Меню

Что влияет на точность измерения давления

На сколько официально может врать автоматический тонометр. Вас это вряд ли порадует

В этом блоге мы довольно часто возвращаемся к теме точности современных тонометров, особенно автоматических. Сегодня предлагаю определить, на сколько им можно официально ошибаться.

Речь шла о том, что автоматический тонометр надо подбирать «под себя» с учетом особенностей своего организма. И в этом смысле ничего не меняется: например, если у вас есть тонометр, который точно показывает ваше давление, то это не значит , что он не будет врать у кого-то из ваших близких.

На сколько тонометр ошибается?

Согласно Приказу Минздрава от от 24.01.2003 г. № 4 единственным достоверным методом определения артериального давления является метод Короткова. Отмечается, что иные, в том числе измерения автоматическим тонометром, могут давать устойчивую погрешность от 5 до 15% !

Какие есть хитрости?

Согласно ГОСТ Р 51959.3-2002 (EN 1060-3-97), погрешность в устройствах (кроме тех, где используется стетофонендоскоп) может достигать, цитирую:

  • систематическая составляющая погрешности измерения — в пределах ±5 мм рт. ст. (±0,7 кПа)
  • случайная составляющая погрешности — среднеквадратическое отклонение ±8 мм рт. ст. (1,1 кПа)

Но есть нюанс ! В документациях на автоматические тонометры можно встретить формулировку, типа:

Погрешность составляет менее ±3 мм рт. ст.

Что такое погрешность 3 мм рт. ст.?

Если вы читаете эту фразу, то должны понимать, что речь идет не об измерении давления. Под данной цифрой имеется в виду погрешность индикации давления в манжете ! То есть на конечный результат это, бесспорно, может влиять, но к абсолютной погрешности не относится!

Международные стандарты

Так как большинство тонометров импортные, то соответствуют они также стандартам AAMI/ANSI (США) и BHS (Англия). Согласно этим стандартам допускается погрешность до 15 мм рт. ст . Описание тестирования, например, можно найти в работе к. мед. н. Федоровой С. И. и др.:

ТЕСТИРОВАНИЕ ОСЦИЛЛОМЕТРИЧЕСКОГО И АУСКУЛЬТАТИВНОГО РЕЖИМОВ РАБОТЫ МОНИТОРА МЭКГ-ДП-НС-01 ПО ПРОТОКОЛАМ ESH, BHS И AAMI, Альманах клинической медицины, 31, 2004

В частности, требования к точности в одном из тестирований описаны таким образом:

В 1-й части протокола требуется, чтобы выполнялись хотя бы два из следующих трех условий:

  • в 73 измерениях из 99 различие между измерением прибора и средним экспертным значением должно быть ≤5 мм рт. ст.
  • в 87 из 99 – ≤10 мм рт. ст.
  • в 96 из 99 – ≤15 мм рт. ст.

Для анализа использовались 99 измерений ( 33 пациента по 3 измерения ).

Обобщим

В итоге мы должны отметить, что диапазон допустимой официально погрешности может быть в пределах 15 единиц ! В этом случае тонометр все равно можно будет признать точным .

При этом все измерения желательно проводить, следуя правилам, которые также рекомендованы Минздравом. Об этом я писал тут:

Читайте также:  Клапан датчика давления выхлопных газов

При этом и они не могут быть гарантией, потому что каждый отдельный случай, пациент обладают рядом индивидуальных особенностей.

Источник

Почему тонометры врут, или как правильно измерять давление

В одном из недавних обсуждений на канале в комментариях упомянули, что тонометры, де-скать, не очень-то справляются со своей единственной функцией, а цифры берут с потолка.

Так, # Станислав Королев утверждает, цитирую: » манжетно запястные частенько подвирают.У меня чего только не было и запястные и на большой палец с манжетой(и такие были),но самый точный ртутный с грушей довоенного образца «.

Я категорически не согласен, и уже имел опыт опровержения данного тезиса, так что выскажусь коротко еще раз.

Врут или не врут

Во-первых, я должен сказать, что всячески «топлю» за цифровые тонометры, а еще лучше за полностью автоматические. Мой тезис таков: риск погрешности от человека выше, чем от хорошей электроники. Человек может что-то прослушать, ему может что-то показаться. Электронике — нет. Так как речь идет о достаточно важном показателе — давлении — десяток единиц уже может быть критичен.

Еще в 2016 году было проведено исследование, результаты которого были опубликованы в «Hypertension Journal». Суть его заключалась в том, что 700 добровольцев измеряли артериальное давление: сначала в домашних условиях, а затем под контролем специалистов. Если коротко, то результаты вышли такими, что большинство людей просто не умеют пользоваться тонометрами на запястье.

Как правильно?

Надо понимать, что домашний тонометр — это не простая приблуда, которой можно пользоваться из серии «абы-как». Здесь есть свой алгоритм действий, а те, кто хочет получать точные данные, должны этот алгоритм соблюдать.

Чаще всего измерение давление в домашних условиях — далеко не секундное дело, которое кроме того еще и может затребовать дополнительной подготовки.

Например, не рекомендуется:

  • За 20-30 минут подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам. То есть, если нет задачи узнать свое давление именно под нагрузкой, лучше побыть в течение получаса в спокойствии.
  • Употреблять алкоголь и курить перед измерением, пить тонизирующие напитки.

Измерять давление нужно в правильной позе, при этом производить замер тонометром на запястье можно и стоя, и сидя. Последовательность примерно следующая:

  • Датчик с дисплеем расположить «лицом к себе»
  • Манжету расположить примерно на расстоянии 1 см. от ладони
  • Руку с тонометром расположить, прижав к себе, к груди, на уровне сердца
  • Второй рукой ухватить локоть для поддержки

При соблюдении алгоритма погрешность не будет превышать нормы, или порядка 3-7 единиц. Надо понимать, что у любого потребительского устройства погрешность есть, она обычно регламентируется нормативными актами, так что не надо об этом сильно переживать. Современные тонометры, которые продаются в аптеках или российских магазинах имеют обязательный медицинский сертификат, или Регистрационное удостоверение, что подтверждает их точность и безопасность!

Читайте также:  Алгоритм измерения артериального давления гост

Я все сделал правильно, но он все равно врет

Последнее, о чем надо сказать: о возрастных ограничениях для тонометров. Согласно ряду замечаний, тонометры на запястье подходят для людей в возрасте до 40-45 лет.

Людям старшего возраста рекомендуется измерять давление только тонометрами с наплечной манжетой. Дело в том, что с возрастом сосуды на запястье теряют эластичность, что увеличивает риск погрешности по естественным причинам. Также у людей старшего возраста можно наблюдаться, например, атеросклероз артерий, что напрямую скажется на точности результатов.

Также напомню, что вы всегда можете оценить публикацию и подписать на канал ГИК-ПРОСВЕТ .

Источник

Какой тонометр самый точный?

Чем точно измерить артериальное давление, как выбрать тонометр и что может влиять на результаты? Предлагаю обсудить это здесь и сейчас.

Какие бывают тонометры?

Бытовые тонометры можно делить на группы по самым разным признакам.

По методу измерения

Осциллометрический . Такой тонометр регистрирует пульсации давления воздуха при прохождении крови через сдавленный участок артерии. По сути — все электронные тонометры работают так!

  • ДОСТОИНСТВА . Высокая точность и исключение любых человеческих погрешностей, типа прослушал, недоуслышал, пережал, быстро отпустил и т. п.
  • НЕДОСТАТКИ . При аритмии, а это довольно частое явление, могут быть полностью бесполезны.

Аускультативный . Это метод Короткова, который заключается в выслушивании тонов. По сути, ручные/механические тонометры — это все сюда.

  • ДОСТОИНСТВА . Точный.
  • НЕДОСТАТКИ . Велика вероятность погрешности из-за человеческого фактора.

Казалось бы, круг замкнулся.

Электронный vs Механический

Если вы выбираете электронный тонометр, то нужно понимать, что они тоже в свою очередь делятся на:

  • Автомат . Сам накачивает манжету, сам сдувает, сам слушает. Красота.
  • Полуавтомат . Вы накачиваете манжету, тонометр сдувает и анализирует.

В том случае, если ваша ситуация допускает использование электронного тонометра, то лучше довериться полной автоматике ! Если не допускает, как например, это было отмечено выше из-за аритмии, то и полуавтомат никак не поможет.

Автоматический тонометр

Автоматический тонометр может быть двух типов:

  • Тонометр на плечо . Наиболее правильный универсальный выбор для всех возрастов.
  • Тонометр на запястье . Тонометр для молодых. Отмечается ( я писал об этом ), что такие тонометры не подходят взрослым людям, особенно старше 60 лет.

Какой тонометр самый точный?

Неоднократно отмечались и перечислялись факторы, которые влияют на точность измерения давления! Нужно понимать, что самый точный — любой тонометр !

Но при этом на измерение давления будут влиять ваши индивидуальные особенности, ритм жизни и дня в частности, особенности артерий и т. п.

Какие факторы влияют

О том, какие факторы влияют на измерение давления, повышают/понижают точность, хорошо рассказано в документе Минздрава, цитаты из которого я комментировал тут:

Читайте также:  Лекарства для понижения давления при гипертонии

Здесь перечислены такие моменты, как размер манжеты, поза, состояние больного, прием пищи и многие другие. То есть речь идет о чисто человеческих факторах и никак не о тонометрах, которые по определению все абсолютно точны.

  • Правильный вопрос заключается не в том, какой тонометр самый точный, а в том, какой тонометр подходит именно вам ?

Единственное, что тут можно добавить, что при снижении уровня заряда батареек электронный тонометр может давать погрешность. Это особенность, пожалуй чисто техническая, да.

Какой тонометр выбрать?

Здесь снова следует вернуться к самому началу. Там, где мы перечисляли типы методов.

На самом деле картина несколько шире. Следовало бы поделить так:

  • Инвазивный . Данный метод заключается в том, что в открытую артерию вставляется катетер.
  • Неинвазивный . Это метод с манжетой, куда входят оба способа: и осциллографический, и Короткова.

Может быть вероятность, что вам по определенным показаниям вообще невозможно выбрать неинвазивный тонометр . И это также надо учитывать при выборе. Почитайте подробнее тут:

Если вам неизменно врет абсолютно каждый тонометр , то вам следует провести анализ на жесткость артерий . В случае с ригидностью артерий есть два пути:

  • Либотолько инвазивныйспособ измерения
  • Либо сфигмоманометр со случайным нулем/с нуль-установителем

Опять же, нигде не идет речь, что какой-либо из тонометров неточный: речь об особенностях вашего организма.

Сфигмоманометр со случайным нулем — что это?

Не знаю, почему в научной литературе это называется так, но речь идет о ртутном тонометре.

Так какой же тонометр выбрать?

По результатам этой короткой заметки, я хочу, чтобы вы сделали такие выводы:

  • Абсолютно все тонометры на современном рынке, которые официально допущены к продаже, точны. Ни один из них не врет !
  • Но не каждый из них обязательно универсальный и подходит именно вам.
  • Есть ряд факторов, которые могут понизить точность измерения, и во многих случаях факторы эти человеческие .
  • Чтобы корректно выбрать тонометр «под себя», нужно понимать особенности своего здоровья в текущий момент.
  • Если вы понимаете, что у вас нет отклонений в сердечном ритме, а тонометр нужен просто для самоконтроля, для отслеживания трендов, то вам подойдет полная автоматика.
  • Если у вас есть особенности, аритмия, то лучше довериться механике.
  • Если вы считаете, что ваш случай особенно сложный, лучше проконсультироваться с врачом и сдать дополнительные анализы.
  • Иногда, по ряду причин, механический тонометр со стетоскопом неприменим: например, человек может страдать от нарушений слуха и т. п. Это также индивидуальный случай, и также не характеризует точность того или иного устройства.

Источник

Adblock
detector