Как снизить нижнее артериальное давление, не изменяя верхнего
Диастолическое давление (ДАД) – наименьшее давление сосудистой стенки на кровь, которая движется по ним во время сердечного цикла, обусловленное расслаблением левого желудочка. Оптимальный показатель – около 80 мм рт. ст. (норма 60-89 мм рт. ст.).
ДАД характеризует в первую очередь функциональное состояние артериол среднего и мелкого калибра и количество крови, которая в сосудистом русле на текущий момент.
Повышение диастолического АД свидетельствует о серьезном поражении внутренних органов и значительно увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
Почему повышается нижнее артериальное давление?
Формы артериальной гипертензии (АГ) с преимущественным подъемом диастолического нижнего АД занимают приблизительно 20% от всех видов этого заболевания.
Такой тип ГБ отличается тяжестью течения, устойчивостью к проводимой терапии и требует индивидуального подхода в каждом случае.
Преимущественно подъемом ДАД сопровождаются вторичные (симптоматические) гипертензии – повышение АД вследствие внутренних заболеваний (в отличие от эссенциальной ГБ причину находят).
Для непрерывного и эффективного кровотока по всей сосудистой системе сердцу необходимо выталкивать из левого желудочка постоянный объем крови с определенной силой (систолическое АД), а аорте адаптироваться к выброшенной массе методом сужения или растягивания (диастолическое АД). Разница между САД и ДАД должна колебаться в пределах 40-50 мм рт. ст.
Диастолическое АД формируется из:
- объема циркулирующей крови;
- эластичности стенок сосудов;
- эффективности периода расслабления миокарда (диастолы);
- активности нервной и гормональной регуляции тонуса артериол.
Повышение ДАД иногда носит временный характер (при этом нет первичного поражения внутренних органов). Причины такого состояния:
- избыточное потребление соли (более 8 граммов/сутки);
- злоупотребление алкогольными напитками и кофе;
- избыточный вес, ожирение;
- водная перегрузка организма (употребление более 30 мл/кг/сутки);
- стрессовые ситуации, недосыпание.
При нормализации диеты и режима дня показатели ДАД самостоятельно приходят в норму. Симптомы повышенного ДАД:
- Тупая, ноющая головная боль в затылке и висках, которая усиливается при резких поворотах и наклонах головы.
- Головокружение, шум в ушах, гул в голове.
- Проходящее нарушение зрения.
- Ощущение сдавливания в области сердца.
- Учащенный пульс.
- Одышка, неудовлетворенность от вдоха.
- Повышенная усталость, снижение трудоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, тревожность, нарушения сна.
Длительное, упорное повышение диастолического АД сопровождает:
- Заболевания миокарда, которые характеризуются снижением сократительной способности сердечной мышцы (кардиосклероз, кардиомиопатия, инфаркт левого желудочка, миокардит).
- Дисфункцию эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин в период менопаузы).
- Поздние гестозы при беременности.
- Заболевания почек (патологии сосудов или непосредственно повреждение ткани).
- Неврологические заболевания (внутричерепная гипертензия, ночное апноэ, энцефалит, опухоли, черепно-мозговые травмы).
- Болезни крови (анемии, полицитемии).
- Прием некоторых лекарственных веществ (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, нестероидные противовоспалительные, оральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО).
Высокое диастолическое АД чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом II типа и распространенным атеросклерозом.
Артериальная гипертензия с преимущественно высоким ДАД развивается у пациентов молодого возраста (начиная с 30-40 лет).
Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, вызывающие повышение диастолического АД:
- Болезни почек. Воспалительное или аутоиммунное поражение ткани органа приводит к нарушению процессов фильтрации крови и выделения воды. В результате прогрессивно увеличивается объем циркулирующей плазмы и концентрация натрия. Нарушение кровоснабжения почек запускает секрецию ренина, который провоцирует выброс в крови ангиотензина-II (мощнейшего вазоконстриктора). Этот процесс вызывает наиболее тяжелое течение диастолической гипертензии (ДАД превышает 100 мм рт. ст.).
- Заболевания эндокринной системы. Опухоли и дисфункция надпочечников нарушают естественный баланс адреналина, кортизола и альдостерона, которые воздействуя на тонус артериол и процессы реабсорбции воды и натрия, повышают диастолическое АД. Гипотиреоз – снижение продукции гормонов щитовидной железы увеличивает общее сосудистое сопротивление и ДАД.
- Сердечные заболевания. Снижение массы функционирующего миокарда (вследствие воспаления или инфаркта) снижает общую скорость кровотока, провоцирует застой в венозных и артериальных сосудах. Недостаточность клапанов аорты нарушает непрерывность и однонаправленность тока крови по сосудам, приводя в итоге к застойным явлениям в обоих кругах кровообращения. Пораженные холестериновыми бляшками артериолы становятся ригидными и неподатливыми к влияниям вазоактивных гормонов. Дополнительно снижается кровоснабжение внутренних органов (сердца, головного мозга, почек). При заболеваниях нервной системы нарушается центральная регуляция сосудистого тонуса продолговатым мозгом.
- Медикаментозная диастолическая гипертензия. Некоторые препараты способны изменять активность симпатической нервной системы, баланс в секреции ренин-ангиотензин-альдостерона и гормонов надпочечников.
Нормы диастолического давления
Чтобы кровь с достаточной скоростью покидала полость сердца, двигалась по артериолам и достигала всех мелких капилляров, сосудистой стенке нужно «поддерживать» диастолическое АД в пределах 60-89 мм рт. ст. Этот показатель в первую очередь формируется величиной тонуса так называемых резистивных сосудов.
Показатель ДАД характеризует активность, эластичность, проходимость сосудов организма и функциональное состояние почек, симпатической нервной системы.
Степени гипертензии в зависимости от величины ДАД:
Категория артериальной гипертензии | Величина ДАД (мм рт. ст.) |
---|---|
Оптимальный АД | 60-79 |
Нормальный | 80-84 |
Предгипертензия | 85-89 |
АГ I степени (легкая) | 90-99 |
АГ II степени (средняя) | 100-109 |
АГ III степени (тяжелая) | Выше 110 |
Как снизить диастолическое давление, не уменьшая верхнее?
Если повышение ДАД вызвано патологией внутренних органов, для эффективного лечения кроме антигипертензивной терапии понадобится и медикаментозная коррекция основного заболевания, послужившего причиной ГБ.
При временном повышении диастолического АД, вызванного воздействием внешних факторов или нарушением диеты, достаточно отрегулировать ритм жизни и полноценно высыпаться.
- Правильно питаться – сбалансированный рацион, снижение потребления соли до 4-5 граммов/сутки, отказ от копченостей, консервов и полуфабрикатов (избыточное количество натрия, трансжиров, ароматизаторов, усилителей вкуса).
- Ограничить количество кофеина до 200 мг в сутки (а по возможности и вовсе отказаться от него).
- Бросить курить и употреблять алкоголь.
- Придерживаться оптимального двигательного режима. Для улучшения кровотока во всех тканях рекомендовано каждый день гулять на свежем воздухе (цель – 10 тыс. шагов). Благоприятно на тонус сосудов влияет посещение бассейна, йога, медитация, дыхательные упражнения и утренняя гимнастика.
- Удерживаться от бани, сауны и экстремальных видов спорта.
Грамотное и эффективное лечение назначает только специалист после тщательного обследования всего организма.
Для снижения диастолического АД доктор прописывает антигипертензивные препараты в таких дозах, которые в основном влияют на тонус сосудов и объем циркулирующей крови, не изменяя существенно показатели систолического давления:
- Диуретики:
- Ингибиторы АПФ – «Энап», «Лизиноприл» по 5-10 мг/сутки.
- Тиазидные – «Фуросемид» по 40-80 мг, «Трифас» 5-10 мг совместно с «Аспаркамом» или «Панангином».
- Тиазидоподобные – «Индапамид», «Гипотиазид» по 2,5 мг/сутки.
- Антагонисты рецепторов ангиотензина-II – «Вальсакор», «Ирбесартан» по 120-360 мг/сутки. 4. Блокаторы кальциевых каналов – «Амлодипин», «Нифедипин по 5-10 мг/сутки.
Обязательно после выявления причины стойкой диастолической гипертензии – лечение основного заболевания:
- почечной дисфункции – возобновление ренальной фильтрационной способности, адекватного кровоснабжения ткани, защита от дальнейшего повреждения;
- заболеваний эндокринной системы – коррекция гормонального фона, при необходимости – хирургическое вмешательство;
- сердечных болезней – подбор поддерживающей терапии, оперативное лечение клапанных пороков и ишемической болезни;
- заболеваний крови – нормализация показателей гемоглобина, гематокрита;
- гестоза – поддерживание беременности до созревания плода и срочное родоразрешение;
- неврологических болезней – лечение причинного фактора, ликворошунтирующие операции;
- медикаментозной диастолической гипертензии – коррекция дозы лекарства или замена схемы лечения.
Помощь в домашних условиях
Если у пациента резко ухудшилось самочувствие и тонометр показывает высокое нижнее давление, пробуют стабилизировать состояние несколькими способами:
- Когда человек гипертоник и лечится, то дома всегда держат антигипертензивные препараты. Понижают нижнее давление, не уменьшая верхнего, с помощью мочегонных препаратов («Фуросемида», «Гипотиазида», «Индапамида») в стандартных дозах. Расслабляют сосуды препараты группы ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензина-II и антагонистов кальция.
- Дополнительно принимают седативные препараты – таблетки «Валерианы», настойку пустырника, «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
- Снижают давление физические методы:
- Холодный компресс на заднюю поверхность шеи.
- Легкий расслабляющий массаж.
- Воздействие на биологически активные точки – за мочкой уха, в области грудинно-ключично-соскообразной мышцы.
Если в течение нескольких часов самостоятельно сбить диастолическое АД не получается, а симптомы только усугубляются, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Какие народные средства применяют?
Понизить диастолическое артериальное давление в домашних условиях можно при помощи фитотерапии. Использование отваров настоев и чаев из трав, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, дает эффект через две-четыре недели от начала лечения (если регулярно принимать).
Травы, которые успокаивают симпатическую нервную систему:
- цветы горной арники;
- омела белая;
- листья барбариса;
- пастушья сумка.
Лекарственные растения, расширяющие сосуды:
- трава барвинка обыкновенного;
- вербена;
- листья магнолии;
- плоды рябины черноплодной.
Растения с диуретическим эффектом:
- трава зверобоя обыкновенного;
- листья березы;
- подорожник;
- черника;
- можжевельник.
Рекомендовано комбинировать травы из этих групп и изменять состав терапии каждые два-четыре месяца.
Гипотензивные вещества растительного происхождения продают и в аптеке:
- «Березовые почки».
- «Трава хвоща полевого».
- «Маточные рожки».
- «Раунатин».
Для пожилых пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов рекомендованы растительные препараты с ангиопротекторным эффектом:
- «Троксерутин»;
- «Вазокет»;
- «Флебодиа 600»;
- «Аскорутин»;
- «Веносмин»;
- «Кверцетин»;
- «Рависол»;
- масло тыквенных семечек.
Помнят о том, что эффективно уменьшить нижнее артериальное давление только растительными препаратами невозможно. Фитотерапия – вспомогательный метод борьбы с диастолической гипертензией, а основной упор делают на медикаментозную коррекцию и модификацию образа жизни.
Выводы
Длительно повышенное диастолическое АД приводит к необратимым изменениям в сосудистой стенке, ее истончению и повреждению внутренних органов.
Лечат повышенное нижнее давление только под присмотром врача. В большинстве случаев диастолическая гипертензия свидетельствует о развитии серьезного заболевания, которое требует комплексного подхода (медикаментозного, хирургического лечения и модификации образа жизни).
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Источник
Как понизить давление в домашних условиях без таблеток
Здравствуйте, дорогие читатели. Когда подскакивает давление, реагировать нужно быстро. Поэтому гипертоники хватаются за таблетки. Но особенностью медикаментозных препаратов гипотензивного действия является то, что они вызывают привыкание и со временем становятся неэффективными. Помимо этого, как и любые фармакологические средства, эти лекарства могут вызывать всевозможные побочные эффекты. Но есть достаточно эффективные немедикаментозные методы. Даже официальная медицина указывает на то, что в некоторых случаях лучше сначала опробовать их эффективность, а уже потом принимать препараты. Так как понизить давление в домашних условиях без таблеток? Об этом ниже.
Что такое «повышенное давление» и для чего его нужно снижать
Значение уровня артериального давления является относительно стабильным. Этот показатель для большинства людей в норме составляет 120-140 (верхний систолический) на 80-90 мм рт. ст. (нижний диастолический).
При определенных условиях эти цифры могут «ползти» вверх, обе или по отдельности. И это не будет аномалией. Так организм реагирует, к примеру, на эмоциональный всплеск или спортивную нагрузку. Намеренно понижать показатели нет необходимости – они быстро сами приходят к исходным значениям.
Но, в некоторых случаях повышение давления является патологией. Нагрузка на сердце повышается. Сердечная мышца работает в усиленном режиме, что ведет к ее преждевременному износу.
Сердце слабеет, начинает хуже справляться со своими обязанностями, возникают сбои. Помимо этого, артериальная гипертензия способствует загрязнению сосудов холестериновыми отложениями.
Сосудистые патологии, в зависимости от места локализации, могут вызывать:
— ухудшение зрения, слепоту.
Для предотвращения развития этих осложнений, давление следует возвращать к норме. В народе бытует мнение, что значение верхнего показателя давления зависит от возраста и его легко определить, прибавив к числу лет сотню.
Так, для 50-тилетнего гипертоника эта «возрастная норма» будет равняться 150 и именно до такого значения здесь нужно сбивать давление. Но врачи утверждают, что такого понятия не существует.
Есть так называемое рабочее давление, которое может отличаться у разных людей. При таких показателях функционирует организм нормально, и риска возникновения патологий нет. Эти цифры зависят не только от возраста, но и от наличия сопутствующих недугов. Для их определения следует проводить обследование и регулярный замер АД.
Симптомы высокого давления
При скачке давления больной чувствует сильное ухудшение самочувствия. При этом он может жаловаться на:
— сильную головную боль, сконцентрированную в затылке;
— потемнение в глазах, появление темных точек и кругов перед глазами;
— покраснение покровов на лице;
— тошноту, рвотные позывы;
— чувство тревоги, панику;
Не все могут понять, что с ними происходит. Это все — результат нарушения мозгового и сердечного кровообращения. При появлении этих симптомов следует принять ряд мер по улучшению состояния и постепенной стабилизации давления.
Первая помощь при скачке артериального давления
Самое важное, знать что делать, при высоком давлении.
Если плохо стало дома
Для начала следует произвести замеры при помощи тонометра. Дальнейшие действия будут зависеть от его показаний. Если значения очень завышены, то здесь не только немедикаментозные меры, даже таблетки могут оказаться бессильными.
Поэтому необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи. Если же цифры указывают на гипертонию первой стадии, то следует последовательно выполнить комплекс действий для стабилизации состояния. Придерживаться нужно следующей схемы.
- Следует прилечь, разместив голову несколько выше плечевого пояса.
- Впустить в помещение свежий воздух.
- При необходимости, освободить горло и грудь от стесняющей одежды.
- Успокоиться, сосредоточившись на спокойном дыхании.
- На ноги положить теплые грелки или воспользоваться горчичниками. Также можно сделать очень теплую ванну для ног.
- На верхнюю часть спины помещают прохладный компресс.
- Растирают или массируют шею, воротниковую область, плечи, грудь, волосистую часть головы.
Если плохо стало на улице
Если прилечь нет возможности, то найдите где присесть. Ослабьте узел галстука, распустите ворот одежды, снимите шарф. Не поддавайтесь воздействию нарастающей паники. Взять себя в руки поможет сосредоточение на выдохе и вдохе, прослушивание спокойной музыки, поглаживание кота, мысленный размеренный счет.
Попробуйте немного изменить ритм дыхания. Старайтесь продлить время выдоха. Стремитесь добиться того, чтобы оно было вдвое большим, чем для вдоха.
Помогает снизить давление задержка дыхания. Сделайте глубокий, но непродолжительный вдох и максимально долго держите воздух в легких. Дыхательная пауза должна в идеале составлять 20-25 сек. Не у всех получится добиться такого результата с первого раза. Но это и не нужно.
Просто не выдыхайте сколько сможете. После сделайте плавный выдох, сомкнув рот в кольцо. Теперь подышите в привычном ритме. Через минуту вновь выполните дыхательное упражнение. После нескольких повторов вы почувствуете себя значительно лучше.
Если у вас холодные руки, приложите их к шее. Охладить эту область можно с помощью платка, смоченного в фонтане, водоеме или в минералке. Разотрите ладонями шею, помните плечи. Может помочь неспешная прогулка размеренным шагом. Дышать нужно ровно, без напряжения, можно совершать вдохи-выдохи в такт шагам.
Как понизить давление в домашних условиях без таблеток
На начальной стадии развития гипертонической болезни эффективно работают немедикаментозные способы снятия приступов.
— дыхательные тренинги и лечебную физкультуру;
Диета для гипертоника
При гипертензии важным является соблюдение определенных правил питания. Рекомендации сводятся к следующему.
- Делайте упор на употреблении овощно-фруктовой продукции в свежем виде.
- При приготовлении пищи предпочтительным видом тепловой обработки является паровая, также допустима варка, тушение, запекание, легкое обжаривание на растительном масле.
- Избегайте жирной мясной пищи. Желательно перейти на употребление телятины, крольчатины, курятины.
- Полезны злаки, орехи, постная рыба, молокопродукты и «кисломолочка», растительные масла (особенно — оливковое и льняное).
- Максимально ограничивайте использование соли и соленостей, пряностей, острых блюд и агрессивных напитков – алкогольных и кофеиновых.
- Много пейте. Лучше всего – качественной негазированной воды.
Для поддержания сердца и нормализации его работы важно насытить рацион продуктами, богатыми:
Кальцием – его много в фасоли, капусте, морепродуктах, твороге, кефире;
Магнием – им богата овсянка, орехи и различные семена;
Калием — его значительные концентрации содержатся в грибах, сельдерее, гречке, авокадо, миндале, семенах тыквы, высушенных фруктах;
Натрием – сосредоточен в бобовых растениях, куриных яйцах, молоке, ламинарии и других дарах моря (рыба, моллюски).
Для снятия спазмирования сосудов и усиления кровотока следует регулярно употреблять бруснику, калину или клюкву, арбузы, киви, бананы, цитрусы, овсянку. Полезны травяные чаи, каркаде, компоты из сухофруктов.
В напитки можно добавлять мяту, корицу, лимонный сок, зелень тархуна. Не стоит забывать о пользе свежих соков, особенно — гранатового.
Массаж
Эта процедура очень важна. Она помогает не только снимать гипертонические приступы, но и предупреждать их появление. Массажные действия усиливают кровоток и дают расслабляющий эффект. Вполне можно справиться своими силами, но удобнее, чтобы массировал кто-то другой.
Соблюдайте осторожность, чтобы не натереть и не оцарапать кожу. Воспользуйтесь для улучшения скольжения тальком (крахмалом), кремом, растительным маслом или массажной смесью.
Для начала нужно аккуратно, но достаточно энергично, растереть шейную поверхность и верхнюю часть спины. После этого сосредотачиваются на области шеи. Мышцы нужно тщательно размять, но, не причиняя боли и особого дискомфорта. Далее переходят к области груди. Здесь также сначала растирают поверхность, затем массируют мышцы.
В конце нужно легкими нажатиями пройтись по затылочной области головы, не дергая и не спутывая волосы. Можно проработать всю волосистую часть. В конце совершают ряд мягких поглаживаний во всех размассированных областях.
Народные средства при повышенном давлении
- Для приготовления лечебного состава следует перемолоть в мясорубке или блендере 5 помытых лимонов среднего размера вместе с цедрой. В цитрусовую массу прибавляют кашицу из одной головки чеснока и половину литра меда. Смесь, перемешав, настаивают одну неделю. Принимают состав по маленькой ложке четырежды в день месячным курсом. Средство не употребляют в случае наличия гастрита, повышенной кислотности, язвенной болезни.
- Свекольный сок можно принимать ежедневно в течение трех недель. Но, его нельзя пить при сахарном диабете, остеопорозе или проблемах с кишечником! Также выжимку нельзя принимать сразу после приготовления. Напиток должен отстояться в течение 6-10 часов. Его можно пить в исходном виде по половине стакана, разделив объем на 3-4 приема. Или же свекольный сок можно соединить с морковным, или другим не столь специфичным соком.
- Шиповник обладает диуретическим действием. Две большие ложки размолотых ягод заваривают в половине литра кипятка, настаивают и пьют в идее чая. Высокое содержание витамина С и мягкое мочегонное действие оказывают благотворное влияние на состояние гипертоника. После месячного приема рекомендуется сделать продолжительный перерыв.
- Заготовленные с лета засушенные арбузные семечки можно принимать для нормализации давления круглый год. Для этого продукт нужно растереть в порошок. В таком виде средство довольно приятное на вкус, и принимают его по половине маленькой ложки трижды в день. Рекомендованный курс – около месяца.
- Ягоды черной рябины (2 столовые ложки) заливают кружкой воды и кипятят в течение нескольких минут. Охлажденное средство принимают трижды в день по 100 мл вместе с распарившимися ягодами. Такую терапию проводят на протяжении 3-4 недель.
- Засушенные крапиву и укропную зелень растирают и смешивают в равных долях. 60 г полученной смеси заливают 1,5 стаканами воды и держат на пару 5 минут. После остывания отвар процеживают. Полученный объем средства нужно выпить за день, разделив на два приема. Отвар готовят ежедневно и пьют в течение 15 дней.
- Каркаде – это засушенные цветки суданской розы. Его отвар приятен на вкус, но имеет выраженную кислинку. Потому его не рекомендуется готовить при наличии проблем с ЖКТ. Напиток заваривают в виде чая приятной насыщенности. Можно подсластить его медом. Чай каркаде оказывает выраженное мочегонное действие.
- Сварите несколько средних очищенных картофелин в полулитровом объеме воды без прибавления соли. Отвар слейте и остудите. Его выпить нужно за день, в два захода.
- Во время приступа помогают нормализовать состояние горчичники. Их легко изготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого порошковую горчицу смешивают с мукой в соотношении 1:1 и заливают водой до получения пастообразной массы. Ее наносят на плотные бумажные прямоугольники. Их нужно будет расположить на икроножные участки на 10-15 минут.
- Чесночный настой предупреждает появление холестериновых бляшек и обладает кроверазжижающим действием. Для приготовления средства нужно размолотые 2 чесночных зубца залить стаканом негорячей кипяченой воды. После 12-часового настаивания весь объем выпивают. И сразу приступают к приготовлению новой порции. Принимают настой дважды в день около месяца.
Дыхательная гимнастика
Дыхательные методики давно применяются для успокоения и нормализации давления (во время скачка давления). Они просты в выполнении и не отнимут много времени. При этом, данные способы весьма действенны. Вдыхать воздух следует носом, а выдыхать — ртом, не раздувая щек.
Попробуйте попрактиковать брюшное дыхание. Сядьте прямо, разровняйте плечи. Поместите ладони на область живота. Неспешно вдохните, выпячивая брюшину как можно сильнее. В максимальной точке задержите дыхание на несколько секунд.
Теперь понемногу выпускайте воздух, втягивая живот и подавшись немного вперед. Старайтесь полностью опустошить легкие. Снова перестаньте дышать ненадолго. Теперь подышите в обычном, более привычном для вас, режиме и повторите упражнение. Общее число повторов – 3-5.
Физические нагрузки
При гипертонии полезно выполнять комплекс несложный упражнений невысокой интенсивности. Подбор желательно проводить с помощью инструктора. Нагрузки определяются индивидуально.
— следить за пульсом – если он приближается к 100 уд./мин, то занятие следует прервать;
— проводить зарядку регулярно;
— отказаться от лечебной гимнастики при тяжелой форме гипертонической болезни и вероятности приступа стенокардии.
Можно выполнять упражнения для шеи, махи конечностями, круговые вращения руками и бедрами, перекатывание на подошве ног с носков на пятки и назад. При желании увеличить нагрузку, делают это плавно.
Если какое-то упражнение выполняется с трудом, то его следует заменить. Также не нужно выполнять действия, которые не нравятся – лечение с удовольствием всегда дает лучшие результаты.
Источник