Меню

Артериальное давление после операции сонных артерий

Повышенное давление после операции на сонной артерии

Ход операции и осложнения после стентирования коронарных артерий

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Стентирование коронарных артерий является одним из наиболее современных способов борьбы с ишемической болезнью сердца. Оно выделяется своей малой инвазивностью и высокой эффективностью на фоне других методов реваскуляризации миокарда. Осуществляется данная медицинская процедура посредством расширения атеросклеротически измененных сосудов с помощью специального металлического каркаса (стента), имеющего цилиндрическую форму и сетчатое строение.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предварительно в суженный сосуд вводят баллон, на поверхности которого находится коронарный стент в нераскрытом состоянии. При раздувании баллона атеросклеротическая бляшка разрушается и вдавливается в стенку венечной артерии, затем баллон сдувают и выводят из просвета, а раскрывшийся стент остается в сосуде навсегда.

Для изготовления стента могут быть использованы различные материалы, такие как нержавеющая сталь или нитинол, сплавы тантала. По своим характеристикам он должен иметь высокую упругость и гибкость для предотвращения сужения просвета стенки коронарной артерии. Во избежание реакции отторжения обладает полной совместимостью с человеческими тканями.

Показания к стентированию

Коронарное стентирование назначается пациентам, которые имеют сужение в просвете венечных артерий, вызванное атеросклеротической бляшкой. Уменьшение диаметра сосуда приводит к нарушению метаболизма сердечной мышцы, что в дальнейшем влечет за собой гипоксию, стенокардию, а также может стать причиной инфаркта миокарда.

Показания к данной манипуляции определяются кардиохирургом индивидуально, но к наиболее частым причинам относят:

  • впервые выявленный стеноз или рестеноз после ранее проведенной чрескожной транслюминальной ангиопластики (ЧТКА);
  • лечение острой или угрожающей окклюзии при ЧТКА;
  • острый инфаркт миокарда при неэффективности тромболитической терапии;
  • тотальную хроническую окклюзию коронарных артерий;
  • стенозы венозных шунтов после аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Преимуществом стентирования по сравнению с АКШ является малоинвазивность, не требующая разреза грудной клетки и наложения швов, что снижает длительность восстановительного периода после операции. Решение в пользу того или иного метода ложится на кардиохирурга, который, сопоставляя все данные об общем состоянии больного и степени поражения венечных сосудов, выполняет требуемую манипуляцию.

Противопоказания

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютных противопоказаний, кроме отказа больного, у данной процедуры нет. В относительные же входят:

  • диффузное поражение коронарного русла;
  • тяжелое нарушение дыхательной функции;
  • терминальная степень почечной недостаточности;
  • нарушение свертывающей функции крови;
  • аллергические реакции на рентгеноконтрастный раствор.

Виды стентов

На современном этапе медицины используют два типа стентов. Первый — простые, или голометаллические — это стенты, не имеющие специального лекарственного покрытия. Второй тип — «покрытые», после установки которых высвобождается фармакологический препарат, препятствующий разрастанию внутренней оболочки артерии. Был проведен ряд исследований, доказывающих, что простые стенты имеют большую тенденцию к зарастанию и формированию рестеноза сосудов, в то время как покрытые служат намного дольше и значительно улучшают прогноз для пациентов.

Тем не менее у стентов есть несколько недостатков, которые тоже требуется учитывать. Во-первых, это нарушение колебания стенки сосудов. Так как стент в основе имеет металлический каркас, это может препятствовать естественному колебанию во время сокращения сердца. Во-вторых, при прогрессировании атеросклеротического процесса стент может мешать во время проведения АКШ.

Методика операции

Данное вмешательство требуется проводить в специальной операционной с необходимым рентгеновским оборудованием. Всю операцию можно разделить на два этапа: первый — это коронарография, во время которой будут выявлены патологические участки сосудов, пораженных атеросклерозом, второй этап — это собственно само стентирование. Во время коронарографии кардиохирург проводит прокол кожи руки или ноги для доступа соответственно в лучевую или же бедренную артерию. Затем в этот прокол вставляется интродьюсер (пластиковая трубка с клапаном), с помощью которого и будут в дальнейшем производиться все остальные манипуляции. Далее, через интродьюсер до самого сердца проводится тонкий катетер. Через него венечные артерии заполняются контрастным веществом, что позволяет оценить проходимость сосудов.

Читайте также:  Влияние желудка на артериальное давление

Затем к пораженному участку артерии проводится специальный баллонный катетер, на поверхности которого располагается стент. В катетер нагнетают рентгеноконтрастный раствор, под действием которого баллон раздувается и вдавливает атеросклеротическую бляшку в стенку сосуда, а раскрывшийся стент остается в просвете. Когда баллон заполняет полость сосуда, возникает нарушение кровоснабжения участка миокарда, питаемого от этой артерии, что может привести к болезненным ощущениям в грудной клетке. В таком случае важно сообщить оперирующему хирургу, чтобы он смог скорректировать свои дальнейшие действия.

Баллон раздувается и сдувается несколько раз, для подтверждения надежности установки стента, а затем выводится из сосуда. В зависимости от размеров очага поражения может понадобиться несколько стентов. Как правило, вся операция занимает не более часа, но каждый случай индивидуален, и при тяжелом поражении сосудов сердца данная процедура может длиться несколько часов. Из-за того, что рентгеноконтрастный раствор выводится через мочевыделительную систему, в послеоперационном периоде может возникнуть учащенное мочеиспускание. Большую часть пациентов выписывают на следующие сутки после операции.

Осложнения

Несмотря на то что стентирование обладает малой инвазивностью, оно является хирургическим вмешательством и имеет ряд сопутствующих рисков:

  • тромбоз прооперированной артерии;
  • аллергические реакции на контрастное вещество;
  • нарушение целостности сосуда с формированием гематомы;
  • аневризмы;
  • кровотечения.

Риску развития осложнений подвержены люди, имеющие нарушение функции почек, сахарный диабет в стадии декомпенсации и патологию свертывающей системы крови. Данной группе пациентов требуется провести дополнительное обследование и выполнить медикаментозную коррекцию состояния в предоперационном периоде. Рекомендуется таких пациентов после процедуры перевести под наблюдение в отделение реанимации или интенсивной терапии, что значительно снизит шансы развития осложнений.

Нельзя исключить проблемы рестенозирования сосуда (повторного сужения просвета коронарной артерии) и тромбообразования в дальнейшем. Для предотвращения данных осложнений пациентам, прошедшим стентирование, требуется стать на учет у кардиолога для своевременной борьбы с рецидивом и направления на консультацию к кардиохирургу.

Тромбообразование — одно из самых тяжелых осложнений стентирования. Оно опасно своей непредсказуемостью и может возникнуть как на ранних, так и на поздних сроках постоперационного периода. Для предотвращения данного осложнения пациентам проводят медикаментозную профилактику с помощью препаратов из группы антикоагулянтов и антиагрегантов. При этом следует осуществлять коррекцию лечения и дозировок препаратов под контролем показателей коагулограммы. Если не проводить данную терапию, риск возникновения тромбоза стента значительно увеличивается, что может привести к повторным приступам стенокардии и вызвать инфаркт миокарда.

Меньшую опасность представляет рестеноз стента. В сути этого осложнения лежит процесс «врастания» стента в стенку артерии. Хотя данное явление считается абсолютно естественным, у некоторых людей оно протекает настолько быстро, что возникает повторное сужение просвета сосуда и вызывает рецидив стенокардии.

Пациентам не следует забывать, что стентирование не дает стопроцентных гарантий на излечение ишемической болезни сердца, а только препятствует ее проявлению в виде сужения коронарных артерий. Само же заболевание остается и в дальнейшем может прогрессировать, что влечет за собой формирование новых очагов атеросклероза или же разрастание уже имеющихся.

Главное, что нужно помнить пациентам, — это необходимость придерживаться всех рекомендаций кардиолога. Требуется соблюдать низкокалорийную диету, следить за уровнем холестерина, не забывать про медикаментозную терапию, что в совокупности значительно затормозит процесс формирования атеросклеротических бляшек.

Рекомендации по реабилитации

После хирургического вмешательства пациенту предписывают соблюдение постельного режима и наблюдение в стационаре. С целью не допустить развития кровотечения конечность пациента, через которую был произведен доступ в коронарную артерию, ограничивают в движениях. В течение 2-3 дней рекомендуется пребывать в стационаре, затем его выписывают с определенными советами по модификации жизни, соблюдению режима и требуемой медикаментозной терапии. Помимо комплекса лекарственных препаратов, назначенных кардиологом, дополнительно выписывают лекарства, направленные на «разжижение» крови (Атрогрель), в течение срока от шести месяцев до двух лет. Отказ от приема данного препарата повышает риск развития тромбозов.

Читайте также:  Чем стабилизировать давление в домашних условиях быстро

Можно ли определить правильно давление по пульсу?

Давление в сосудах зачастую определяет состояние человека, поэтому когда оно не в норме, ощущается дискомфорт. Обычно показания пульса и артериального давления определяются с помощью специального электронного прибора, но в данный момент мы рассмотрим ситуацию, когда его под рукой не оказалось.

Что такое давление?

Давление представляет собой величину подачи крови и движения её по сосудам. В зависимости от исправности функций организма давление может меняться. Показатель считается индивидуальным, однако примерной нормой называют мерки 120 на 80.

Чем отличаются верхнее и нижнее давление — читайте в этой статье.

Норма артериального давления у ребенка — подробнее в этой статье.

Какие уколы от давления самые эффективные?

Кровяное давление зависит от количества движущейся по сосудам жидкости. В связи с этим существуют факторы, способные влиять на превышение этого показателя.

Повышение количества жидкости происходит по следующим причинам:

  1. Удержание в организме лишней влаги происходит из-за чрезмерного употребления соли. Например, выпитое пиво в большом количестве в совокупности с солёной закуской наутро спровоцирует отёчность лица, невидимой проблемой останется непомерная нагрузка на сосуды. Следует избегать употребления колбасных изделий, консервов, копчёной пищи.
  2. Атеросклероз также является причиной задержания жидкости, так как под заболеванием понимается закупорка сосудов, их зашлакованность. Избежать неприятностей поможет отказ от жирной пищи и соблюдение диеты, основанной на правильном питании.
  3. Гормональный сбой – тоже одна из причин недостаточной работы сосудов и задержке лишнего в организме. При этом наблюдается снижение скорости всех действующих процессов в организме.
  4. Переедание и повышенное употребление воды отражаются на количестве жидкости, движимой по сосудам.
  5. Вредные привычки: табакокурение и алкоголь влияют на здоровье сосудов, постепенно сужая просвет. От этого снижается качество циркуляции крови в организме.

Норма давления

Давление – показатель индивидуальный, который зависит от окружающих условий, возраста, наличия проблем в организме и даже от времени суток. Существует медицинская норма, относительно неё врачом предполагаются какие-либо изменения в теле пациента.

Нормальное давление – давление, которое измерили по правилам, предполагающим, что человек находился в покое и не был нагружен физически и эмоционально. Повышенным давлением считается то, что поднялось выше отметок 140 на 90. Оно уже говорит о наличии серьёзного сбоя в организме

По мере взросления в теле происходят необратимые изменения, из-за которых повышается привычная отметка давления. Это связано с некоторой потерей здоровья определённых органов, в том числе сосудов и сердца.

Отклонением от нормы является не только повышенное, но и пониженное давление. Пониженное может касаться нарушения сердечно-сосудистой системы, повышенное – патологий сердца.

Регулярное измерение давления и пульса может помочь избежать серьёзных последствий, так как изменения будут видны на начальном этапе.

Причины изменения давления

Изменение давления может быть кратковременным, но может и систематически повторяться. Причинами могут стать:

  • Чувствительность к еде, в том числе аллергические реакции;
  • Гормональные сбои;
  • Стресс;
  • Заболевания мочеполовой системы;
  • Злоупотребление алкоголем и курение;
  • Сердечная недостаточность;
  • Неправильное питание;
  • Заболевания пищеварительной системы;
  • Изменение погодных условий;
  • Применение медикаментов;
  • Переутомление.

Зачем нужно измерять давление

Повышенное артериальное давление в настоящее время может касаться и молодых людей. Проблема гипертонии стоит остро, а это может повлечь за собой необратимые последствия.

  • Мушки перед глазами;
  • Звон в ушах;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Раздражительность;
  • Озноб;
  • Проблемы со сном;
  • Тревога;
  • Ухудшение зрения;
  • Слабость;
  • Ухудшение работоспособности и памяти;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Потливость;
  • Головные боли;
  • Головокружения;
  • Тошнота.

Симптомы могут кратковременно проявляться отдельно и в совокупности, проходить после достаточного отдыха и возвращаться с новой силой. Упустить болезнь на начальном этапе легко, так как она выглядит как обычное переутомление. При обращении к специалисту вовремя Вы имеете шанс избавиться от симптомов, забыть о болезни, скорректировав образ жизни.

Читайте также:  Как воздействует зеленый чай на давление

Запущенная гипертоническая болезнь может однажды заявить о себе приступом, исход может быть осложнён следующими нарушениями:

  1. Инсульт;
  2. Инфаркт;
  3. Отёк головного мозга;
  4. Отёк лёгких;
  5. Летальный исход.

Гипертонический криз характеризуется резким ухудшением состояния здоровья, явным проявлением симптомов, в том числе рвотой. При его наступлении следует вызвать бригаду скорой помощи. Дожидаясь, больному нужно занять удобное положение, успокоиться, расслабиться, при необходимости принять успокоительное и внеочередную дозу лекарств от гипертонии. На лоб накладывается холодный компресс, на ноги грелки на 15 минут.

Подготовка

Перед измерением давления необходимо сделать следующие мероприятия:

  • Исключить физическую нагрузку;
  • Отказаться от курения;
  • Заблаговременно не принимать пищу;
  • Принять удобное положение, дать спине опору;
  • Рука, по которой будет производиться замер, размещают в естественном положении на уровне сердца;
  • Не разговаривать;
  • Не двигаться.

Как определить давление по пульсу

Без прибора определить давление точно невозможно, поэтому предлагается способ определения по пульсу. Для этого необходимо приложить к запястью указательный и безымянный пальцы и надавить. Пульс на лучевой артерии можно измерить за 30 секунд, положив перед собой часы с секундной стрелкой.

Посчитанные удары необходимо умножить на два, чтобы получилось число ударов за минуту. При повышенном давлении пульс очевидно прощупывается, при пониженном – с надавливанием исчезает и становится неощутим. У взрослого человека пульс, равный 60-80, считается нормальным.

Приложив два пальца к сонной артерии, также можно измерить частоту пульса. Измерение этими способами является достаточно точным, однако если имеется пульсометр, можно воспользоваться его основной функцией и получить данные незамедлительно. Различают нагрудный и наручный пульсометры, применяют их в основном спортсмены для оптимального распределения нагрузок.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если прислушаться к себе и попытаться описать головную боль: при повышенном давлении наблюдается боль в затылке и висках, характеризующаяся особой остротой, силой и резкостью, может сопровождаться тошнотой и рвотой; при пониженном давлении боль поражает лобную и височную области, описывается как тупая и давящая.

Наглядным симптомом повышенного давления является покраснение кожных покровов. Обратите внимание на своё тело и лицо, если наблюдается сосудистая сетка, то давление повышено. При пониженном давлении – обратный эффект: лицо будет бледного, землистого оттенка.

Общее самочувствие тоже может много рассказать о давлении. Ощущение слабости, размытая «картинка» перед глазами, звон в ушах, нервозность, проблемы со сном говорят о повышении давления выше нормы. Если эти симптомы повторяются после отдыха и сна, нужно обязательно обратиться к врачу.

Критерии повышенного давления

Следующие характерные изменения организма могут говорить о наличии проблем с артериальным давлением:

  • Живот. Неподвижный образ жизни и неправильное питание влекут проблемы с системами организма, в том числе сердечно-сосудистой.
  • Цвет лица. Красные кожные покровы говорят о повышенном артериальном давлении, бледность – о пониженном.
  • Красные глаза. Нарушение зрения – один из симптомов гипертонической болезни, поэтому состояние глаз является показательным.
  • Пульс. Повышенное давление ощущается при надавливании на запястье, пониженное не ощущается или прекращается с нажатием.
  • Одышка.
  • Боль в области сердца.
  • Боль в затылке.

Трактовка отклонений от медицинской нормы

Отклонения давления от медицинской нормы может быть связано:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Вязкость крови. Изменение качества крови обычно ощущается со сменой образа жизни, питания. Также причиной густой крови может быть сахарный диабет или заболевание аутоиммунной системы.
  3. Патология сосудов или ухудшение их качества. Чрезмерные нагрузки на сосуды снижают их эластичность, отчего страдает качество циркуляции крови.
  4. Наличие бляшек. Зашлакованность сосудов напрямую влияет на их проходимость.
  5. Гормональные изменения, вызвавшие сужение просвета сосудов.
  6. Болезни эндокринной системы.

Источник

Adblock
detector