудочках) и носить стойкий или времен­ный характер. Различают внутрипредсердную, пограничную (час­тичную и полную) и внутрижелудочковые блокады, в основе генеза которых находится состояние парабиоза соответствующих зон миокарда и его проводящей системы.

Внутрипредсердная блокада, являясь следствием дистрофических, дегенеративных изменений и парабиоза миокар­да предсердий, обусловливает замедление возбуждения. Ее можно установить только по изменению зубца Р на ЭКГ (расширение, раздвоение, иногда увеличение) и увеличению продолжительнос­ти интервала Р— Q.

Пограничная блокада бывает частичной и полной. В зависимости от стадии развития парабиотического процесса в миокарде (трансформирующей, парадоксальной, тормозной) по­является частичная стойкая или нестойкая блокада, могущая пёрейти в полную атриовентрикулярную (пограничную), часто нео­братимую блокаду.

Частичная пограничная (атриовентрикулярная) блокада индуци­руется прежде всего тормозящим влиянием вагуса на погранич­ный пучок и поражением части его волокон, характеризуется пе­риодическими паузами продолжительностью от 2—3 с до 16—18 с, после чего следуют нормальные сокращения. Во время паузы от­мечают выпадение пульсовых волн, при аускультации слышны ти­хие тоны предсердий, происходит переполнение вен. Если арит­мия обусловлена изменениями в пограничном пучке, инъекция атропина или прогонка не снимают ее. Если блокада обусловлена ваготонусом, то после прогонки или инъекции атропина она ис­чезает. Во время пауз на ЭКГ отсутствует желудочковый комплекс QRST при наличии предсердного зубца Р (рис. 32).

Полная (поперечная) блокада пограничного (атриовентрикулярного) узла Ашоффа—Тавара возникает при парабиозе и перерож­дении пучка Гиса. Характеризуется прекращением передачи воз­буждения от предсердий к желудочкам. При этом синуснопред-сердный узел Кейса—Флека остается водителем ритма только для предсердий. В желудочках образуются гетеротопные очаги воз­буждения (центры второго и третьего порядка). Желудочки сокра­щаются независимо от предсердий (поперечная диссоциация), с более редким ритмом. Если прогонка животного не вызывает учащения сокращений сердца, то это указывает на неблагоприятный прогноз. На ЭКГ зубцов Р в 3—5 раз больше, чем желудочковых комплексов ОRSТ.

Возможна также блокада левой или правой ножек пучка Гиса, что заметно на ЭКГ: лево- или правограмма имеют низкие и расщепленные зубцы комп­лекса QRS (рис. 33). При аускультации отдельно улавливают частые и ти­хие предсердные и ред­кие, относительно гром­кие желудочковые тоны, их расщепление и раз­двоение. У лошадей час­тота пульса может сни­жаться до 20—22 уд/мин.

Аритмии вследствие нарушения функции воз­будимости. Вэту группу входят в основном сину­совая, предсердная, по­граничная, желудочковая экстрасистолии, а также мерцательная аритмии и пароксизмальная тахикардия. Указанные экстрасистолии, а также мерцательная аритмия и пароксизмаль­ная тахикардия появляются при повышении возбудимости миокарда, укогда в его проводящей системе возникают номотопные и гетеротопные импульсы, вызывающие преждевременные систолы сердца или отдельных его зон в фазе диастолы.

Иногда экстрасистолии возникают на фоне номотопных систол через более продолжительные по сравнению с нормой интервалы. Эта одна из наиболее распространенных аритмий сердца, которая бывает при перевозбуждении проводящей системы под воздей­ствием экстракардиальных нервных импульсов, при болезнях ор­ганов брюшной полости, воспалительных и дистрофических поражениях миокарда, его ишемии, а также при интоксикациях, нару­шениях водно-электролитного обмена.

Читайте также:  Признаком чего является низкое давление

Основные симптомы экстрасистолии: компенсаторная пауза; дополнительные пульсовые волны или, наоборот, выпадение пульса (дефицит его); усиление I тона, который нередко приобре­тает «хлопающий» характер; ослабление II тона. При редких экстрасистолиях заметных нарушений гемодинамики не происходит, а частые экстрасистолии нарушают гемодинамику и обычно указы­вают на диффузное поражение миокарда. Они могут быть единичными, возникая беспорядочно, или следуют через равные интер­валы, вызывая своеобразный ритм (аллоритмию), среди которых выделяют бигеминию, тригеминию или квадригеминию и тому подобное в зависимости от очередности возникновения экстраси­стол.

На ЭКГ при экстрасистолиях характерны: преждевременное появление комплекса QRST; удлинение паузы между экстрасисто­лическим и номотопным сердечными комплексами; сокращение периодов Т— Р. В зависимости от места возникновения экстраси­столических импульсов на комплексе РQRST появляются харак­терные изменения (например, преждевременный зубец Р при си­нусовой и предсердной экстрасистолии). Обычными клинически­ми методами можно диагностировать только пограничную и желу­дочковую экстрасистолии с выраженными компенсаторными паузами, с дополнительными пульсовыми волнами или, наоборот, дефицитом пульса, резким усилением I тона с «хлопающим» ак­центом и ослаблением II тона.

Синусовая экстрасистолия появляется при обра­зовании внеочередного импульса в синусно-предсердном узле, в результате чего возникает преждевременное сокращение сердца (рис. 34). Для нее характерно появление внеочередного полного сердечного цикла без выраженной компенсаторной паузы. На ЭКГ зубец Р сохраняется, интервал Т— Р сокращается, а зубцы Т и Р нередко сливаются. Диагностируют ее только по ЭКГ.

Предсердная экстрасистолия возникает при появлении внеочередного импульса в предсердиях (но не в синус­ном узле). Ее также диагностируют только по ЭКГ (рис. 35), на которой появляется внеочередной сердечный комплекс с сохра-

нением предсердного зубца Р, который не деформирован и не наслаивается на предыдущий зубец T. При возникновении им­пульса в правом предсердии зубец Р будет положительным, а в левом — отрицательным. Он может быть уменьшен, раздвоен и реже — увеличен. Клинически эту форму экстрасистолии устано­вить трудно.

Пограничная (атриовентрикулярная) экстрасистолия отмечается при возникновении внеочередного импульса в начале, середине или конце пограничного пучка Ашоффа—Тавара или пучке Гиса выше места его разделения на две ножки; импульс распространяется на желудочки и предсердия. Появление импуль­са в начале пограничного узла вызывает на ЭКГ отрицательный зубец Р и укорочение интервала Р—Q. Если импульс возникает в средней его части, то зубец Р сближается с комплексом QRS. При аускультации устанавливают так называемый «пушечный тон» вследствие одновременной систолы желудочков и предсердий. При появлении импульса в нижней части пограничного узла на ЭКГ вначале регистрируют комплекс QRS, а затем — отрицатель­ный рубец Р. При всех этих экстрасистолиях удлиняется диасто-лическая пауза. Если импульс возникает в нижней части узла, сна­чала сокращаются желудочки, а затем предсердия. На ЭКГ зубец Р будет следовать за зубцом R.

Желудочковая экстрасистолия бывает при об­разовании импульсов возбуждения в пучке Гиса, его ножках или волокнах Пуркинье и сопровождается преждевременным (часто неодновременным) сокращением желудочков с последующей длинной компенсаторной паузой, после которой пульс имеет меньшую величину волны. На ЭКГ наблюдают преждевременное появление желудочкового комплекса, деформацию и расширение комплекса QRS, отсутствие предсердного зубца Р, укорочение ин­тервала Р— Q, изменение формы, величины и направления зубца Т по отношению к зубцу R. У высокопродуктивных коров и рабочих лошадей она указывает на глубокие дистрофические или вос­палительные поражения миокарда.

Диссоциация с интерференцией возникает при образовании очага парабиоза в предсердиях и узле Ашоффа—Тавара, когда возника­ющий там гетеротопный импульс возбуждения не вызывает со­кращения предсердий, находящихся в состоянии парабиоза, но проводится с запозданием до синусного узла Кейса—Флека, вы­зывая затем его разряд, после чего наступает ускоренное сокра­щение предсердий (сначала сокращаются желудочки, а потом предсердия).

Мерцательная аритмия характеризуется частыми неравными по силе и неравномерными по чередованию сердечны­ми сокращениями, чтообусловливаёт’ неравные и нерегулярные пульсовые волны (рис. 36). Мерцательную аритмию называют по­этому также «бредом сердца». Ее отмечают при резком повыше-

Рис. 36. Мерцательная аритмия:

1 — ЭКГ; 2 — КГ, 3 — СГ лошади; 4 — схема сердечных циклов

нии возбудимости нервно-мышечного аппарата и эктопических очагов возбуждения, приводящих к фибрилляции отдельных мышечных частей симпласта предсердий. Характерные признаки мерцательной аритмии — «хаос» сердечного ритма, на­рушение функции сократимости миокарда, нерегулярность и не­равномерность пульса (р. perpetuus, irregularis et inaegualis), тахи­кардия, периферические венозные застои с выраженным рисун­ком подкожных вен.

В зависимости от частоты сокращений предсердий различают: трепетание — при сокращении до 200—250 раз; мерцание предсер­дий и желудочков — при сокращении до 350—600 раз в 1 мин. Это серьезные симптомы сердечной недостаточности. Мерцательная аритмия часто развивается на фоне стеноза атриовентрикулярных отверстий. На ЭКГ исчезает зубец Р, появляются множественные волны; желудочковые комплексы регистрируют через различные интервалы, хотя их форма существенно не меняется.

Параксизмальная (приступообразная) та­хикардия (tachycardia paroxysmalis) — разновидность множе­ственной экстрасистолии, связанной с резким повышением ак­тивности очагов гетеротопного автоматизма сердца (системы Кента), подавляющей деятельность синусно-предсердного узла, и пе­реходом сердца на групповой экстрасистолический ритм. Он проявляется внезапными приступами учащения сердцебиения (рис. 37), которые могут продолжаться от нескольких минут до не­скольких суток, вызывая венозные застои, одышку и общую сла­бость.

На ЭКГ различают предсердную, атриовентрикулярную и же­лудочковую пароксизмальную тахикардии. Частота и периодич­ность сокращений сердца неодинаковы, пульс достигает 180— 200 уд/мин. Желудочковую форму пароксизмальной тахикардии выявляют при коликах, гастроэнтерите, перитоните, кормовых от­равлениях, сепсисе.

Рис. 37. Сфигмограмма при пароксизмальной тахикардии

Рис. 38 Альтернирующий пульс (СГ лошади):

1 — схема; 2 — натуральная запись; с — пульсовая; и— дикторотическая волна

Примечание. При отсутствии заметных органических поражений мио­карда импульсы возбуждения могут возникать в атриовентрикулярном узле (гете-ротопно) вследствие угнетения (парабиоза) синусно-предсердного узла (ящур, га­строэнтерит, патологические роды и др.) и тогда отмечают так называемый узловой ритм — нодальный, супранодальный, инфранодальный. При возникновении им­пульса в ножках пучка Гиса или их разветвлениях может появиться так называе­мый идиовентрикулярный ритм. Он бывает редко и длится недолго, сменяясь си­нусовым или узловым ритмом. Узловой и идиовентрикулярный ритмы распозна­ют только по ЭКГ.

Аритмия вследствие нарушения функции сократимости.Эту арит­мию принято называть пульсовой. Для нее характерен альтернирующий, или перемежающийся, неравномерный пульс (p. alternans). Распознается она только при исследовании пульса, особенно графической запйси его. Особенностью альтернирую­щего пульса является то, что при правильном чередовании, регулярности пульса постоянно уменьшается высота пульсовых волн с последующим новым подъемом и спадением их при отсутствии «компенсаторных пауз». Эту аритмию наблюдают при кардиофиброзе, тяжелой недостаточности сердца (рис. 38).

Источник

Adblock
detector