Брадикардия какие препараты применять при высоком давление

Лечение брадикардии при гипертонии — медикаментозная и народная терапия, оперативное вмешательство

Главная » Статьи от эксперта » Болезни

В подавляющем большинстве случаев повышение показателей артериального давления сопровождается выраженным ростом частоты пульса и является одним из факторов, способствующих повышению уровня АД. Взаимосвязь этих двух явлений объясняется также и активизацией симпатоадреналовой системы — под действием адреналина и симпатических ганглиев реализуются данная комбинация.

Однако встречаются исключения, когда сочетанного повышения показателей не происходит — именно к таким ситуациям относится явление снижения частоты сердечных сокращений на фоне повышения давления.

Наблюдается ли брадикардия при гипертонии

Разновидность нарушения ритма сердца, при которой наблюдается значительное понижение частоты сокращений миокарда, называется брадикардией. При этом состоянии пульс достигает значений 60 ударов в минуту и ниже. Снижение числа сердечных состояний может быть результатом патологических сбоев работы сердечно-сосудистой системы, или следствием переохлаждения, приема некоторых лекарств, генетически обусловленной нормой.

Артериальная гипертензия (или гипертония) – это стабильно повышенное артериальное давление, характеризующееся показателями от 140/90 мм рт.ст. и выше. Состояние возникает из-за сужения кровеносных сосудов, препятствующего свободному движению крови. Результатом устойчивой гипертензии является повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, увеличение риска развития серьезных патологий (ишемической болезни сердца, инсульта и других).

Непосредственной взаимосвязи между скоростью пульса и изменением артериального давления нет, поэтому гипертония редко является прямым следствием брадикардии. Снижение частоты сердечных сокращений может возникать в качестве ответа на повышенное давление с целью снизить нагрузку на сосудистую систему. Основной причиной замедления пульса при гипертонической болезни становятся фоновые нарушения проходимости сердца, препятствующие его нормальной работе.

Причины

Возникновение брадикардии на фоне гипертонии может не иметь явной причины (идиопатическая форма заболевания), обуславливаться возрастными изменениями (старческая брадикардия из-за физиологического ослабления сосудистого тонуса) или генетическими особенностями строения сосудов. При разных формах заболевания при повышенном давлении его развитие связано со следующими причинами:

• Кардиогенная: возникает в результате ишемии, инфаркта, кардиомиопатии, слабости синусового узла или кардиосклероза.
• Нейрогенная: вследствие повышения тонуса парасимпатического отдела нервной системы. Может возникать на фоне неврозов или депрессии, при гипертонии, повышенном внутричерепном давлении и язвенной болезни органов пищеварения.
• Токсическая: развивается во время гриппа, брюшного тифа, тяжелых инфекционных заболеваний или при сепсисе.
• Лекарственная: побочный эффект от долговременного приема антиаритмических препаратов, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов и других медикаментозных средств.
• Эндокринная (метаболическая): вызывается высоким уровнем калия, кальция или кислорода в крови, возникает при длительном голодании, базедовой болезни, сахарном диабете, гипотиреозе и др. патологиях.

Особенности терапии

Лечение медпрепаратами

Лечить низкий ритм сердца и повышенное артериальное давление при брадикардии можно препаратами из группы альфа-адреноблокаторов. Эти препараты имеют сосудорасширяющее действие, вследствие чего опускается АД и нормализуется сердечный ритм. Также для терапии брадикардии при высоком давлении используют гипотензивные таблетки ингибиторов АПФ. Они хорошо повышают пульс, но их действие слабее, чем у альфа-адреноблокаторов.

В таблице представленные наиболее популярные медпрепараты для лечения брадикардии при гипертонии:

Сложность лечения редкого пульса при гипертонической болезни заключается в особенности действия многих медпрепаратов. Одни понижают АД, при этом уменьшают и пульс, а другие — повышают сердечный ритм, вызывая перепады давления.

Народные лекарства

Чтобы ускорить работу сердечной мышцы, можно принять настойку женьшеня.
Проводить лечение брадикардии при гипертонии народной медициной можно только на начальной стадии недуга и когда болезнь не связана с сердечными заболеваниями. Повысить частоту сердечного ритма помогут средства из лимона, пустырника, сосновых побегов, грецких орехов и боярышника. Также хорошо принимать для нормализации ЧСС настойки:

Чтобы поднять пульс, пьют красное вино. Его применяют как в профилактических целях, так и в лечебных для стабилизации АД и ритма сердца. Лечат низкую ЧСС регулярным приемом 1 столовой ложки красного вина. Также его прием усиливает действие медпрепаратов. Хорошо снимает приступ брадикардии лимон с медом. Очень эффективный в борьбе с низким пульсом чеснок. Достаточно съесть 2—3 дольки в сутки.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при брадикардии и высоком давлении в следующих случаях:

Нормализовать состояние больного поможет установка кардиостимулятора.

• Если сердечная система имеет необратимые повреждения.
• Когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов.

С помощью операции можно избавиться от брадикардии. Во время хирургического вмешательства больному устанавливают искусственный кардиостимулятор сокращений сердца, благодаря которому нормализуется сердечный ритм. После этого гипотензивная терапия продолжается, только без препаратов, увеличивающих частоту пульса. Также надо поддерживать диету и избавится от вредных привычек.

Чем опасна брадикардия при гипертонии

При сниженном пульсе понижается трудоспособность человека. Больной постоянно чувствует себя уставшим, теряет способность к концентрации внимания. Возможно возникновение постоянной одышки и нарушений сна. Самым тяжелым последствием является риск внезапной остановки сердца во время обморочного состояния. Гипертоническая болезнь провоцирует хронические поражения органов-мишеней (мозга, сердца, печени и др.) из-за их недостаточного кровоснабжения, чревата развитием инсульта, сердечной астмы, гипертоническими кризами.

Причины высокого АД

Повышенное давление – достаточно распространенная проблема, особенно среди женщин среднего возраста. Как недуг, гипертония проявляется не сразу, а постепенно.

Как правило, все начинается с того, что человек ощущает слабость, головокружение, постепенно к данным симптомам присоединяется бессонница, моментальная утомляемость, онемение конечностей, кровь приливает к голове и начинает казаться, что перед глазами мелькают “черные точки”.

Эта стадия может растянуться на несколько долгих лет. Потом, впоследствии, в организме больного отмечаются почечная и сердечная недостаточность, в головном мозгу нарушается нормальное кровообращение.

Если на начальной стадии заболевания ничего не предпринять, то возможны более серьезные патологические процессы, такие как инфаркт миокарда. При этом организм может и вовсе перестать нормально функционировать. На последних стадиях артериальной гипертензии человека может ждать даже летальный исход.

В наше время данный недуг является частым заболеванием даже среди молодых людей.

К своему здоровью данная категория населения относится крайне легкомысленно.

Исследования ученых показывают, что примерно у половины всех людей мира кровяное давление повышено, и число таких больных постоянно увеличивается. Так каковы же причины данного заболевания?

В основном гипертония является следствием постоянных стрессов и переживаний.

Нередко артериальная гипертензия может появиться у людей, у которых имеется наследственная предрасположенность к ней. В развитии данного патологического состояния не последнюю роль играют множественные факторы окружающей среды.

Чем больше человек будет переживать и находиться в постоянных стрессовых ситуациях, тем больше вероятность того, что у него может появиться нежелательная артериальная гипертензия. Если вовремя обнаружить нежелательный недуг и начать его лечение, тем вероятнее всего, удастся избежать серьезных последствий.

Но, к сожалению, люди молодого возраста крайне неосмотрительно относятся к своему здоровью. Очень редко случается, что больные гипертонией на начальной стадии начинают ее лечить сразу же.

Даже у вполне здорового человека может прослеживаться повышенное давление. Как правило, это касается некоторых ситуаций. Но, при этом, показатели тонометра не достигают критических отметок. Именно поэтому такое состояние неопасно для человека.

Симптомы

Неявно выраженная, физиологическая (генетически обусловленная) форма брадикардии, для которой характерно небольшое снижение количества сердечных сокращений (70-80 ударов в минуту), не оказывает существенного влияния на здоровье человека. При гипертонии из-за недостаточного кровоснабжения ухудшается питание жизненно важных органов, может развиваться кислородное голодание мозга. Пульс в таких ситуациях падает до 40 ударов в минуту и ниже, процесс сопровождается следующей симптоматикой:

• кардиалгия;
• головокружения;
• обмороки;
• общая сильная слабость;
• одышка;
• синдром хронической усталости.

• Таблетки от повышенного давления без побочных эффектов — список медикаментов с описанием и дозировкой
• Препараты при брадикардии — список лекарственных средств с описанием, противопоказаниями и дозировкой
• Таблетки от давления при беременности — перечень медикаментов с описанием, составом и противопоказаниями

Меры предосторожности

Несмотря на то, что сама по себе брадикардия (до 50 ударов в минуту) в большинстве случаев не представляет непосредственной опасности для жизни пациента, относиться к данной патологии следует со всей серьезностью. При отсутствии своевременного и грамотного лечения возможно развитие неблагоприятных в клиническом плане осложнений, среди которых встречаются и смертельно опасные недуги: ОИМ, ОНМК по ишемическому типу и ОСН. При грамотном и ответственном подходе брадикардия без особого труда поддается медикаментозной коррекции, поэтому сильно уж затягивать с обращением в больницу при любых симптомах патологии настоятельно не рекомендуется.

Помимо этого, больному следует заранее ознакомиться с профилактическими мероприятиями, которые предотвращают вероятные рецидивы манифеста заболеваний. Изменение некоторых привычек, коррекция рациона и систематическое измерение АД — вот основные постулаты профилактики.

Можно сделать вывод о том, что брадикардия представляет какую-либо опасность только при халатном отношении к своему организму. Ведь достаточно соблюдать элементарные профилактические меры для того, чтобы навсегда забыть о нарушении сердечного ритма.

Диагностика

Лечение при гипертонии начинают после уточнения тяжести развития патологии. Небольшая брадикардия обнаруживается при пальпации пульса и аускультации сердца, для уточнения характера заболевания назначаются общий анализ крови и ЭКГ (кардиограмма). Явная брадикардия, сопровождающаяся выраженными клиническими проявлениями, представляет собой угрозу для здоровья и жизни больного, грозит развитием тяжелых осложнений, вплоть до внезапной остановки сердца. Для разработки схемы лечения и уточнения причин патологии пациент направляется на:

• УЗИ сердца (ультразвуковое исследование);
• велоэргометрия;
• чреспищеводное электрофизиологичекое обследование сердца;
• холтеровский мониторинг.

Лечение при брадикардии с повышенным давлением

Основной задачей лечения является нормализация сердечного ритма без усиления вреда для сосудов, и подбор препаратов гипотензивного действия, не снижающих частоту пульса. С этой целью назначают средства из группы селективных α-адреноблокаторов. Их активные компоненты расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая снижение давления, и повышают при этом количество сокращений миокарда в минуту.

Для достижения стабильных улучшений состояния пациенту важно соблюдать здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, придерживаться диеты, которая снизит риски тромбообразования и развития недостаточности функции сердца. Общие рекомендации сводятся к следующим принципам:

• снижение общей калорийности рациона;
• отказ от алкогольных и кофеиносодержащих напитков;
• умеренное употребление соли;
• достаточное количество жидкости;
• добавление в ежедневное меню продуктов, богатых жирными кислотами (рыба и морепродукты, орехи, растительное масло, сыры).

Неотложная помощь

Острое развитие брадикардии, сопровождающееся потерей сознания, требует неотложной госпитализации больного в стационар. Для подъема критически низких показателей частоты сердечных сокращений врачи бригады скорой помощи делают пациенту внутривенную инъекцию Атропина для приведения пульса к физиологической норме. Решение о последующих назначениях принимается специалистами на основании анамнеза пациента и результатов диагностических обследований.

Оперативное вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, продолжающихся приступах брадикардии и частых обмороках пациенту рекомендуется установка электрокардиостимулятора. Этот прибор имплантируется в сердечную мышцу и помогает контролировать ритм сердца. После такой операции отпадает необходимость в приеме препаратов, повышающих пульс, а терапия гипертонии продолжается.

Если брадикардия выраженная или развилась остро

Имплантация электрокардиостимулятора

Если брадикардия возникла остро, с потерей сознания — необходима экстренная госпитализация в стационар, введение атропина в вену в дозе 0,5-1,0 мл на догоспитальном этапе. Все дальнейшие реанимационные мероприятия должны быть направлены на стабилизацию гемодинамики и повышение ЧСС до нормального уровня.

Если брадикардия выраженная, осложнена частыми обмороками, медикаментозная терапия неэффективна или нет возможности полностью исключить применяемые бета-блокаторы или антагонисты кальция, рассматривается вопрос о хирургическом лечении — установке электрокардиостимулятора. Это прибор, который имплантируется в сердце, задаёт ему ри сердце работать с определённой запрограммированной частотой.

Препараты от гипертонии при брадикардии

Препараты при брадикардии и повышенном давлении подбираются с учетом необходимости понизить показатели давления, не снижая частоту сердечных сокращений. Поэтому не назначаются лекарства следующих фармакологических групп:

• бета-адреноблокаторы (Пропранолол);
• антагонисты кальция (Верапамил);
• препараты, ведущие к угнетению синусового узла (Клонидин, Метилдоп).

Лечение проводят с помощью комплексного приема препаратов для перорального применения, относящихся к следующим фармакологическим группам:

• альфа-адреноблокаторы (Празолин);
• ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) (Энап, Капотен, Каптоприл);
• мочегонные средства;
• блокаторы ангиотензивных рецепторов (Лозаптан);
• диуретики с гипотензивным действием (Индапамид);
• аминокислоты (Терозин)
• анальгетики (при наличии болей);
• гормоны (при эндокринной природе патологий).

Как лечить брадикардию при высоком давлении народными средствами

Лечение народными средствами не может полностью заменить таблетки от давления при брадикардии, особенно в случаях, когда заболевания вызваны патологиями сердечно-сосудистой системы. Применение альтернативных методов допустимо на начальных стадиях развития болезни, и только по согласованию с лечащим врачом. Возможно использование настоя из следующих трав:

• цветы календулы;
• зверобой;
• желтушник;
• земляника;
• почечуйный горец.

Ингредиенты смешиваются в равной пропорции. На 0,5 л кипятка требуется 1 ст.л. смеси. После настаивания на протяжении 2-3 часов в прохладном мести полученную жидкость процеживают. Принимать средство необходимо трижды в день, до еды, по 2/3 стакана, на протяжении 2-3 недель.

Что еще можно предпринять:

Нужно не только лечить саму брадикардию, но и устранять факторы риска, которые могут привести к болезням сердца. Рекомендовано сделать следующее:

• Тренируйтесь и соблюдайте здоровую диету. Вести здоровый образ жизни, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты с низким содержанием жиров, соли, сахара. Обогащать питание фруктами, овощами и цельным зерном.
• Поддерживать здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний.
• Артериальное давление и уровень холестерина следует держать под контролем. Меняйте образ жизни и принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями доктора. Особенно это касается препаратов для коррекции высокого кровяного давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина.
• Не курите. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, поговорите со своим врачом о стратегиях или программах, которые помогут вам избавиться от привычки курить.
• Если вы пьете, делайте это в меру. Для женщин это один бокал вина, для мужчин – два. Уточните у лечащего врача, стоит ли полностью отказаться от употребления алкоголя.
• Научитесь справляться со стрессом. Избегайте ненужного стресса и изучите методы преодоления стресса, чтобы справиться с нервными перегрузками здоровым способом.
• Не пренебрегайте плановыми проверкам. Регулярно проходите обследования и не стесняйтесь сообщать врачу о кажущихся незначительными изменениях.

Помните, что предотвратить патологию легче, чем потом лечить.

Источник