Меню

Артериальное давление на бедренной артерии выше чем на плечевой

Артериальное давление на бедренной артерии выше чем на плечевой

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Уровень артериального давления зависит, главным образом, от объема крови, выбрасываемой в аорту левым желудочком во время систолы, и от величины сопротивления периферических (резистивных) сосудов. При этом давление в артериальном русле ритмически колеблется, достигая наиболее высоких значений в период систолы (систолическое давление) и снижаясь до определенного уровня во время диастолы (диастолическое давление).

Артериальное давление измеряют с помощью сфигмоманометра, который состоит из матерчатой манжеты, содержащей внутри герметичный резиновый резервуар, соединенный гибкими трубками с манометром и резиновым баллоном (насосом) для нагнетания воздуха. Кроме того, сфигмоманометр имеет регулировочный вентиль, обычно соединенный с баллоном. Вентиль позволяет изменять скорость выхода воздуха из манжеты и удерживать давление воздуха в системе сфигмоманометра на необходимом уровне.

Артериальное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба. Шкала манометра градуирована от 0 до 300 мм ртутного столба (рт.ст.).

Для измерения артериального давления, как правило, используют непрямой аускультативный метод, предложенный в 1905 году хирургом Санкт-Петербургской медико-хирургической академии Н.С. Коротковым. Он основан на уже описанном феномене появления тонов над артериями при определенной степени их сдавления. Поскольку давление в артериях среднего калибра мало отличается от давления в аорте, измерение обычно проводят на плечевой артерии (рис. 33). Если позволяет состояние больного, исследование осуществляют в положении сидя.

Врач закрывает регулировочный вентиль, прикладывает к медиальной части локтевой ямки резонансную камеру стетоскопа и начинает быстро нагнетать баллоном воздух в манжету, одновременно выслушивая плечевую артерию и следя за показанием манометра. Раздувание манжеты вызывает постепенное сдавливание плечевой артерии, что в определенный момент приводит к появлению в ней тонов, синхронных с деятельностью сердца (тоны Короткова).

Продолжают нагнетать в манжету воздух до исчезновения тонов, что свидетельствует о полном сдавлении плечевой артерии. Отметив показание манометра, дополнительно повышают давление еще на 20-30 мм рт.ст. После этого, слегка открыв регулировочный вентиль, медленно выпускают воздух из манжеты, продолжая выслушивать плечевую артерию и следить за показанием манометра. Давление в манжете должно снижаться не более чем на 5 мм рт.ст. в секунду.

Отмечают уровень давления, при котором вновь появляются устойчивые тоны Короткова, что соответствует систолическому (максимальному) давлению. После этого продолжают постепенно выпускать воздух из манжеты и отмечают уровень давления, при котором тоны Короткова полностью исчезнут. Этот уровень соответствует диастолическому (минимальному) давлению.

Измерение артериального давления проводят с точностью до 5 мм рт.ст., например, 100/60, 125/75, 215/105 и т. п. Повторяют измерения 2-3 раза с интервалом в 1-2 мин, предварительно полностью выпуская воздух из манжеты, но не снимая ее с плеча. Учитывают наименьшие показатели.

Обычно давление измеряют последовательно на обеих плечевых артериях. При этом разница показателей не должна превышать 10 мм рт.ст. В случае обнаружения повышенного артериального давления, исследование повторяют через 15 мин и измеряют артериальное давление на обеих бедренных артериях.

В некоторых случаях, когда тоны Короткова выслушиваются неотчетливо, для измерения давления может быть использован пальпаторный метод, предложенный Рива-Роччи. Он отличается от уже описанного тем, что момент восстановления проходимости предварительно сдавленной плечевой артерии определяют не аускультативно, а по возобновлению пульсации лучевой артерии, что примерно соответствует появлению тонов Короткова, т.е. систолическому давлению. Однако полученные при этом цифры обычно на 5-15 мм рт.ст. ниже, чем при определении систолического давления по методу Короткова. Диастолическое давление пальпаторный метод определить не позволяет, что ограничивает его диагностическое значение.

В норме допустимые колебания систолического (максимального) давления составляют 90-140 мм рт.ст., а диастолического (минимального) — 60-90 мм рт.ст. В зависимости от возраста ориентировочные нормативы систолического и диастолического давления в указанных пределах следующие:

  • до 15 лет — 90-110/60-70 мм рт.ст.;
  • 15-30 лет — 110-120/70-75мм рт. ст.;
  • 30-45 лет — 120-130/ 75-80 мм рт.ст.;
  • старше 45 лет — 130-140/80-90 мм рт.ст.

У гиперстеников артериальное давление обычно на 10-15 мм рт.ст выше, чем у астеников.

В зависимости от различных факторов показатели артериального давления могут колебаться в пределах 10-20 мм рт. ст. В частности, более низкий уровень артериального давления обычно регистрируется утром, натощак, при горизонтальном положении и, особенно, во сне. Кратковременное повышение давления может наблюдаться при сильных болях, психоэмоциональных и физических напряжениях, после употребления чая, кофе, алкоголя, при охлаждении тела, колебаниях атмосферного давления и др.

Читайте также:  При понижение давлении рыба уходит на глубину

Повышение систолического давления до 160 мм рт.ст., а диастолического до 95 мм рт.ст. носит название пограничной артериальной гипертензии и чаще всего свидетельствует о нарушениях нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония). Более высокие показатели артериального давления характерны для истинной артериальной гипертензии, которая может выступать в качестве самостоятельного заболевания (гипертоническая болезнь) либо быть одним из симптомов других заболеваний (симптоматические артериальные гипертензии), например, болезней почек, почечных сосудов, опухолевого поражения коркового и мозгового вещества надпочечников.

Понижение артериального давления называется артериальной гипотонией и встречается при коллапсе, шоке, кровопотере, внутренних кровотечениях, обезвоживании организма, острой и хронической надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе.

Разница между показателями систолического и диастолического давления называется пульсовым давлением и в норме составляет 40-70 мм рт.ст. Уменьшение пульсового давления чаще всего происходит за счет снижения систолического давления, например, при стенозе устья аорты, выпоте в полость перикарда или констриктивном (слипчивом) перикардите. Возрастание пульсового давления вследствие преимущественного повышения систолического давления характерно для больных, страдающих тиреотоксикозом либо распространенным атеросклерозом. Для недостаточности аортального клапана типично умеренное повышение систолического давления и значительное, вплоть до нуля, снижение диастолического («бесконечный тон»), что также ведет к существенному возрастанию пульсового давления. «Бесконечный тон», однако, иногда наблюдается и у совершенно здоровых, в частности у спортсменов.

У больных с коарктацией аорты давление на бедренных артериях значительно ниже, чем на плечевых, где давление при этом, как правило, выше нормы. Значительное снижение артериального давления на одной из верхних или нижних конечностей обычно является признаком облитерирующего заболевания соответствующей магистральной артерии. Более высокий, чем в норме, уровень систолического давления на бедренных артериях наблюдается при недостаточности аортального клапана (симптом Гилля).

Источник

Повышенное артериальное давление: 10 советов по правильному измерению кровяного давления

Практически каждый третий человек страдает от повышенного кровяного давления, которое является фактором риска номер один в отношении развития инфаркта и инсульта. Самостоятельное измерение артериального давления является важной частью профилактики и лечения. Однако в ходе измерения нередко допускаются ошибки. К Всемирному дню гипертонии 17 мая Немецкая лига по борьбе с гипертонией дает советы о том, как правильно измерять кровяное давление.

К 10 наиболее распространенным ошибкам, которых следует избегать, относится нерегулярное измерение. Ведь в течение дня артериальное давление подвержено колебаниям. Поэтому пациентам лучше всегда измерять давление в одно и то же время. Если Вы принимаете антигипертензивные препараты, важно измерять Ваше кровяное давление до приема лекарственных препаратов.

Полный мочевой пузырь и чашечка кофе искажают показатели

Артериальное давление следует измерять в состоянии покоя в положении сидя. Это означает, что в течение 30 минут до измерения следует избегать физических и умственных нагрузок. При наличии сомнений пациенту следует продлить время отдыха (расслабления) и начинать измерение давления только через пять минут покоя и отдыха.

Измерение артериального давления при наполненном мочевом пузыре фальсифицирует измеренные значения. Кофеин, содержащийся в кофе или в черном чае, также может искажать показатели артериального давления. Поэтому кофе следует пить после измерения артериального давления.

Вот как правильно надевать манжеты

В обязательном порядке необходимо использовать манжету, рекомендованную изготовителем. Важно, чтобы манжета, предназначенная для измерения давления в области плеча, хорошо подходила к окружности плеча. Манжета должна покрывать примерно две трети ширины плеча.

Некоторые манжеты требуют точного позиционирования манжеты над артерией. Например, это можно сделать при помощи напечатанной стрелки, которая должна находиться на уровне артерии. Манжета не должна сидеть слишком свободно или слишком плотно. Также манжета должна быть надлежащим образом закрыта, чтобы застежка-липучка не отходила во время накачивания воздуха.

Не измеряйте давление через рукав свитера или пиджака

Читайте также:  Как снизить пульс и давление без таблеток

При измерении артериального давления в области плеча манжета должна быть размещена так, чтобы надуваемая часть находилась с внутренней стороны плеча. Застежка-липучка должна располагаться с внешней стороны, а шланг направлен вниз к руке. Манжета должна находиться на два пальца выше локтя и не должна охватывать руку слишком плотно, чтобы под закрытую манжету легко помещался еще один палец.

При измерении артериального давления будут зафиксированы неправильные показатели, если манжета будет надета на толстый свитер или пиджак. Поэтому одежду необходимо снять, поскольку если просто сдвинуть рукав вверх, это может привести к застою крови и, следовательно, к ошибочным показателям. Однако манжету можно спокойно надевать на рукав тонкой блузки или тонкой рубашки.

Повышенное артериальное давление: 10 советов по правильному измерению кровяного давления

К 10 советам для правильного измерения артериального давления относится также рекомендация о том, что при измерении нельзя двигать рукой и кистью руки. Тело не должно быть напряженным. Обе ноги должны стоять на земле, спина прислоняется к спинке стула. Во время измерения пациент не должен говорить или отвлекаться на прослушивание музыки, радио или просмотр телевизора.

При измерении давления в области запястья важно, чтобы рука удерживалась на уровне сердца. Если рука будет располагаться ниже уровня сердца, измеренное значение будет слишком высоким, а при расположении в более высокой точке измерения показатель будет слишком низким. Основное правило: каждые десять сантиметров ниже уровня сердца означают, что систолический показатель будет выше реального значения примерно на 8 мм рт. ст., а диастолический – примерно на 6 мм рт. ст..

Измеряйте артериальное давление дважды с интервалом в одну минуту

Поэтому Немецкая лига по борьбе с гипертонией советует: обоприте локоть на стол и подложите под предплечье подходящую поддерживающую опору, чтобы обеспечить спокойное измерение давления на уровне сердца. Манжета приборов для измерения давления в области плеча обычно должна находиться на уровне сердца. При измерении давления в области плеча размещение руки на столе помогает расслабиться.

Многие устройства автоматически измеряют давление несколько раз подряд, при этом Вы этого даже не замечаете. В противном случае, артериальное давление можно измерять дважды с интервалом в минуту. Второй показатель, который обычно более низкий, записывается. Показатели давления, измеренные дома, должны находиться в области значений ниже 135/85 мм рт. ст. Кстати, в пожилом возрасте также могут наблюдаться повышенные систолические показатели при нормальных диастолических показателях .

При нерегулярных сердечных сокращениях при аритмии или фибрилляции предсердий артериальное давление измеряется три раза подряд с небольшими интервалами и записывается среднее значение. Если устройство для измерения давления должно также выявлять нерегулярные сердечные сокращения или фибрилляцию предсердий, при покупке следует обратить особое внимание на то, чтобы прибор имел соответствующие функции.

Источник

Кровяное давление в ногах

Померить артериальное давление (АД) можно не только на плече, но и на ноге. Показатели давления будут не менее достоверны, но нужно знать, как правильно истолковать полученные результаты. Уровень АД на верхних и нижних конечностях может быть примерно одинаковым или отличаться. Поскольку границы нормы достаточно широкие, не всегда умеренное повышение говорит о проблемах.

Характеристика АД

Уровень АД напрямую связан с насосной функцией сердечной мышцы и эластичностью сосудов.

Давление в артериях присутствует для того, чтобы органы организма получали необходимый кислород и питательные вещества. Верхнее давление (систолическое) определяется в тот момент, когда происходит сокращение мышцы. После сокращения, сердце расслабляется на время до следующего качка крови. Это провоцирует снижение АД. В период, когда кровяное давление достигает минимального значения, определяется нижнее давление (диастолическое). АД измеряется в специальных единицах — миллиметрах ртутного столба. При измерении АД первым отмечается верхнее значение.

Нормальное давление для верхних конечностей

Границы изменения АД могут изменяться в течение жизни человека и в зависимости от перенесенных или врожденных болезней. Усредненный показатель у взрослого здорового человека в норме составляет 120/80 мм рт. ст. В таблице указаны границы нормальных показателей для разных возрастных категорий и представителей обоих полов. Примечательно, что с возрастом артериальное давление увеличивается и у мужчин, и у женщин.

Читайте также:  Монтаж подземного газопровода среднего давления
Возраст, лет Граничные значения АД, мм рт. ст.
Женщины Мужчины
20 116/72 123/76
от 20-ти до 30-ти 120/75 126/79
от 30-ти до 40-ка 127/80 129/81
от 40-ка до 50-ти 137/84 135/83
от 60-ти до 70-ти 144/85 142/85
более 70-ти 159/85 145/82

Вернуться к оглавлению

Норма давления для нижних конечностей

У здорового человека АД на ноге выше, чем на руке. Это нормальное положение вещей. Но важно помнить, что показатель давления на ноге не должен быть выше полученного показателя с предплечья больше чем на 20 мм рт. ст. В том случае, если у пациента наблюдается сужение магистральных артерий ног, давление на ногах будет ниже. Показатель может отличаться на 30—50% от полученного при измерении на руке.

Зачем делают измерения давления в области ног?

Показания АД снимаются на ногах в диагностических целях. Если врач подозревает, что у пациента происходит сужение сосудов нижних конечностей, больному проводится такое исследование. Измерение артериального давления на ногах считается достаточно эффективным методом, поскольку сразу отображает изменения в кровотоке пациента. Кроме того, рассчитывается соотношение показателей АД на ногах и руках — лодыжечно-плечевой индекс. Индекс используется для оценки тяжести поражения артерий на ногах. Кроме того, с помощью расчета значения индекса врач может контролировать развитие обнаруженной болезни артерии.

Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?

Методика проведения процедуры

Самостоятельно снять показания на ногах затруднительно, поэтому рекомендуется обратиться за помощью в медицинское заведение.

Для получения данных понадобится электронный тонометр с широкой манжетой (7—7,5 см). Пациента попросят лечь на кушетку. Ноги выпрямляются и располагаются на одном уровне с сердцем. Руки и ноги нельзя поднимать вверх и двигать ими, это может исказить результаты. Человеку дают 5—10 минут, чтобы успокоиться и расслабиться перед процедурой.

Манжета надевается на лодыжку в 2—3-х сантиметрах от тыльной стороны стопы. Не нужно сильно перетягивать манжету, между ней и кожей должно оставаться достаточно место для пальца руки. Воздушные трубки располагаются над артерией, в которой измеряется давление. Дальше нащупывается пульс в задней большеберцовой артерии — снизу сзади от кости на внутренней стороне лодыжки. После включения тонометра необходимо впустить воздух в манжету и продолжать нагнетание, пока в указанной выше точке не пропадет пульсирование. Воздух впускается еще на 20 мм рт. ст. и после постепенно спускается. Необходимо выпускать по 2 мм рт. ст. воздуха в секунду. Экран тонометра покажет зафиксированные показатели. Мерить АД таким образом нужно дважды-трижды, а потом высчитать среднее арифметическое из полученных цифр. На второй ноге измерить артериальное давление необходимо тем же способом.

Как получить точный результат?

Чтобы результаты исследования были достоверные, за 1,5—2 часа до процедуры запрещено:

  • кушать;
  • курить;
  • пить алкогольные и тонизирующие напитки;
  • принимать медикаментозные средства, воздействующие на альфа- и бета-адренорецепторы;
  • занимать спортом.

Вернуться к оглавлению

Причины, по которым показатели выходят за нормальные границы

Сниженный уровень кровяного давления на руке (при повышенном на нижней конечности) указывает на проблемы с сосудами руки. Чаще всего артерии на верхней конечности сужены. Когда уровень артериального давления на нижних конечностях низкий, как и в случае с верхними конечностями, это указывает на сужение аортального просвета. При обнаружении проблемы с сосудами человеку требуется срочная консультация врача для установления истинных причин отклонения.

Существует ли разница показателей на руках и ногах?

Диастолическое давление в бедренной артерии находится на одном уровне с АД, отмечаемым на плече. А в систолическом измерении в большинстве случаев присутствует отличие в 10—20 мм рт. ст. Это значительная разница в показателях. Но для ног высокое давление (по сравнению с руками) — норма, поскольку окружность бедра больше, чем окружность плеча. Если уровень АД превышает допустимые границы, это повод для беспокойства и обращения к специалисту.

Источник

Adblock
detector