Меню

Артериальное давление при угрозе инфаркта

Как ведет себя артериальное давление при и после инфакта?

Артериальное давление (АД) – один из основных параметров системы гемостаза. По сути это давление крови, вытолкнутой из сердца, которое колеблется во время сердечного цикла. Его величина у здоровых людей стабильна и зависит от минутного объема сердца и общего периферического сопротивления сосудов.

Артериальное давление не постоянная величина; оно беспрерывно колеблется в рамках средних величин. У здоровых людей АД находится в пределах 100/60-139/89 мм.рт.ст.

Как ведет себя артериальное давление по отношению к инфаркту миокарда?

Стабильность артериального давления поддерживается комплексом сложных регуляторных систем (гемодинамических и системы контроля).

  • СВ –сердечный выброс (объем крови, выталкиваемой в системный кровоток за 1 минуту);
  • ПО – общее периферическое сопротивление артериальных сосудов;

Эти две величины взаимозависимы. Если в определенных условиях (ОИМ) сердечный выброс уменьшается, то периферическое сопротивление соответственно увеличивается для поддержания достаточного гемодинамического давления.

  1. Система кратковременного действия:
    1. Барорецепторы и хеморецепторы дуги аорты и синокаротидных зон. Реагируют на резкое изменение АД импульсами в продолговатый мозг и ретикулярную формацию. Эфферентные сигналы регулируют просвет артериол, частоту и силу сердцебиения, емкость вен;
    2. Ренин-ангиотензин II-артериолы — в случае острой гипотензии увеличивается секреция ренина клетками юкстагломерулярного аппарата;
  2. Система длительного действия:
    1. Конечный эффект ангиотензина II;
    2. Альдостерон.

Острый инфаркт миокарда – заболевание в основе которого лежит ишемический некроз участка сердечной мышцы вследствие остро возникшей окклюзии сегмента коронарной артерии. В подавляющем большинстве случаев ОИМ развивается на фоне прогрессирования хронической сердечно-сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Показатели артериального давления в динамике развития ОИМ зависят от:

  • Величины АД до начала ОИМ;
  • Площади некроза миокарда;
  • Локализации некротического очага;
  • Наличия осложнений ОИМ.

Перед эпизодом

Ангинозная симптоматика при ОИМ развивается через 30-40 минут после окклюзии участка сосуда. Поэтому первыми симптомами надвигающегося инфаркта могут быть изменения АД.

Вследствие «выключения» из работы большого участка миокарда понижается сердечный выброс, что сопровождается падением АД еще до развития болевого синдрома.

При развитии атипичной формы ОИМ (коллаптоидной, безболевой) бывает так, что гипотония является основным проявлением дисфункции миокарда.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может развиваться как осложнение гипертонического криза, когда на фоне высокого АД (180-220/120-160 мм.рт.ст) присоединяются кинжальные боли в грудной клетке и характерные изменения на ЭКГ.

Во время коронарного синдрома

Начало болевого приступа может сопровождаться транзиторным повышением АД вследствие активации симпатоадреналовой системы, выброса в кровоток катехоламинов и прочих вазоконстрикторов (ренина, ангиотензина, альдостерона), которые вызывают системный спазм артериол и повышение общего периферического сопротивления. Транзиторная гипертония и тахикардия чаще встречается у мужчин. Данная реакция носит кратковременный характер и к концу первых суток давление снижается.

Работа миокарда крайне зависима от кислорода (критическая ишемия провоцирует утрату сократительной функции уже через 1 минуту. В случае обширного трансмурального инфаркта миокарда (некроз 20-25% мышечной массы ЛЖ) прекращение функционирования может вызвать развитие острой сердечной недостаточности еще до гибели кардиомиоцитов. Вследствие некроза более 35% миокарда ЛЖ сердечный выброс становится экстремально низок, что проявляется развитием кардиогенного шока, отека легких, гемодинамического инсульта.

Также падение АД наблюдается при нарушении ритма и проводимости (желудочковая аритмия, экстрасистолия, АВ блокада). Причиной служит неэффективные сокращения миокарда с снижение сердечного выброса.

В случае неосложненного течения ОИМ артериальное давление остается стабильно пониженным в остром периоде и постепенно повышается к концу стадии рубцевания, но доинфарктного уровня не достигает.

Проведение ПКВ (стентирования и баллонной ангиопластики) делает возможным достижение исходных гемодинамических показателей. Установленный стент возобновляет кровоток в коронарной артерии и ограничивает зону повреждения сердечной мышцы.

После инфаркта

Через 3 недели после ОИМ происходит формирование на месте некроза соединительнотканного рубца с компенсаторной перифокальной гипертрофией – т.н. ремоделирование миокарда. Неповрежденные участки берут на себя функцию некротизированного очага. Целью этого процесса является обеспечение достаточного уровня артериального давления.

В случае мелкоочагового ОИМ (субэндокардиального, субэпикардиального) ремоделированный миокард полностью восстанавливает доинфарктный уровень сердечного выброса и АД возвращается к прежним показателям. У пациентов страдающих гипертонической болезнью это чревато ускорением прогрессирования ИБС и увеличением риска развития повторного ОИМ. Для таких пациентов устанавливается уровень целевого систолического АД меньше 140 мм.рт.ст, диастолического – ниже 100 мм.рт.ст. Это достигается длительным приемом гипотензивных препаратов:

  • Блокаторы бета рецепторов – Бисоролол, Небиволол, Пропранолол, Карведилол;
  • иАПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-II – Валсартан, Лозартан, Ирбесартан;
  • Диуретики – при наличии сердечной недостаточности (Гидрохлортиазид, Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон).

После перенесенного трансмурального ОИМ, особенно с поражением левого желудочка, жизнеспособный миокард не может поддерживать должную ФВ и достичь исходного АД. У таких пациентов сохраняется низкое давление после инфаркта, наблюдается хроническая тканевая гипоксия, формируется недостаточность кровообращения. В первую очередь страдают почки, головной мозг, собственно миокард и периферические ткани.

Как поднять давление?

В остром периоде развития ОИМ гипотензию корригируют внутривенным введением инотропных средств:

  • Допамина – начальная доза 2-5 мкг/кг/мин с постепенным титрованием до 10 мкг/кг/мин;
  • Добутамина – 2,5-10 мкг/кг/мин.

Для поддержания АД в домашних условиях показана длительная терапия сердечными гликозидами (Дигоксин, Дигитоксин), особенно в случае комбинации гипотонии с фибрилляцией предсердий. Дигоксин назначается в дозе 0,125-0,5 мг/сутки за 1-2 приема.

Также помощь в поддержании нормального АД оказывает модификация образа жизни, диета, режим сна, дозированные физические нагрузки, фитотерапия (препараты шиповника, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня).

Выводы

Важно помнить, что у женщин признаки ОИМ часто выражены менее ярко в отличии от мужчин. Показатели ЧСС и артериального давления при инфаркте миокарда у них изменяются незначительно, а преобладают явления сердечной недостаточности. Поддержание целевого АД после перенесенного эпизода уменьшает риск развития отдаленных осложнений, повторных катастроф, увеличивает качество и продолжительность жизни пациента. Использование препаратов для повышения давления без консультации лечащего врача чреват прогрессированием сердечной недостаточности.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Как изменяются пульс и параметры артериального давления при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда — одно из наиболее распространённых сердечно-сосудистых заболеваний, от которого ежегодно умирают миллионы людей во всём мире. Из-за того, что заболевание развивается очень стремительно, очень часто своевременная медицинская помощь не успевает оказываться, поэтому фиксируется статистика очень высокого уровня смертности. Известно, что после приступа выживает примерно половина пациентов, а из этой половины в больнице умирает ещё примерно треть. Чтобы вовремя заметить опасные симптомы, необходимо знать, в чём они выражаются, а также какое давление при инфаркте является опасным. Что представляет собой инфаркт миокарда? Какие предпосылки и симптомы развития этого заболевания? Какие показатели артериального давления являются нормальными, а какие — опасными? На что следует обращать внимание, чтобы вовремя заметить угрожающие симптомы, и что делать, чтобы устранить их последствия? На все эти вопросы мы предоставим ответы в сегодняшнем материале.


При развитии инфаркта миокарда артериальное давление преимущественно пониженное.

Как происходит инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это не что иное, как наиболее грозная форма ишемической болезни сердца. Он случается, когда прекращает поступать кровь в какой-либо отдел сердечной мышцы (в свою очередь, подобного рода нарушение имеет место в том случае, если случается обтурация венечной артерии тромбом или эмболом).

Когда кровоснабжение нарушается, и подача крови с растворенным в ней кислородом и питательными веществами прекращается на 15-20 минут и более, «голодающий» участок сердца погибает.

Иначе говоря, происходит самый настоящий некроз сердечной мышцы – необратимый процесс, в результате которого кардиомиоциты постепенно замещаются соединительной тканью. Такой участок отмирания (коагуляционного некроза) сердечных клеток и называют инфарктом миокарда.

Поступление крови к данному участку сердечной мышцы нарушается, и это состояние может само по себе разрешиться только в том случае, если же обтурировавшая просвет атеросклеротическая бляшка под давлением тока крови разрушится – но в таком случае некроза, скорее всего, не возникнет, и будет иметь место стенокардия напряжения. Но в любом из этих клинических вариантов течения патологии, больной испытывает нестерпимую боль в области грудной клетки, которая не купируется даже после приема двух таблеток нитроглицерина подряд. То же самое можно сказать и в отношении нестероидных противовоспалительных препаратов.

Читайте также:  Признаки внутричерепного давления как узнать

Важный момент – многие путают острый инфаркт миокарда (он еще известен под названием острый коронарный синдром) и острый миокардит. Так вот, это два совершенно разных заболевания – причем как по патогенезу, так и по этиологии. Если инфаркт миокарда – это некроз, который развился по причине нарушения коронарного кровообращения, то миокардит – это воспалительный процесс, который развивается исключительно как осложнение какой-то инфекции, свободно циркулирующей по организму человека. Соответственно, симптоматика, признаки электрокардиографических расстройств и подходы к лечению отличаются в корне.

Симптоматика

Риск инфаркта значительно выше в утренние часы. Связано это с усилением секреции катехоламинов, которые повышают артериальное давление. Опознать это можно с появлением нестерпимой, давящей боли, в левой половине грудной клетки или в загрудинной области. Болевые ощущения длительные, более получаса, которые не купируются приемом препарата нитроглицерина. Также боль может ощущаться в левой руке, горле, нижней челюсти, спине и даже в области эпигастрия.

Симптомы инфаркта миокарда у пациентов будут следующими: одышка, обильное потоотделение, резкая бледность кожных покровов. Также зачастую инфаркт миокарда могут сопровождать тревога, беспокойство и страх смерти. В 9 из 10 случаев приступа инфаркта нарушается сердечный ритм. Врачи разделяют их на разные виды нарушений: брадикардия, экстрасистолия, тахикардия. Пациенты же ощущают их как приступы сильного сердцебиения.

Распространенность и корреляция с возрастом

На сегодняшний день данные мировой медицинской статистики однозначно свидетельствуют в пользу того, что инфаркт миокарда «молодеет» стремительными темпами. Патология поражает молодых людей, едва достигших тридцатилетнего возраста. Правда, у представительниц слабого пола в возрасте младше 50 лет инфаркт случается редко.

Данную особенность легко можно объяснить тем, что до этого возраста их сосуды предохранены от атеросклероза эстрогенами и другими половыми гормонами. Однако во время климакса женщины, напротив, заболевают намного чаще мужчин. В среднем, если откинуть возрастной критерий, то можно прийти к выводу о том, что у каждого второго мужчины и каждой третей женщины, страдающих ишемической болезнью сердца в комбинации с гипертонией, отмечается ее тяжелейшее последствие — инфаркт миокарда.

Что это такое

Инфарктом миокарда называют образование очага некроза в участке сердечной мышцы, что связано с недостаточностью коронарного кровотока, как полного так и частичного.

Состояние это очень серьезное, потому что несет непосредственную угрозу жизни человека. Статистика показывает, что после 50 лет инфаркт одинаково поражает как женщин, так и мужчин. А вот до 50 в несколько раз чаще от него страдают именно мужчины. Одним из основных факторов риска развития инфаркта является повышенное давление. При данном заболевании очень важна оперативная медицинская помощь. Знать симптомы инфаркта миокарда совсем нелишне, ведь это может спасти кому-то жизнь.

АД при инфаркте

Вопреки распространенному стереотипу о том, что ОИМ возникает только на фоне повышенного АД, цифры артериального давления при инфаркте могут находиться в пределах нормы либо увеличиваться. Чаще всего отмечается несущественное повышение — максимум до 160- 70/ 100 мм рт. ст. Но иногда артериальное давление может подняться и до высокого уровня — 180-190/100-105 мм рт. ст.

Динамика АД в большинстве случаев имеет характерные особенности в зависимости от стадии ОИМ. Различают такие этапы в клинике:

  • острейшая (в среднем до 2-3 часов);
  • острая (до нескольких недель);
  • подострая (чаще около 12 недель);
  • рубцовая (до конца жизни).

Как правило, при острейшей стадии инфаркта (первые часы) наблюдается повышение артериального давления. Патофизиологический механизм этого события легко объясняется присутствием страха в результате болевого синдрома и изменением гемодинамики в периферических сосудах (запуск всей этой реакции провоцируется повышением активности симпатоадреналовой системы). Протекающий некроз тканей миокарда понижает сократительную способность.

При дальнейшем развитии болезни высокое давление многократно снижается, переходя в гипотонию, которая потом переходит в острую, и в подострую стадии. Когда некроз обширен и поражает всю толщу сердечной стенки, то систолическое давление может опуститься ниже 80 мм рт.ст. Таким образом, происходит кардиогенный шок с высоким риском смертельного исхода (в данном случае он составляет порядка 90%).

Касательно цифр ЧСС – пульс при инфаркте обычно варьируется в пределах 50-60 ударов в минуту. Если происходит значительное учащение пульса в первые дни, то это служит сигналом к возникновению рецидива инфаркта миокарда.

Поднять уровень АД инфаркт миокарда может только при значительной активизации симпатоадреналовой системы (то есть, у человека возникает сильное чувство страха из-за болевого синдрома, ощущения сдавления в груди). Но потом давление упадет, так как естественные компенсаторные механизмы все равно рано или поздно иссякнут. После подъема давления, связанного с инфарктом миокарда, падать оно будет намного быстрее, чем при его отсутствии, особенно если пациент пожилой.

Особенности «мужского» и «женского» инфаркта

Женщины реже страдают инфарктом миокарда, поскольку гормоны, выделяющиеся женскими половыми железами, способны снижать риск развития недуга. В старшем возрасте, когда функции этих желез угасают, риск существенно увеличивается. «Женский» тип инфаркта часто имеет неспецифическую клиническую картину, поэтому женщины поздно обращаются за медицинской помощью. Как результат – половина инфарктов заканчивается смертельным исходом.

Женщинам стоит обращать внимание на свое состояние, поскольку первым симптомам приступа предшествует:

  • усталость;
  • чувство тревоги;
  • нарушение сна;
  • дискомфорт в эпигастрии.

Такая симптоматика может наблюдаться за месяц до приступа. Во время инфаркта у женщины возникают боли за грудиной, головная боль, локализующаяся в затылочной области, сильная тошнота и рвота. Подтверждает диагноз кардиограмма.


«Женский» инфаркт

«Мужской» тип болезни встречается не только в пожилом, но и в более раннем возрасте, однако переносят мужчины его лучше и быстрее восстанавливаются. Это связано с тем, что болевой порог у представителей сильного пола ниже, и они плохо переносят боль, поэтому при появлении жгучих болей за грудиной не медлят с вызовом «скорой помощи». Своевременное лечение снижает риск развития осложнений и дает положительную динамику на выздоровление.


«Мужской» инфаркт

Может ли быть инфаркт при нормальном давлении

Когда человек страдает гипертонией, допустимо два вида характерных изменений этого показателя. В первом случае давление остается в пределах нормы для больного. Таким образом, при гипертонии АД может оставаться на отметке 150-160, если это значение характерно для пациента. В другом случае изменения АД – это повышение давления при инфаркте до 190/100. Выше АД почти никогда не бывает.

Артериальное давление при инфаркте миокарда может быть в допустимых пределах (120-130 на 80-90), в этом случае пульс иногда превышает 60 ударов в секунду. Подобные показатели характерны для больных с нормальным или пониженным давлением. Самым коварным и опасным является состояние, когда сердечные приступы происходят без наличия каких-либо внешних причин. В таком случае наблюдается инфаркт миокарда при нормальном давлении.

Эта ситуация может возникнуть при таком заболевании, как сахарный диабет II типа, однако медиками при осмотре выявляется крайне редко. Бессимптомные сердечные приступы случаются во время сна, приблизительно в 5 часов утра, когда на сердце возрастает нагрузка. В данном случае фиксация летальных исходов наблюдается чаще, чем в другое время дня, потому что родственники больного человека не могут вовремя оказать ему необходимую помощь.

Намного больше вероятность того, что резкое повышение уровня кровяного давления спровоцирует возникновение ОНМК (острой недостаточности мозгового кровообращения по геморрагическому типу – инсульта). В этом случае формируется кровоизлияние в нейроткань головного мозга, а при инфаркте миокарда, наоборот, имеет место недостаточное поступление питательных веществ и кислорода из-за препятствования свободному току крови.

Читайте также:  Пример оборудование работающее под давлением

Контроль за организмом

Контроль за состоянием своего организма — очень важный пункт здорового образа жизни. Особенно важно контролировать уровень своего артериального давления тем людям, которые имеют проблемы с сосудами и нестабильным давлением. Измерять его нужно как минимум 2 раза в день — утром и вечером. Также под рукой всегда должны быть препараты, корректирующие уровень АД, среди них не только медикаментозные средства, но и привычные всем чай, кофе. Полноценный сон важен для всех без исключения людей, но особенно отдых и покой необходим пациентам с высоким риском инфаркта миокарда.

Давление после сердечного приступа

После инфаркта изменение давления происходит постепенно и крайне редко этот показатель достигает опасных значений. Такой феномен можно легко объяснить развивающейся сердечной недостаточностью вследствие некроза кардиомиоцитов. При этом обратите внимание на то, что полагаться на показатели тонометра с целью ретроспективной диагностики инфаркта миокарда бессмысленно – повышенное или пониженное давление не всегда говорит о наличии этого критического состояния.

Важный момент – чрезмерно повышенное или пониженное (что бывает чаще) давление после инфаркта миокарда требует квалифицированной помощи и лечения в стационаре, особенно у людей с гипертонической болезнью.

Это объясняется тем, что после перенесенного инфаркта давление всегда понижается, причем падение может осуществляться как постепенно, так и резко. Пониженное давление наблюдается долго, самостоятельно этот показатель не вернется в норму, поэтому для стабилизации АД применяется медикаментозное лечение, но только в стационаре и под контролем квалифицированного персонала. Снижение давления после инфаркта обусловлено двумя условиями – нарушением работы сердечной мышцы и переменой сосудистого тонуса. В этом случае на фоне понижения давления пульс повышается до показателей близких к норме. В ряде ситуаций у мужчин, долгое время страдавших гипертонией, давление после инфаркта наблюдается в пределах нормы, без резких изменений.

Если после перенесенного приступа в течение нескольких дней давление стабилизируется – это считается положительной динамикой и дает хороший шанс на быстрое возобновление работоспособности сердечно-сосудистой системы. Угроза пониженного давления характеризуется рисками утраты рассудка, нехваткой кислорода, головными болями (все эти проявления «обязаны» своим возникновением недостаточному количеству кислорода, поступающему к головному мозгу из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы).

Прогноз

Положительный исход заболевания зависит от своевременно оказанной доврачебной помощи и дальнейшего квалифицированного лечения. У трети пациентов, не получивших помощь в течение первого часа, регистрируют летальный исход. Если помощь оказана через 30-40 минут от начала приступа, выживаемость пациентов составляет 60-65%. Вероятность неблагоприятного исхода зависит не только от своевременного лечения, но и от пола пациента. У женщин риск отрицательной динамки выше, чем у мужчин. Но хотя мужчины легче переносят заболевание и быстрее восстанавливаются, у них существует высокий риск повторного приступа, который нередко заканчивается летальным исходом.

Первая помощь

Давайте выясним, что делать, когда рядом с вами упал человек, предположительно с ангинозным приступом (имеется в виду выраженная болезненность в области сердца):

  1. Нужно уложить больного на ровную поверхность, а затем обязательно вызвать бригаду скорой помощи. Они сделают ЭКГ и проведут экспресс-тесты на наличествующий некроз миоцитов.
  2. Пока доктора скорой помощи находятся в пути к пациенту, необходимо оказать ему первую помощь. Для этого надо расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха и придать больному положение полулежа.
  3. При наличии признаков заболевания или остром болевом синдроме необходимо немедленно принять таблетку «Нитроглицерина» и «Аспирина», желательно также дать пациенту «Бисопролол» и любой препарат из нестероидных противовоспалительных средств – с целью купирования болевого синдрома.
  4. Противопоказано уменьшать давление, так как при инфаркте резко пониженное давление приведет к плачевным результатам – при гипотонии во время острого приступа происходит потеря сознания, остановка дыхания, потеря сердечного ритма. Более того, обязательно проконтролируйте давление, так как нитраты расширяют сосуды и могут снижать активность механизмов, контролирующих эту константу. В таком случае гипотензивные препараты употреблять не нужно.
  5. Аспирин советуют дать целой таблеткой вовнутрь. При отсутствии рвоты, успокаивающий и сосудорасширяющий результат может оказать Корвалол – в дозировке 40 капель.

Избавляемся от стресса

Стресс сопровождает жизнь современного человека и, к сожалению, играет крайне негативную роль в развитии тех или иных заболеваний, но к рискам развития заболеваний сердца он имеет непосредственное отношение. Поэтому стресс нужно минимизировать, хоть это и непросто. Можно ездить отдыхать, например, заряжаясь положительными эмоциями. А можно освоить психокоррекционные практики. Физические нагрузки нужны, но в меру и в соответствии с состоянием здоровья конкретного человека. Для тех, кто трудится, нужно помнить, что отдых организму требуется не только ночью, в течение дня также важно делать небольшие перерывы по 10-20 минут. Среди современных методов профилактики также можно отметить озонирование крови и барокамеру.

Реанимационные мероприятия на догоспитальном этапе

К сожалению, иногда может случиться, что больной, перенесший острый инфаркт миокарда (точнее, пребывающий в острейшем периоде этой болезни), находится без сознания, и не в состоянии будет пить те лекарства, которые вы ему даете. В таком случае единственно верным решением будет отметить наличие признаков жизни (присутствие дыхания и пульса, сердцебиения), а также очистить ротовую полость от остатков пищи и слюны, дабы исключить возможность аспирации. Спокойно дожидайтесь приезда скорой неотложной помощи. Ни в коем случае не пытайтесь вводить что-либо внутривенно (если же вы не являетесь профессиональным медицинским работником).

Если же сердцебиение не прослушивается, то необходимо начинать реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца (делается нажим руками на область грудной клетки, при этом величина сжатия должна составлять одну треть поперечника грудной клетки) и искусственное дыхание. Касательно того, почему выбрана именно такая последовательность – все можно объяснить необходимостью первостепенно «завести» сердце.

Учтите, что, даже если третья попытка реанимации оказалась безуспешной, то это еще не повод отказываться от дальнейшего проведения мероприятий!

Как помочь

При возникновении у человека сильной боли в области сердца необходимо срочно начать оказывать ему первую помощь, еще до приезда медиков. Порядок действий стандартный, но далеко не все могут оставаться спокойными и вспомнить о необходимых манипуляциях. Итак, сначала нужно позвонить в скорую, сообщить точно и быстро все необходимые сведения. Больного нужно уложить, если человек без сознания, то повернуть голову набок. Таблетку нитроглицерина нужно положить под язык. В случае если боль не утихает, а артериальное давление более 100 мм рт. ст., то врачи рекомендуют дать таблетку повторно минут через 20.

Свежий воздух необходим в такой ситуации, поэтому нужно открыть окно, расстегнуть воротник, если он мешает поступлению кислорода. Если больной в сознании, нужно постараться его успокоить. Также нужно следить за пульсом и давлением до приезда врачей скорой помощи. Очень важно уметь оказывать реанимационные мероприятия в случае клинической смерти больного. Это и непрямой массаж сердца, а также искусственное дыхание методом изо рта в рот. Такие мероприятия нужно проводить сразу и до приезда медиков, которые либо продолжат реанимацию, либо констатируют смерть пациента. Данные скупой медицинской статистики говорят о 10 % случаев смерти пациентов с инфарктом миокарда в догоспитальном периоде. Поэтому грамотное умение оказывать доврачебную помощь, может спасти жизнь человеку.

Пациентам, входящим в группу риска по сердечно-сосудистой патологии, необходимо контролировать артериальное давление.

Лечение заболевания

Чтобы избежать тяжелых последствий, при малейшем подозрении на инфаркт доктора отправляют больного в реанимационное отделение стационара. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя необходимые лекарства можно растворить «свежий» тромб и возобновить доступ крови в коронарной артерии. После этого следует не допустить образование новых тромбов. Для этого назначают препараты, замедляющие свертывание крови.

Читайте также:  Массаж водой под давлением как называется

  • Самое надежное средство — ацетилсалициловая кислота, обычный аспирин. Он препятствует возникновению осложнений и удлиняет жизнь людям, после инфаркта.
  • Нельзя забывать и о значении таких препаратов, как Стрептокиназа и Урокиназа- их клинический эффект позволяет в кратчайшие сроки растворять даже крупные тромбы.
  • Очень часто для лечения назначают бета-блокаторы. Эти препараты сокращают необходимость миокарда в кислороде, это означает, спасают клетки сердечной мышцы от смерти, уменьшают размеры некроза. В то же время они сокращают интенсивность сократительной работы сердца, что при инфаркте очень важно.
  • В настоящее время для лечения инфаркта назначают не только медикаменты. Иногда, лечение проводят инвазивным методом, который известен как коронарная баллонная ангиопластика (иначе называется еще метод баллонного стентирования). Эта методика назначается при неэффективности медикаментозной терапии.
  • В некоторых случаях кардиохирург может порекомендовать процедуру аортокоронарного шунтирования.

Несколько слов относительно периода восстановления:

  • В первые дни необходимо соблюдать строгий постельный режим, так как поврежденное сердце может не выдержать даже малейших нагрузок.
  • Раньше больной после инфаркта не поднимался с кровати несколько недель, однако на сегодняшний день срок постельного режима существенно сокращен. Но все же, хотя бы трое суток больной перенесший инфаркт должен находиться в кровати под присмотром медицинских работников.
  • Позже разрешается сидеть, затем вставать, ходить. Таким образом, происходит процесс выздоровления с последующей адаптацией к новой, «постинфарктной» жизни.

Отчего давление «скачет»

В нарушениях кровотока системы коронарных артерий зачастую виновато именно повышенное артериальное давление. Хотя и у тех людей, которых артериальная гипертензия обошла стороной, в самый момент инфаркта и в первые минуты после артериальное давление значительно повышено. Врачи объясняют причину того, что при инфаркте давление повышается, сильным раздражением болевых рецепторов. И как следствие, выбросом в кровь гормонов стресса, таких как адреналин и норадреналин. Именно они и вызывают эффект повышения давления. Многих интересует, почему после инфаркта низкое давление? Далее давление резко снижается из-за нарушения сокращений сердечной мышцы, в связи с некрозом ее тканей, и уменьшается сердечный выброс.

Профилактика

Во избежание возникновения сердечно-сосудистой катастрофы, медики советуют вести здоровый, активный образ жизни, соблюдать правильное питание, отказаться от вредных привычек. Способствует развитию болезни избыточный вес, диабет, гипертония, наличие большого количества холестерина в крови. В этом случае нужно иметь тонометр, вести журнал записей и регулярно контролировать показания АД. Поэтому необходимо строго соблюдать в целях профилактики следующие правила:

  • Поддерживайте в норме артериальное давление, кроме того, следите за погодой — например, для людей с повышенным АД неблагоприятными могут быть жара и магнитные бури. В эти дни стоит по возможности воздержаться от какой-либо деятельности, особенно если она связана с физическими или с психоэмоциональными нагрузками.
  • Контролируйте уровень сахара в крови.
  • Побольше движений! Нет необходимости «бегать от инфаркта», достаточно прогуливаться на свежем воздухе не менее 5-6 километров в день.
  • Необходимо бросить курить — этот фактор риска является одним из самых значимых для инфаркта миокарда.
  • Постарайтесь избавиться от лишнего веса. Чтобы узнать каким должен быть ваш нормальный вес, нужно посчитать: собственную массу в килограммах разделите на рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученный результат является индексом массы тела. Необходимо стремиться к тому, чтобы он не был выше 26.
  • Следует употреблять продукты с минимальным содержанием животных жиров и холестерина. Кушать как можно больше овощей и фруктов. Заменить жирную свинину — белым мясом птицы, сливочное масло – подсолнечным, сало — рыбой. Подобное питание даст возможность снизить не только уровень холестерина, но и сэкономить ваши средства.

Некоторых факторов риска (например: пол и наследственность) нельзя избежать. Однако все другие прекрасно поддаются нашим усилиям!

Образ жизни и питание

Здоровый образ жизни — основа всего. На давление при остром инфаркте миокарда может влиять и то, что кушает человек. Людям, имеющим вредные привычки, стоит помнить, что курение и алкоголь самым негативным образом действуют на сердечно-сосудистую систему, поэтому отказаться от таких привычек придется. Питаться правильно и вкусно — целое искусство, но это не сложно и очень полезно не только для сердца и сосудов, но и для всего организма в целом. Ничего хорошего не дают организму жирные, острые, соленые блюда.

Овощи, фрукты, минимальное количество жиров помогают организму наладить обмен веществ. Таким образом, ожирение, сахарный диабет, проблемы с сосудами отступают.

Развитие патологии неутешительное

Какое давление после инфаркта может показать прибор? В большинстве случаев оно понижено, даже если всю жизнь человек страдал от высоких показателей. Миокард не может нормально сокращаться вследствие патологических изменений, сердечный минутный объем становится значительно меньше.

А вот в периферических сосудах давление повышается. После инфаркта отмечают высокое диастолическое давление, а систолическое снижается ниже нормы.

Впрочем, редко, но наблюдают пациентов, у которых давление при инфаркте миокарда остается в норме или понижается несущественно. Врачи объясняют стойкость отдельных больных особенностями строения организма, из-за которых гемодинамика не меняется.

Если Вы отметили появление характерных симптомов и сразу же обратились за медицинской помощью, можно предотвратить развитие некроза миокарда, следовательно возможных тяжелейших осложнений и летального исхода.

В случае своевременной ранней диагностики инфаркта миокарда выполняется тромболитическая терапия или ЧКВ, что определяется клинической ситуацией, характером изменений на ЭКГ.

Клиническая картина после инфаркта

Поскольку после инфаркта миокарда практически все больные отмечают понижение давления, это сказывается на качестве жизни. Следует быть готовым к:

  • Метеозависимости. Общее состояние становится существенно хуже, если начинаются солнечные бури или магнитные, меняется погода.
  • Млабости, ощущению «выжатого лимона». Люди, пережившие инфаркт, очень быстро утомляются, что особенно заметно, если человек проводит свой день на работе. К концу смены работоспособность практически нулевая.
  • Пульсирующей боли в затылке, висках. Как правило, такое ощущение сопряжено с пониженным давлением и не мучает тех, у кого после инфаркта АД осталось в норме. Кроме пульсации также могут преследовать тяжесть во лбу и мигрень в половине головы. Ощущения тупые, длятся долго, сопровождаются позывами к рвоте, вызывают сонливость.
  • Частому онемению конечностей. Ноги, руки после инфаркта часто холодные, чувствительные как к низким, так и к высоким температурам.
  • Болям в грудине, в области сердца.
  • Рассеянности, проблемам с памятью, депрессивным состояниям, эмоциональной неустойчивости.
  • Головокружению. Чаще всего оно сопровождает резкий подъем (например, утром с кровати). В глазах темнеет, появляются мушки и состояние такое, словно вот-вот человек упадет в обморок.

1. Предынфарктный период.

2. Острейшая стадия. Длится первые 5-6 часов от начала появления признаков инфаркта. На этой стадии происходит прекращение поступления кислорода к сердечной мышце.

3. Острая стадия. Характеризуется наличием участков некроза. Длится до 14 дней и в зависимости от площади поражения зависит появление осложнений.

4. Подострая стадия. Начинается с 14 дня и до 30 дней. В этот промежуток погибшие клетки миокарда замещаются на рубцовую ткань, остальные участки, которые пострадали меньше, восстанавливают свою работу.

5. Рубцовая стадия. Начинается с конца первого месяца, характеризуется формированием рубца. Эта часть сердца не участвует в работе и по ней не проводится нервный импульс. Вследствие часть нагрузки на себя берут другие отделы сердца, а нервный импульс меняет свой нормальный ход, поэтому частым осложнением являются аритмии.

6. Постинфарктный период. На месте рубца развивается плотная соединительная ткань.

Источник

Adblock
detector