Меню

Артериальное давление тахикардия брадикардия гипертония гипотония

Что принимать при низких показателях артериального давления и низком пульсе, причины возникновения брадикардии, симптоматика, методы лечения и профилактики

Брадикардия (синоним: брадиаритмия) – снижение частоты сердечных сокращений (ниже 55 ударов/минуту) вследствие физиологических или патологических причин. Брадикардия не всегда требуется медицинского лечения, если не доставляет пациенту существенного дискомфорта. В статье мы разберем, что принимать при низком давлении и низком пульсе.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) брадикардия обозначается кодом R00.1.

Что такое пульс и артериальное давление?

Брадикардия – это замедленное сердцебиение. Многое в регуляции ЧСС зависит от индивидуальных обстоятельств личности. Спортсмены иногда имеют такую ​​низкую частоту покоя, которая считается патологией у нетренированных людей.

Обычно ЧСС менее 60 ударов в минуту считается замедленным. Если сердечный пульс падает ниже 40 ударов в 60 секунд, это указывает на сильную брадикардию. Частота менее 30 сокращений в минуту считается показанием к установке кардиостимулятора из-за высокого риска потери сознания. Если чередуется брадикардия и тахикардия, говорят о синдроме брадикардии-тахикардии.

Причина слабого пульса не всегда кроется в болезни. Как говорилось выше, у тренированных людей ЧСС может достигать до 40 уд/минуту и считаться нормой. Стоит отметить, что ЧСС у мужчин ниже, чем у женщин.

У здоровых людей сердцебиение контролируется синусовым узлом – эндогенным кардиостимулятором. Скорость биения сердца зависит от физической активности. Обычно ЧСС не опускается меньше 50 ударов в минуту, исключения – обученные спортсмены. У человека может опускаться ЧСС до 30 ударов в минуту во время сна.

Понизить давление или вызвать аритмию может синусовая брадикардия или блокада атриовентрикулярного узла. Некоторые антиаритмические лекарства тоже способны понижать ЧСС и снижать давление. Однако лекарств редко приводят к таким состояниям, если принимают в назначенной врачом дозировке.

Диагностика

Врач может спросить у пациента о последних принятых лекарства и общем самочувствии. При физическом осмотре он измерит пульс и прослушает звуки сердца (аускультация). Лабораторные тесты помогают выявлять любые метаболические заболевания. Наиболее важные инструментальные диагностические методы – ЭКГ и стресс-тест, который можно использовать для анализа ЧСС и сердечного ритма во время отдыха или физических упражнений, а также в течение суток.

Дальнейшие методы обследования – ультразвуковое обследование (эхокардиография), рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Осложнения

Брадикардия может указывать на гипотиреоз, желтую лихорадку или артериальные болезни. Для пожилых людей замедленный пульс может представлять реальную угрозу жизни. Редкий пульс и низкое артериальное давление могут стать причиной сильного головокружения или дисфункции кровообращения. Пациентам, которые страдают от хронической брадикардии, рекомендуется обращаться к врачу.

При определенных обстоятельствах выраженная брадикардия может привести к обмороку. Если у пациента часто возникают головокружения в сочетании с брадикардией, требуется вызвать скорую помощь. В худшем случае замедление пульса способно даже привести к смерти.

Если кровь застаивается в венах и артериях, возникает ишемия различных органов. Если пульс замедляется еще сильнее, это приводит к более выраженной ишемии. Этот процесс продолжается до остановки сердца. Однако при соответствующем лечении это осложнение относительно хорошо лечится.

Лечение

Многие спрашивают, что нужно делать при брадиаритмии? Вначале рекомендуется посетить врача, если вместе с брадикардией возникает низкое кровяное давление, которое приводит к дискомфорту. Если дело доходит до головокружения, истощения и головных болей, врач должен выяснить причину. К другим серьезным признакам относятся зрительные нарушения (черные мушки перед глазами), потеря сознания и звон в ушах, холодные руки и ноги.

Если брадикардия, гипотония и головокружения нарушают качество жизни пациента, требуется назначить полное медицинское обследование. Резкое снижение АД требуется лечить безотлагательно. Регулярные колебания ЧСС после приема лекарства или несчастного случая тоже должны быть изучены специалистом, чтобы избежать осложнений.

Обморок в результате брадикардии требует неотложной медицинской помощи. Меры первой помощи должны приниматься до прибытия бригады врачей. У детей, пожилых людей, беременных женщин и других групп риска, отклонения от нормального ритма должны настораживать врачей. Пациенты с историей сердечно-сосудистых заболеваний должны сообщать обо всех симптомах врачу.

Спортсменам и тренированным людям не требуется лечить брадикардию. Но если причиной нарушения ритма сердца становится болезнь, это может привести к повышенной утомляемости, частым обморокам или даже асистолии. С этой симптоматикой всегда надо обращаться к врачу. Врач проведет исследование функции миокарда с помощью ЭКГ, изучит особенности кровотока в сердце с помощью ультразвука (допплеровская сонография).

Прослушивание сердца (аускультации) тоже является важным диагностическим инструментом. Если причина брадикардии нелекарственная, может потребоваться имплантация кардиостимулятора. Лекарства для лечения используются только в экстренных ситуациях. К ним относятся парасимпатолитики (атропин) или симпатомиметики (адреналин).

Пациенты интересуются, что требуется пить при выраженной брадиаритмии? Атропин – парасимпатолитик (антихолинергическое средств). Препараты этой группы являются конкурентными антагонистами мускариновых рецепторов парасимпатической нервной системы. Таблетки с атропином частично блокируют рецепторы и, таким образом, ингибируют ПНС. В результате эффект ацетилхолина снижается. Влияние ПНС уменьшается, и начинает преобладать СНС (симпатическая нервная система).

Читайте также:  Давление таблетки для больных сахарным диабетом

Атропин оказывает следующие эффекты:

  • Увеличение ЧСС (положительный хронотропный эффект);
  • Ускорение сердечной проводимости (положительный дромотропный эффект);
  • Расширение бронхов (бронходилатация);
  • Мидриаз (дилатация зрачков);
  • Снижение потоотделения (гипогидроз);
  • Снижение секреции слюны (гипосаливация);
  • Ингибирование желудочно-кишечной деятельности (снижение секреции и перистальтики);
  • Релаксация гладких мышц (спазмолитический эффект);
  • Паралич аккомодации зрачка (невозможность фокусировки зрения);
  • Сильная фоточувствительность (светобоязнь).

Эффекты на сердце и кровообращение находятся на переднем крае при низких дозах (например, для индукции анестезии). Ментальные («опьяняющие») эффекты ожидаются только при высоких дозах, когда возникают неприятные и опасные физические побочные эффекты.

Симптомы интоксикации при высоких дозах – покраснение кожи, мидриаз, сердцебиение и галлюцинации. В еще более высоких дозировках пациент теряет сознание, а потом может последовать паралич дыхания. При респираторном параличе отравление обычно становится фатальным. LD50 (перорально) составляет 453 мг массы тела для мужчин. Делирии и галлюцинации происходят в дозе 10 мг.

В дополнение к отравлению путем добровольного или непроизвольного употребления частей растений (например, белладонны) передозировка атропина возникает и при неправильном использовании лекарственных средств. В 2016 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) исследовало гомеопатические глобулы, связанные с десятью смертями в США. Младенцы умерли от атропина. Это вещество, по-видимому, содержалось в глобулах в слишком высокой концентрации.

Первая помощь в случае передозировки – опорожнение желудочно-кишечного тракта (рвота, промывание желудка) и, при необходимости, искусственное дыхание. В редких случаях применяются ингибиторы ацетилхолинэстеразы (физостигмин применяется в качестве антидота), которые пролонгируют разложение ацетилхолина. В результате концентрация в синаптической щели увеличивается. Парасимпатический эффект косвенно достигается у самого рецептора. Атропин вытесняется из области рецепторов, а проводимость восстанавливается.

Симпатомиметики, которые имитируют действие эндогенных гормонов, дифференцируются на альфа- и бета-агонисты. Альфа-агонисты подразделяются на прямые или косвенные. Препараты прямого действия связываются непосредственно с рецептором, тогда как косвенное действие приводит к увеличению концентрации норадреналина.

Бета-симпатомиметики действуют на бета-рецепторы. Если рецепторы возбуждаются, это влияет на сердечный ритм, скорость проводимости и силу сокращения сердечной мышцы. Бета-1-симпатомиметики используются при лечении сердечных аритмий. Бета-2 рецепторы расположены в бронхи и маточной оболочке. Если эти рецепторы активируются, то расслабляются гладкие мышцы.

Проводится различие между бета-2-симпатомиметиками короткого и длительного действия. Формы короткого действия (сальбутамол, фенотерол) используются в сочетании с глюкокортикоидами при лечении астмы. Они противодействуют бронхиальному спазму при приступе астмы, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов.

Для длительной терапии при астме подходят бета-2-симпатомиметики длительного действия (сальметерол, формотерол). Действие развивается через полчаса. Примерно через 12 часов эффект снова уменьшается. Косвенные альфа-симпатомиметики вызывают высвобождение норадреналина. Это гормон, который вырабатывается в коре надпочечников. Он приводит к увеличению АД и увеличивает метаболическую активность.

Системные симпатомиметики используются для повышения АД. Этилэфрин и норфенефрин встречаются в различных препаратах для улучшения кровообращения. Введение адреналина предотвращает асфиксию в анафилактическом шоке. Бронхи, которые внезапно сокращаются из-за выделения гистамина при шоке, снова расширяются. При остановке сердца быстрое введение адреналина спасает жизнь. Системные препараты иногда применяют при выраженной брадикардии и гипотензии, если другие меры медикаментозной терапии не дают необходимого терапевтического эффекта.

Как упоминалось выше, замедленный пульс не всегда требует медицинского обследования и медикаментозного лечения. Если есть подозрение на серьезную болезнь, требуется незамедлительно посетить врача.

Некоторые немедикаментозные меры и домашние средства могут помочь против брадикардии. Если низкое АД и брадикардия стали следствием недостатка определенных питательных веществ или минералов, требуется пить больше минеральной воды и есть соответствующих продуктов.

Пациенты должны обратить внимание на сбалансированную диету и разделить обычные порции на несколько приемов, чтобы предотвратить падение АД после еды. Дробное питание и острая пища эффективно противодействует падению АД. Рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости.

Рекомендуется воздерживаться от алкоголя, кофеина и других стимуляторов, чтобы сохранить стабильное кровяное давление. Только в редких случаях разрешается прибегнуть к помощи кофеина. Пациентам лучше избегать длительных периодов сидения или лежания. В некоторый степени способны помочь компрессионные чулки, спорт или физические упражнения. По возможности рекомендуется употреблять меньше богатых углеводами продуктов.

Повышать нижнее или верхнее АД, сердцебиение не рекомендуется в домашних условиях. Самостоятельно употреблять медикаменты (особенно во время беременности), чтобы повысить ЧСС, категорически запрещено. Выпить таблетки можно только после одобрения врача. Понижение давления в большинстве случаев не нуждается в консервативной терапии.

Прогноз

Брадиаритмия не во всех случаях приводит к серьезным осложнениям. У спортсменов медленное сердцебиение часто встречается и является распространенным симптомом. Однако во многих случаях пониженное ЧСС указывает на патологию. Хроническая брадиаритмия и гипотония могут возникать в результате стресса или длительной болезни.

Пожилым пациентам с нарушениями ритма сердца и низким давлением требуется соответствующее лечение. Часто в этих случаях они чувствуют себя некомфортно, жалуются на головокружение и мигрень.

Постоянно возникающая и нелеченая брадикардия может привести к обморочному состоянию. Если обмороки происходят регулярно, требуется пойти к врачу. Неспособность справиться с проблемой может, в худшем случае, привести к смерти, если возникнет асистолия. В очень редких случаях показано хирургическое вмешательство. Лечение обычно неспособно устранить причину расстройства, однако может снижать интенсивность симптомов и, таким образом, облегчать возможные осложнения.

Читайте также:  Как поднять давление воды в квартире видео

Источник

Что нужно знать о пульсе и давлении

Пульс в норме для взрослого – 60-90 ударов в минуту, систолическое (верхнее) артериальное давление 100-140 мм рт. ст. и 60-90 единиц диастолическое (нижнее).

Повышенные показатели ритма (тахикардия) бывают при стенокардии, сердечной недостаточности, нейроциркуляторной дистонии, стрессе, избытке гормонов щитовидной железы. Высокое давление (гипертония) является либо самостоятельным заболеванием, либо сопровождает почечные болезни, опухоли надпочечников, ожирение, диабет, климакс, атеросклероз.

Медленный ритм (брадикардию) в норме обнаруживают у спортсменов, но он встречается и при гормональной недостаточности, отравлении, болезнях системы пищеварения. Снижение давления (гипотония) у 80% пациентов связано с нейроциркуляторной дистонией. Между давлением и пульсом нет четкой взаимосвязи, но чаще при гипотонии бывает тахикардия, а гипертоники на ранней стадии отмечают частый пульс, а потом развивается брадикардия.

Пульс и давление: показатели в норме, их соотношение

Пульс в норме у взрослого, если в состоянии покоя за минуту определяется 60-90 пульсовых ударов. Артериальное давление должно быть в пределах между 100 и 140 мм рт. ст. для систолического показателя (верхнего, первой цифры при замерах). Диастолическое давление (нижнее) у здорового человека не выходит за интервал 60-90 мм рт. ст. Для ребенка учитывают возрастные границы нормы (см. таблицу).

Что показывает пульс при измерении давления

Пульс при измерении давления показывает частоту сокращений сердечной мышцы. Он возникает в период выброса крови из левого желудочка и распространяется по артериальной системе в виде волн. Их можно ощутить, как удар или толчок на периферических артериях (чаще всего на лучевой вблизи запястья и сонной).

Чем чаще сокращается сердечная мышца, тем быстрее пульс. Его наполнение зависит от объема циркулирующей крови и силы, величины сердечного выброса, а напряжение показывает сосудистый тонус и косвенно указывает на давление крови. Например, у гипертоников пульс полный и напряженный, а при гипотонии он слабый.

Артериальное давление тоже связано с работой сердца – силой сокращений, но на него большое влияние оказывает и объем крови, циркулирующий в сосудах, тонус артерий. Показатели будут выше при избыточном наполнении артерий (например, задержка жидкости в организме) и спазме сосудистой стенки. Снижение давления может быть вызвано кровопотерей, обезвоживанием, расширением просвета артерий.

При увеличении артериального давления частота сердечных сокращений как меняется

При увеличении артериального давления частота сердечных сокращений в норме снижается. Такая реакция считается защитной, так как она оберегает сердце от повышенной нагрузки.

Совершенно по-другому проявляются нарушения гемодинамики (показателей кровообращений) у больных гипертонией. На первой стадии заболевания давление повышается одновременно с учащением пульса. То есть для мягкой формы гипертонической болезни характерна тахикардия, она ярче всего ощущается пациентом при физических нагрузках (усиленное и частое сердцебиение, пульсация сосудов шеи, головы).

На второй и третьей стадии отмечается устойчиво повышенное артериальное давление. Оно уже связано не только с нарушением нервной регуляции тонуса артерий, но и гормональными изменениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон. Тогда пульс может быть в пределах нормы или даже замедляется.

Высокие и низкие значения

Ускоренный пульс (от 90 ударов) означает тахикардию, ее причины:

  • вне болезней – физическая нагрузка, стресс, курение, душное помещение;
  • заболевания сердца – воспаление (миокардит, эндокардит, перикардит), пороки сердца, сердечная недостаточность, инфаркт, стенокардия, кардиомиопатия;
  • легочные патологии – хронический бронхит, бронхиальная астма с приступами удушья;
  • гормональные болезни – тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), опухоли надпочечников;
  • невроз, нейроциркуляторная дистония;
  • инфекции;
  • сильная боль;
  • кровопотеря, анемия.

Тахикардия с высоким давлением (гипертонией) типична для тиреотоксикоза, большинства болезней сердца, нервной системы, надпочечников. Частый пульс с низким давлением бывает при кровопотере, анемии, остром болевом синдроме, тяжелом течении инфекции.

Частота пульса ниже 60 ударов за минуту – это брадикардия. Ее вызывают:

  • профессиональные занятия спортом;
  • возрастные изменения в сердечной мышце;
  • недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), надпочечников;
  • высокое внутричерепное давление при инфекции, черепно-мозговой травме, опухоли;
  • нарушения проводимости сердечной мышцы после инфаркта, миокардита;
  • применение препаратов, замедляющих пульс;
  • отравление (токсинами при болезнях почек, печени, ядами, медикаментами);
  • обострение болезней системы пищеварения (язва, колит).

Низкий пульс и высокое артериальное давление встречаются при гипотиреозе, внутричерепной гипертензии. Нарушения ритма, отравление, болезни системы пищеварения могут сопровождаться низкими показателями работы сердца и падением сосудистого тонуса (брадикардия с гипотонией).

О чем говорят изменения: гипотония, гипертония, аритмия

Гипотония – это устойчивое снижение давления (ниже 100/60 единиц). Низкие показатели в 80% случаев говорят о нейроциркуляторной дистонии, то есть функциональном нарушении регуляции тонуса сосудов.

Провоцируют ее стресс, недосыпание, усталость, депрессия. У 20% пациентов находят другие причины:

  • анемию;
  • язвенную болезнь;
  • миокардит;
  • аритмию;
  • инфекции;
  • диабетическую нейропатию;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • гиповитаминоз.
Читайте также:  Почему в 4 часа утра поднимается давление

Гипертония (высокое давление) бывает самостоятельной болезнью или возникает при поражении почек, ожирении, диабете, атеросклерозе, в период климакса. Провоцируют ее развитие длительное эмоциональное перенапряжение, злоупотребление поваренной солью, алкоголем, курение, имеет значение и отягощенная наследственность.

Аритмия – это нарушение ритма сердечных сокращений, к ней относится тахикардия, брадикардия, нерегулярный пульс и более сложные формы. В основном возникает на фоне заболеваний сердца, но возможно появление и при болезнях нервной системы, щитовидной железы, отравлении, инфекции, патологии системы пищеварения. Механическая аритмия бывает при травме груди, ударе электрическим током.

Как стабилизировать

Стабилизировать пульс и давление можно только после обнаружения причины повышения или снижения и ее устранения, к общим рекомендациям относятся:

  • достаточный по продолжительности сон, дневной отдых;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
  • ограничение стрессовых факторов, использование успокаивающих натуральных препаратов (Персен, Ново-Пассит), дыхательной гимнастики, сеансов расслабляющего массажа;
  • питание с ограничением жирной, острой и пересоленной пищи, употребление нежирного мяса, рыбы, свежих и отварных овощей, фруктов, ягод;
  • соблюдение питьевого режима (30 мл жидкости на 1 кг веса тела);
  • дозированная физическая активность – ежедневная нагрузка в соответствии с тренированностью: ходьба, прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика, йога.

При частом пульсе для профилактики рекомендуется прием настойки боярышника, валерианы, при мягкой форме гипертонии помогает пустырник, а при низком давлении и пульсе принимают экстракт женьшеня, элеутерококка (доза для взрослого 15 капель 2-3 раза в день).

Зависимость пульса от давления с возрастом

Нет строгой и полной зависимости пульса и давления, их обычно рассматривают у пожилых пациентов отдельно.

У большинства с возрастом прогрессирует атеросклероз. Это приводит к повышению артериального давления и ускорению ритма сердечных сокращений. Такое же сочетание типично для ишемической и гипертонической болезни, нарушения кровообращения головного мозга. Эти патологии называют коморбидными, то есть взаимосвязанными, протекающими, как правило, одновременно.

На эти показатели большое влияние оказывают и другие сопутствующие заболевания. Например, артериальное давление зависит от частоты сокращений сердца при аритмии. Когда сердце сокращается в очень быстром ритме, то желудочки не успевают заполняться кровью, ее выброс в сосудистое русло низкий. В этом случае давление падает, возможна потеря сознания. Лечение таких пациентов направлено на нормализацию ритма.

Обратная связь между пульсом и давлением бывает, например, при передозировке препаратов для лечения гипертонии. Падение сосудистого тонуса (гипотония) приводит к компенсаторному ускорению пульса. Для таких пациентов крайне опасно пытаться замедлить сердечный ритм, потому что ухудшится питание головного мозга и миокарда. Вначале нужно нормализовать давление, а потом замедлится и пульс.

Симптомы изменений АД и ЧСС

Небольшие отклонения от нормы могут быть бессимптомными, на повышение давления (АД) и ускорение частоты сердечных сокращений (ЧСС) организм реагирует:

  • головной и сердечной болью;
  • одышкой и сердцебиением при физической нагрузке;
  • тяжестью в голове;
  • шумом в ушах;
  • тошнотой, позывами на рвоту;
  • покраснением кожи лица и верхней трети груди, приливами жара.

При низком давлении и пульсе могут также быть боли в сердце и головные, нередко есть головокружение, сильная слабость, предобморочные состояния и эпизоды потери сознания, бледность кожи и похолодание конечностей.

Как определить кровяное давление и пульс дома

Чтобы определить сразу пульс и кровяное давление дома, нужно приобрести тонометр с индикацией этих показателей.

Частоту пульсовых ударов можно измерить и обычным способом – приложить три пальца к месту пульсации лучевой артерии (на внутренней стороне предплечья вблизи основания большого пальца). Второй способ – это найти пульс на сонной артерии рядом с щитовидным хрящом сбоку от трахеи. Частоту сокращений сердца считают при прослушивании ритма фонендоскопом под левой грудной железой.

При самостоятельном замере частоты пульса его не рекомендуется считать непосредственно при измерении давления, необходим промежуток в 5-7 минут. Важное условие для получения точных показателей – нужно находиться не менее 10 минут в состоянии эмоционального и физического покоя.

Что означает, если пульс и нижнее давление одинаково

Пульс и нижнее давление могут быть одинаковыми в норме, потому что они имеют похожий диапазон колебаний. Поэтому цифры в пределах 60-90 нормальные как для пульса, так и диастолического давления. Если оба показателя значительно повышены, то это означает тахикардию и диастолическую гипертонию. Такое сочетание бывает при:

  • инфаркте;
  • воспалении миокарда (миокардите);
  • врожденном пороке развития аорты;
  • ухудшении питания почек (сужение почечной артерии);
  • повреждении почечной ткани при гломерулонефрите, нефропатии, поликистозе;
  • резком расширении сосудов при шоковом состоянии (на фоне аллергии, острой сосудистой недостаточности, кровопотери).

Низкие значения типичны для недостаточности аортального клапана, внутричерепной гипертензии.

Пульс и давление не всегда изменяются одновременно, поэтому чаще всего гипотонию или гипертонию с тахикардией или брадикардией рассматривают по отдельности. Для измерения показателей нужен тонометр с индикацией пульса.

Источник

Adblock
detector