Меню

Бесконтактный метод определения внутриглазного давления

Как измеряют глазное давление? Бесконтактный офтальмологический тонометр

Благодаря внутриглазному давлению обеспечивается сферическая форма глазного яблока, облегчаются обмены. Еще оно способствует удалению продуктов обмена из глаза. Как измеряют глазное давление? Для этого используется несколько способов, о которых рассказано в статье.

Что это такое?

Внутриглазным давлением (ВГД) называют силу, с которой содержимое глазного яблока давит на его стенки. С ней обеспечивается поддержка формы глаза и регуляция постоянного уровня питательных веществ. ВГД определяется несколькими факторами:

  • производство и отток внутренней жидкости;
  • ширина зрачка;
  • уровень тонуса наружных оболочек глаза;
  • чувствительность и степень наполнения сосудистой оболочки и капилляров ресничного тела.

Здоровый человек имеет четкую взаимную регуляцию всех элементов. ВГД может изменяться на протяжении суток, это является нормой. Тонус мышц и сосудов выше утром. Но эти колебания незначительные и не влияют на состояние глаз.

Когда изменения ВГД из-за действия негативных факторов приводят к анатомическим или функциональным нарушениям глаза, то вероятны серьезные недуги. Колебания происходят по причине глазных патологий, нарушения в работе других органов и систем.

Как измеряют глазное давление? Врачами используется несколько эффективных методик, позволяющих узнать точные результаты. Лучшие способы и средства представлены далее.

Строение глаза

Орган включает глазное яблоко, зрительный нерв, вспомогательные органы, которые увлажняют, очищают, фокусируют зрение, регулируют давление внутри глаза. Веки, слезный аппарат, мышцы глазного яблока являются вспомогательными органами.

Глазное яблоко включает оболочки, которые окружают внутреннее ядро, а в нем – стекловидное тело, хрусталик, влага. Во влагу входят аминокислоты, глюкоза, она питает и защищает. Еще это светопреломляющая среда.

Факторы давления

Показатели давления зависят от возраста пациента, физического самочувствия, климата, строения сетчатки глаза, времени суток, степени нагрузки. Это явление наблюдается при продолжительной работе за компьютером.

Главное давление способно увеличиваться при физических занятиях, когда проявляется сухость, распирание глазного яблока, пищеварительные и сердечно-сосудистые проблемы. Ухудшение зрения может привести к его потере, что происходит из-за повышенного давления глазного дна. Бывает и так, что давление высокое при носке очков.

Проявляется повышенное давление:

  • покраснением глаз;
  • головной болью;
  • расплывчатостью зрения;
  • ухудшением зрительной функции;
  • дискомфортом при напряжении;
  • нарушением оттока жидкости к глазу;
  • видоизменением глазного нерва.

Опасной считается глаукома, когда давление в капсульной жидкости резко скачет. При этом появляется нарушение зрения. Этот недуг неизлечим, нужно лишь защититься от прогрессирования патологии.

При пониженном или повышенном глазном давлении врач может назначить разные лекарства. Самовольно их использовать не стоит. Капли и другие препараты следует применять после знакомства с инструкцией, где представлены дозы, особенности лечения, побочные эффекты и противопоказания.

Кому нужно измерять?

Врачи советуют не реже 1 раза в год посещать офтальмолога. Если дискомфорт в органах зрения есть, то консультация специалиста обязательна. Чем раньше будет установлена причина, тем проще выявить недуг, а также начать лечение.

Симптомы повышения и изменения глазного давления у человека могут не проявляться. Но прогрессирование все равно приводит к неприятным последствиям. Измерения требуются при наличии:

  1. Глаукомы.
  2. Нарушений неврологического вида.
  3. Эндокринных и сердечно-сосудистых недомоганий.
  4. Пониженных показателей остроты и сокращений зрительных полей.
  5. Болей в голове, которые проявляются с болями в глазах.
  6. Сжатия глазного яблока.
  7. Сухости, затуманенности или красноты роговичного слоя.
  8. Западения глазного яблока.
  9. Изменения зрачка – растяжения или деформации.

Замеры не выполняют во время агрессивного или перевозбужденного состояния. Присутствие заболевания слизистой и глазного дна вирусного, инфекционного или бактериального вида считается серьезным противопоказанием.

Особенности измерения

Процедура предполагает выявление количества жидкости в глазной капсуле. Нормой является нестабильный уровень давления в течение суток, все зависит от строения глаз, нагрузки. Как измеряют глазное давление? В офтальмологическом кабинете замеры выполняется благодаря специальным приборам.

Иногда используется манометрический метод с помощью введения в переднюю камеру роговицы измерительной иглы. Сутью замеров является измерение устройством ответной силы глаза после прикладывания.

Прибор способен выдать недостоверные сведения при неподходящем физическом, эмоциональном состоянии пациента во время выполнения обследования. Статистические показатели будут завышены при замерах во время алкогольного опьянения, сильного волнения, перевозбуждения.

Читайте также:  Низкое артериального давления и высокий пульса

Самым простым методом считается легкое нажатие пальцем на глазное яблоко. Для этого требуется удобное положение: нужно сесть или лечь, опустить вниз веки и закрыть глаза. Таким способом врачами определяется состояние склер. Если они сильно мягкие, то это признак гипертонии. А если твердые — то гипотонии.

При пальпационном методе давление измеряется так:

  1. Пациенту надо опустить взгляд вниз.
  2. Офтальмолог немного надавливает пальцем на веко в участке глазного яблока.

Пальпационный способ исследования не стоит выполнять самостоятельно. Нужно исключить нанесение вреда сетчатке глаза при грубых надавливаниях, чтобы не усугубить ситуацию. Для измерения в домашних условиях используются портативные электронные приборы-тонометры, более безопасные и простые в использовании. Бесконтактные устройства выдают показатели ВГД спустя несколько секунд.

Применение тонометра

Это бесконтактные устройства для измерения глазного давления. Не требуется применение обезболивающих средств, подходит и для детей. Офтальмологический тонометр может использоваться самостоятельно. К лучшим моделям относят следующие:

  1. Tono-Pen XL. Тонометр внутриглазного давления имеет тензодатчик и контактную поверхность до 1,5 мл в диаметре. Устройство удобно в использовании. Результаты выдаются максимально точные. Стоимость составляет от 176 тыс. рублей.
  2. Reichert 7CR. Офтальмологический тонометр выводит показатели на дисплей. Действие заключается в выполнении 1 воздушного выстрела на роговицу, при этом боли и дискомфорта нет. Цена бесконтактного тонометра составляет от 650 тыс. рублей.
  3. ICare. Это бесконтактный тонометр, который может использоваться дома. К преимуществам относят механическую фиксацию подбородка, отсутствие ручной настройки. Поиск давления выполняется по трем осям в автоматическом режиме. Дисплей показывает точную информацию за короткое время. Цена – от 250 тыс. рублей.

Все тонометры для измерения глазного давления включают подробные инструкции. Там указаны правила использования устройств, которым обязательно надо следовать.

Пневмотонометр

Как измеряют глазное давление? Прибор работает с помощью выпуска на роговицу глаза дозированного потока сжатого воздуха. Скорость этого потока фиксированная. Показания струи быстро показывают уровень деформации, вероятное повышение (понижение) давления. При этом методе не используются анестетики. Это безболезненный способ, часто применяется у детей.

Пневомотонометром называют автоматизированный компьютер, проверяющий глазное давление. Пациент лишь фиксирует голову на подставке. Нельзя моргать, взгляд должен быть на 1 точке. С определенной скоростью воздух направляется на глаз, что позволяет определить давление. Процедура осуществляется быстро, не доставляет дискомфорта.

Прибор Маклакова

Как измеряют глазное давление у взрослых? Применение прибора Маклакова является распространенным методом. Процедуру осуществляют с помощью наложения офтальмологического грузика на глазное яблоко. Но следует закапывать заранее анестетик.

Так выполняется окрашивание глазного яблока специальным пигментным красителем в этой области и ставится оценка состояния давления. При незначительном прогибании глазного яблока давление повышено. Это точный и безвредный прибор.

Когда офтальмотонус понижен, а глазное яблоко мягче, то больше краски будет на нем. Желательно использовать дома для измерения 2 раза в день – утром и вечером.

Индикатор

Как проверить глазное давление? Индикатор – точный прибор, измеряющий показатели, уровень жидкости и капсулу глаза. Устройство показывает точные результаты, с ним исключается инфицирование сетчатки.

Процедуры могут выполняться в разном положении тела – сидя, лежа, стоя. Индикатор мягко действует, не доставляет дискомфорта. Специалисты рекомендуют приобретать аппарат марки ТВГД-01, с которым получится контролировать давление и использовать в разных случаях, даже при противопоказаниях к выполнению при роговичной тонометрии, аллергии на анестетики у пациентов. Розничная стоимость – свыше 31 тыс. рублей.

Электротонограф

Как измеряют давление глазного дна? Электротонограф – бесконтактное устройство с проверкой за 4 минуты. Прибором фиксируется внутриглазной тонус, подсчитывается количество влаги на графике погрешностей, проверяется степень выводимости жидкости.

Норма

Норма является индивидуальным показателем. Но она не должна быть за пределами референтных значений. Показатели определяются возрастом, способом измерения. Нормой является 13-25 мм рт. ст. Возможны отклонения в большую и меньшую сторону в течение дня до 3-6 мм рт. ст.

У взрослых мужчин и женщин норма составляет 9-21 мм рт. ст. Некоторые видоизменения на протяжении жизни допускаются. К вечеру они ниже, утром – выше, но амплитуда не должна быть больше 5 мм рт. ст.

Читайте также:  Можно ли брать в самолет прибор для измерения давления

Для детей используется бесконтактный метод, особенно при отечности роговицы, расширении зрачков, закисании глаз, боли при взгляде на поток света. Норма не отличается от взрослых, но значение имеет способ выполнения замеров. Обычно это 10-25 мм рт. ст., но вероятны колебания до 3 мм рт. ст. Желательно выбирать бесконтактный тонометр или метод Маклакова.

Уменьшение или повышение глазного давления становится причиной:

  • головных болей;
  • тяжести в глазах;
  • усталости, вялости с углублением к вечеру.

После 60 лет норма составляет 24-26 мм рт. ст., если измерять тонометром Маклакова. Люди в этом возрасте входят в группу риска. При значительном ухудшении зрения выявляется дальнозоркость, близорукость, глаукома.

Профилактика

Чтобы глазное давление было в норме, необходимо нормализовать питание, снизить физические нагрузки, исключить вредные привычки. Не стоит допускать перенапряжения зрения при сидячей работе за компьютером. Нужны перерывы, сочетание физического труда с умственным. Полезна гимнастика для глаз, подпитка зрительного органа, обеспечение притока крови.

Таким образом, измерение глазного давления является важной процедурой. Какой способ использовать, должен решать врач. Пациенту надо соблюдать рекомендации специалиста по поддержанию нормы.

Источник

Измерение внутриглазного давления. Бесконтактный тонометр внутриглазного давления.

Зрение всего человечества катастрофически снижается. Количество пациентов офтальмологов неуклонно растет. Причина болезней — патологии эндокринной системы, бесконтрольный прием препаратов, генетическая предрасположенность, плохое питание. Во многих случаях возникает необходимость контролировать внутриглазное давление.

Внутриглазное давление – это давление, которое оказывает на роговицу и склеру (глазную оболочку) содержимое глазного яблока человека. Внутриглазное давление поддерживает микроциркуляцию веществ в тканях и участвует в процессах метаболизма, которые обеспечивают основные свойства оптической системы глаза. Внутриглазное давление не зависит от принадлежности к определенному полу.

Измерение внутриглазного давления – обязательный этап обследования при подозрении на различные патологии. Исследование позволяет поставить предварительный диагноз и контролировать ход лечения. К примеру, причиной ухудшения зрения может быть гипотония глаза (пониженное В.д.) на фоне увеита различной этиологии или отслоение сетчатки. Гипертензия глаза (повышенное В.Д.) может быть вызвано глаукомой.

Методы измерения внутриглазного давления

Внутриглазное давление измеряется несколькими методами.

  • Пальпация через веки дает возможность оценить давление ориентировочно и понять, есть ли в данный момент значительные отклонения от нормы. Результат при пальпации определяется в зависимости от тонуса по степени твердости глаза.
  • Более точные результаты инструментальный способ. Существует несколько принципиально отличающихся видов тонометров, в которых используется контактный и бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Любая аппаратная тонометрия использует принцип взаимосвязи между усилием, которое прилагается для деформации роговицы путем надавливания, и В.д. Разница заключается в методах приложения усилия и способах измерения результатов.

Способы измерения внутриглазного давления

Бесконтактная тонометрия – компьютерное измерение, принцип которого основан на реакции роговицы под воздействием воздушного потока. При этом учитывается степень и скорость изменения роговицы. Бесконтактный способ – наиболее щадящий и нетравматичный, нет прямого контакта с глазом и болезненного для пациента воздействия, отсутствует риск занесения инфекции. Процедура занимает несколько секунд, не требуется подготовки пациента, он не ощущает дискомфорта.

Аппланационная тонометрия – измерение внутриглазного давления на основании закона Эмбер-Фика. Согласно этому закону, внутренне давление определяется как соотношение внешней силы и размера области воздействия.

Импрессионная тонометрия – вдавливание роговицы стержнем с закругленным концом. В основном метод используется при повышенном В.д. и для измерения давления при искривленной поверхности роговицы, когда невозможно захватить большую площадь.

Динамическая контурная тонометрия – метод контактной тонометрии, основанный на измерении внутриглазного давления по контуру роговицы. В центральную часть роговицы помещается зонд с интегрированным в него датчиком давления на интегральных чувствительных элементах из монокристаллов. Сила давления зонда на роговицу постоянна. Датчик фиксирует сопротивление глаза и получает до 100 результатов/сек. На основании этих данных выводится результат измерений.

Бесконтактная тонометрия

Контактная тонометрия

Показания и результаты измерений

Истинное внутриглазное давление в норме составляет ок. 16,2 мм рт. ст. Показания от 10 до 21 не считаются отклонением от нормы. В течение суток его уровень незначительно изменяется, после пробуждения оно выше, а затем начинает несколько снижаться. Суточные колебания могут составить от 1 до 5 мм.рт.ст.

Читайте также:  Не сбрасывается давление в системе охлаждения

Тонометры Маклакова показывают не истинное В.д., а так называемое тонометрическое. Показания получаются несколько завышенными по причине выдавливания из глазных камер некоторого количества жидкости. Поэтому норма для тонометрического давления по методу Маклакова была принята в диапазоне 12-25 мм.рт.ст.

Также необходимо учитывать при измерении В.д. тот факт, что каждый метод и тип прибора выдает несколько иные данные. Сравнивать показания не имеет смысла – это особенность каждого способа измерения. Поэтому если необходимо следить за динамикой состояния глаза больного, то производить проверку нужно одним и тем же методом. Только в этом случае можно сопоставлять результаты и делать заключение. В частности, это очень важно для пациентов с глаукомой.

На результаты измерений неинвазивными методами оказывает влияние толщина роговицы. При плотной и толстой роговице увеличивается вероятность того, что полученные данные будут несколько выше истинного В.д. При тонкой роговице наблюдается обратная картина.

Виды офтальмологические тонометров

Бесконтактные тонометры – современные автоматические приборы, позволяющие быстро и точно измерить внутриглазное давление. Они имеют ряд преимуществ перед контактными. В частности, пневмотонометры не требуют применения анестезии глаза и красящих растворов. Это максимально щадящий и нетравматичный для пациента метод исследования, исключающий риск повреждения роговицы и инфицирования. Также преимущество бесконтактных тонометров в том, что процедура не трудоемкая, не требует вычислений, так как измерение и выдача результатов производится автоматически. При помощи бесконтактного тонометра можно измерять внутриглазное давление детям и пациентам с повышенной чувствительностью, а также аллергикам и тем, у кого есть индивидуальная непереносимость препаратов.

Аппланационные тонометры – измерение по методу Маклакова и Гольдмана. Для измерения по Маклакову используется тонометр цилиндрической формы со стеклянными пластинами. На продезинфицированную поверхность стеклянных пластин наносится красящее вещество. Измерение проводится под местной анестезией. После того, как пропадет чувствительность, на центральную часть роговицы опускают окрашенную пластину тонометра. Краска попадает на поверхность роговицы, а на пластине появляется неокрашенное пятно. Его размер зависит от степени сплющивания роговицы, которая, в свою очередь, показывает величину давления. Чем больше площадь контакта – тем мягче глаз и меньше давление. Затем повторяют измерение противоположной пластиной тонометра. Показания переносят на бумагу – делают оттиск и измеряют при помощи линейки.

Тонометр Гольдмана – более современный вариант метода аппланационной тонометрии. Это тонометр, установленный на щелевой лампе. На тонометре установлена призма, которую после анестезии глаза и закапывания флуоресцеинового раствора прикладывают к роговице. Призма освещена синим светом и дает возможность четко видеть слезные мениски, представляющие собой из-за преломления света, проходящего через призму, на верхнее и нижнее полукольцо. Далее при помощи ручки медленно регулируют давление призмы на роговицу, сплющивая ее, пока окрашенные флуоресцеином натрия полукольца не сойдутся в одной точке. В.д. давление определяется по шкале прибора.

Импрессионный тонометр – тонометр, в котором используется метод Шиотца (самый удачный и точный импрессионный тонометр, хотя авторство технологии принадлежит Грефе). По Шиотцу давление измеряется надавливанием на роговицу стержнем определенной массы. Перед измерением проводится местная анестезия. Потом на глаз накладывается стержень тонометра (поршень) с грузом определенной массы, который может беспрепятственно двигаться по стержню. Под действием силы внутриглазного давления поршень приходит в движение и отклоняет стрелку на шкале. Для определения величины В.д. с помощью тонометра Шиотца необходимо сверить показания с калибровочными таблицами (с учетом массы груза на поршне).

Динамический контурный тонометр – тонометр «Паскаль». Его преимущество в том, что удается проводить измерения практически игнорируя свойства роговицы. «Паскаль» несколько схож с тонометром Гольдмана, так как прибор также крепится на лампе. Контактная плоскость наконечника вогнутая по форме и степени кривизны роговицы глаза. Роговица в данном случае не сплющивается, как в других контактных тонометрах. Прибор фиксирует серию данных и вычисляет на их основании некоторое среднее значение, которое принимается за истинное.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

Источник

Adblock
detector