Меню

Давление внизу живота при беременности на поздних сроках

Ощущение тяжести при беременности: отчего и где возникает?

Медицинский эксперт статьи

Следует иметь в виду, что ощущение тяжести при беременности, в основном, обусловлено теми неизбежными физиологическими изменениями и сдвигами общего метаболизма, которые происходят в организме женщин в течение всего периода гестации.

[1], [2]

Причины ощущения тяжести при беременности

По мнению акушеров, такие определения, как патогенез или симптомы тяжести при беременности вряд ли уместны, когда речь идет о вынашивании ребенка – естественном процессе, обязательной и неотъемлемой частью которого являются определенные трансформации в женском организме. Корректнее в данном случае говорить об этиологии данных изменений и их признаках.

Однако существуют определенные факторы риска развития у беременных действительно патологических состояний, осложнений и болезней, которые в МКБ-10 объединены в класс XV и кодируются O00-O99. И первые признаки некоторых таких состояний также могут проявляться ощущением тяжести.

Независимо от конкретной причины тяжести при беременности, эти ощущения являются достаточно абстрактным описанием восприятия интероцептивными анализаторами висцеральных органов и тканей чувства телесного дискомфорта.

[3]

Симптомы

Медики выделяют ключевую локализацию чувства дискомфорта – тяжесть в животе при беременности.

Такое ощущение в нижней абдоминальной области считается одним из признаков беременности на ранних сроках, обусловленных повышенным синтезом половых стероидных гормонов, в частности, эстрадиола и прогестерона.

Действие данных гормонов создает необходимые для вынашивания плода условия: эндометрий матки утолщается, возрастает количество маточных желез, а система кровеносных сосудов становится более разветвленной – подготавливая базу для формирования кровообращения в плаценте и функциональной системы мать-плацента-плод.

Тяжесть в матке при беременности

По мере увеличения срока усиливается тяжесть в матке при беременности, обычно воспринимая как тяжесть в животе. И это тоже закономерно возникающее ощущение, ведь и размер матки, и ее вес в течение всей беременности многократно увеличиваются. Ощущение тяжести усугубляется при крупном плоде или беременность многоплодная, а также когда объем амниотической жидкости составляет более полутора литров, то есть выявляется многоводие у беременных на поздних сроках.

К сожалению, тяжесть в матке при беременности может иметь и патологическую причину – при образовании фиброзных узлов или же увеличения имеющейся миомы матки при беременности. В таких случаях могут быть боли и кровянистые выделения.

[4], [5], [6], [7], [8]

Тяжесть в пупке при беременности

Дискомфорт в умбиликальной области беременные начинают чувствовать с началом второй половины гестации. И главная причина тоже связана с увеличением матки, дно которой сначала доходит до уровня пупка (к 20-22-й неделе) и продолжает постепенно подниматься еще выше, достигая к 36-й неделе диафрагмы и нижней части грудной клетки. Акушеры измеряют высоту стояния дна матки беременных при каждом плановом осмотре, и за весь срок она увеличивается, в среднем, в 4,5 раза.

Тяжесть в желудке при беременности

Когда дискомфортные ощущения в эпигастральной области и неприятное чувство переполнения желудка объясняют изменением его положения (из-за давления увеличившейся матки), то это касается только более поздних сроков беременности. Но в начале беременности данные ощущения имеют исключительно гормонозависимую этиологию: эстроген и прогестерон снижают не только тонус мышц матки, но и гладких мышечных волокон оболочки желудка, тем самым ухудшая его моторику. Больше информации в материале – Тяжесть в желудке при беременности

По этой же причине (конечно, если будущая мать систематически не переедает) появляется и тяжесть после еды при беременности.

А все, с чем могут быть связаны тяжесть в желудке и отрыжка при беременности, детально изложено в публикации – Отрыжка при беременности

При условии отсутствия пищевой погрешности, то есть употребления некачественной пищи, тяжесть в желудке и тошнота при беременности – проявление токсикоза на ранних сроках беременности, который связывают с высоким уровнем эстрогена и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови беременных женщин.

Тяжесть в боку при беременности

В первую очередь, беременные ощущают тяжесть в боку (часто симметричную), потому что стабилизирующие обычное положение матки круглые и крестцово-маточные связки становятся толще и длиннее, фаллопиевы трубы вместе с брыжейками брюшины смещаются ниже их «добеременной» локализации, а яичники вместе с воронко-тазовыми связками и мезовариумом (брыжейками яичников) оказываются в брюшной полости.

Из-за компрессии поднимающимся дном матки и латерального смещения печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной и подвздошной кишки появляется дискомфорт и тяжесть в правом боку при беременности. Аналогичная ситуация с поджелудочной железой, селезенкой и сигмовидной кишкой провоцирует тяжесть в левом боку при беременности.

Тяжесть в кишечнике при беременности

Проблемы с работой ЖКТ и тяжесть в кишечнике при беременности – результат уже названных неизбежных физиологических изменений, попутно вызывающих запоры и вздутие живота при беременности на ранних сроках, а также на протяжении второго и даже третьего триместров.

Тяжесть в прямой кишке при беременности

Причин, вызывающих во время беременности ощущение тяжести в прямой кишке, две. Первая, физиологическая, заключается в сильном растяжении крестцово-маточных и прямокишечно-маточных связок, образованных париетальной брюшиной в области задней стенки матки.

Вторая причина патологическая, обусловленная застоем крови, расширением вен прямой кишки и образованием в них узлов – геморроем.

Тяжесть в грудной клетке при беременности

Рост матки приподнимает купол диафрагмы (отделяющей брюшную и грудную полости), и вертикальный размер грудной клетки уменьшается. А вот ее окружность, наоборот, увеличивается: за счет растяжения синходроза мечевидного отростка грудины и увеличения угла между позвоночником и грудиной, а также уменьшения кривизны реберных дуг. При этом очень часто могут быть малоприятные ощущения и тяжесть в грудной клетке при беременности.

Помимо этого, во время беременности (примерно до 32-й недели) на 30-50% увеличивается объем крови, перекачиваемой сердцем – сердечный выброс. Это увеличивает не только частоту сердечных сокращений (в покое до 80-90 ударов в минуту) но и фактический размер сердца (почти на 12%). Так что из-за повышенной нагрузки может появиться и дискомфорт в загрудинной области, и шумы в сердце, и нарушения сердечного ритма.

Читайте также:  Можно ли ездить если горит лампа давления масла

Тяжесть в спине при беременности

Абсолютно естественны тяжесть в спине при беременности, а также жалобы практически всех будущих мам на тяжесть в пояснице при беременности (во второй половине срока). Все дело в том, что из-за увеличения живота цент тяжести тела у беременных изменяется, и в качестве компенсации его смещения происходит некоторое отклонение кзади позвонков поясничного отдела позвоночника с одновременным перенапряжением расположенных здесь мышц (остистой, межпоперечной, многораздельной, позвоночно-реберной).

Ощущая тяжесть в пояснице на ранних сроках беременности, женщина должна обратить внимание на количество потребляемой жидкости в вечернее время, поскольку почки могут не успевать выводить ее избыток. Но если появились боли в поясничной области в внизу живота, это могут быть предвестники самопроизвольного прерывания беременности.

Тяжесть в тазу при беременности

Что вызывает тяжесть в тазу при беременности? В третьем триместре гестации особенно усиливается выработка гормона релаксина, который ослабляет связки таза в области лобкового симфиза (лонного сочленения). Это нужно, чтобы суставы могли немного раздвинуться и не препятствовать прохождению головы ребенка во время родов.

В некоторых случаях расслабление симфиза может быть чрезмерным, что вызывает боли и требует принятия определенных мер.

А тяжесть в паху при беременности начинает ощущаться примерно с середины второго семестра – из-за того, что матка увеличивается и начинают растягиваться ее круглые связки. На более поздних сроках вес ребенка, добавленный к эффектам релаксина, приводит к растягиванию и ослаблению мышц тазового дна (между копчиком и лобком), поддерживающих матку, мочевой пузырь, прямую кишку и влагалище.

Но тяжесть во влагалище при беременности возникает не только из-за этого. В данный период все половые органы, обеспечивающие репродуктивную функцию женского организма, усиленно снабжаются кровью, что может приводить к отечности их тканей. А давление матки нередко приводит к дилатации венозных сосудов – варикозному расширения вен влагалища при беременности, которое у большинства женщин проходит после родов.

Тяжесть в ногах при беременности

Наиболее частые причины, вызывающие тяжесть в ногах при беременности – нарушение кровообращения в нижних конечностях и отеки ног во время беременности.

Как это объясняет медицина? Увеличенная матка давит вниз и замедляет восходящий поток крови, то есть препятствует возврату крови из ног и области таза к сердцу, в результате чего вены на ногах набухают, и ощущается тяжесть при ходьбе при беременности.

В течение беременности объем крови увеличивается примерно наполовину, и этот дополнительный объем тоже повышает давление в венах, что большинство женщин ощущают как тяжесть в ногах на ранних сроках беременности, особенно если им приходится много времени проводить стоя.

Причастен к этому и прогестерон – расслабляя кровеносные сосуды, чтобы вместить всю «лишнюю» кровь. Поэтому у беременных и бывает варикозное расширение вен, вызывающее тяжесть в икрах ног при беременности, проходящую после родов.

А в появлении отеков нижних конечностей виноваты регулирующие водный обмен гормоны коры надпочечников альдостерон и кортизол, повышенный синтез которых стимулируется опять же прогестероном плаценты.

Тяжесть в голове во время беременности

Колебания артериального давления обусловливают и тяжесть в голове во время беременности, и головные боли.

При нормально протекающей беременности АД в первом триместре будет оставаться примерно таким же, как до ее наступления. В середине срока акушеры отмечают снижение показателей давления крови, которые должны вернуться к норме в последние месяцы.

Если у женщины было повышенное АД до беременности, то, скорее всего, будет иметь место гипертензия во время гестации. И для врачей это повод для беспокойства, поскольку повышенное артериальное давление во втором или третьем триместрах и гестоз во время беременности может ограничить объемы кислорода, поступающего плоду, увеличивая риск преждевременного отслоения плаценты и досрочных родов.

Диагностика ощущения тяжести при беременности

Отдельно диагностика тяжести при беременности акушерами не проводится, и все диагностические процедуры, включая анализы, инструментальное обследование (УЗИ), а также обращение за консультаций к узким специалистам и т.д. включены в протокол ведения беременности.

Все жалобы беременных учитывает акушер-гинеколог, дающий соответствующие рекомендации – с учетом состояния беременной женщины, ее анамнеза, сроков гестации и оценки рисков для нормального развития плода.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение ощущения тяжести при беременности

Поскольку ощущение тяжести при беременности – в животе, желудке, спине, ногах и т.д. – нормальное явление для данного состояния, то, как таковое, его лечение не проводится. Но жалобы на такие ощущения без внимания врачей и их помощи не остаются.

Возможно лечение тяжести в желудке (за счет применения средств для снижение образования газов в ЖКТ).

Ощущения тяжести в животе и матке снижается при ношении специального дородового бандажа.

Как медики рекомендуют беременным побороть тяжесть в кишечнике, читайте в статье – Метеоризм при беременности

Лекарства, помогающие при токсикозе, есть; о них подробно в публикации – Таблетки от токсикоза при беременности

Что делать при сильном расхождении лонного сочленения, узнайте из статьи – Симфизит при беременности.

Актуальную и полезную информация содержат материалы:

Осложнения и последствия

Высокое артериальное давление во время беременности может иметь последствия и осложнения в виде риска развития впоследствии сердечно-сосудистых заболеваний.

Также могут иметь последствия и повышают вероятность осложнений:

  • варикозное расширение вен влагалища может привести к сильному кровотечению при родах;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей создает предпосылки для образования тромбов и развития тромбофлебита;
  • гестоз и многоводие становятся причиной внутриутробной кислородной недостаточности (гипоксии) плода. Кроме того, при гестозах развивается преэклампсия;
  • миома у беременных чревата плацентарной недостаточностью и самопроизвольным прерыванием беременности.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Источник

Ощущение тяжести в животе при беременности

Тяжесть в животе во время беременности — симптом, знакомый каждой маме. С первых недель после зачатия многие узнают, что такое токсикоз и чувствуют неприятные ощущения в области живота. Не всегда при этом следует переживать и бежать за консультацией к врачу. В большинстве случаев это нормально.

Читайте также:  Фитинги для газопровода высокого давления

Причины

Ощущение тяжести в животе может быть чисто физиологическим процессом или проявлением разнообразных патологий.

Можно выделить следующие причины данного симптома:

  • токсикоз;
  • неправильное питание;
  • отслойка плаценты;
  • кишечная непроходимость;
  • обострение хронического гастрита ;
  • внематочная беременность.


Чаще всего, тяжесть в животе у беременной признак заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно это может быть гастрит. В этом случае, помимо характерной тяжести будет отмечаться изжога и отрыжка. Боли всегда будут усиливаться после приема пищи.


Воспаление слизистой кишечника также оказывает влияние на желудок. В комплексе с тяжестью будут отмечаться нарушения стула по типу запоров, а также сильное вздутие. Обычно беременные, страдающие от этого состояния неправильно питаются.


Физиологическая тяжесть не сопровождается выраженным болевым синдромом. Если еще отмечаются кровотечения, сильная боль и иные признаки акушерской патологии, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

На ранних сроках

Как признак беременности, данный симптом может появиться в первые недели. Так может проявляться токсикоз. Также, в области матки, на фоне ее активного роста в первый триместр будет отмечаться тяжесть. Самое главное, все это протекает без боли. В этом случае ничего делать не нужно.

Если же боль и тяжесть у беременной постоянная и появилась еще до задержки, это может говорить о наличии осложнений и требует немедленного обращения к врачу.

Первый триместр

Это считается нормальным явлением

Как только зачат ребенок и наступает начало беременности, в организме женщины начинаются серьезные перестройки организма.

Так, отмечаются следующие изменения гормонального фона:

  • повышается уровень прогестерона;
  • усиливается образование эстрогенов;
  • появляется хорионический гонадотропин;
  • усиливается выработка глюкагона ;
  • уменьшается концентрация мотилина.

Все эти процессы необходимы для нормального протекания беременности. Эти гормоны оказывают влияние не только на матку, но и на другие внутренние органы. Так, сильно меняется работа желудочно-кишечного тракта. Все это приводит к нарушению переваривания пищи, поэтому после еды появляется характерная тяжесть и ощущения давления в области живота.

Нарушения тонуса желудочно-кишечного тракта не единственная причина появления тяжести. Если проявления чувствуются не только после приема пищи, а также в любое время, даже поздним вечером, это может говорить о ряде заболеваний.

5 неделя

На 5 неделе беременности зародыш только начал развиваться, однако уже можно подтвердить ее наличие лабораторным методом.

Из новых ощущений можно выделить следующие:

  • набухание груди;
  • нарушение вкуса;
  • изменение характера;
  • тошнота;
  • тяжесть в животе.

Большая часть из этих симптомов — признаки токсикоза. Проявления наблюдаются не у всех беременных. Если тяжесть сопровождается выделениями кровянистого характера, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.

6 неделя

Тяжесть в животе на этой неделе не должна удивлять. Из других проявлений можно выделить учащение мочеиспускания, на фоне усиления давления на мочевой пузырь. Повышается риск развития инфекций мочевыделительной системы. В остальном ничего особенного не происходит.

7 неделя

В это время усиливается токсикоз, а значит и тяжесть становится сильней. Может усиливаться тошнота. Главное в этом случае обратить внимание на болевой синдром и кровянистые выделения. Если имеется такой симптом, есть риск выкидыша, поэтому нужно немедленно обратиться к врачу. В норме выделения должны быть светлыми и не иметь неприятного запаха.

8 неделя

Токсикоз продолжается, никаких серьезных изменений не отмечается. Мочеиспускание становится более частым, однако если оно сопровождается болью, то это может говорить о наличии цистита. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

9 неделя

Обращайтесь к врачу, когда появляется боль

Начинают проходить проявления токсикоза. Тянущие ощущения в животе сохраняются, однако их локализация смещается ближе к паховой зоне. Если это сопровождается сильными болями спазматического характера, необходимо немедленно обратиться к врачу.

10 неделя

Главное, о чем нужно помнить в этот период — выделения из половых путей. Они могут быть, но в том случае, если меняется их цвет, лучше обследоваться, поскольку это может говорить о кольпите и других воспалительных заболеваниях. Также на 10 неделе, на фоне выраженной рыхлости матки могут появиться кровотечения. Лучше проконсультироваться с врачом, но чаще всего это вариант нормы.

11 неделя

Матка увеличивается еще больше. Это приводит к усилению тяжести в области живота. Чтобы снизить проявления беременности, рекомендуется делать специальную гимнастику. Риск прерывания становится намного ниже, однако выделения и боли, которые чувствует будущая мама — повод для обращения к врачу.

12 неделя

Последняя семидневка первого триместра ничем особенным не отличается. Обычно, в этот период женщина полностью привыкает к тяжести и практически не замечает ее. Проводится первое УЗИ, на котором можно обнаружить нарушения развития плода. При появлении серьезных жалоб следует посетить специалиста.

Второй триместр

Чувство тяжести и распирания постепенно уходит на второй план. Активный рост матки приводит к болям внизу живота. Усиливаются проявления экстрагенитальных заболеваний. Важно обращать внимание на симптомы. Если боли усиливаются, а тяжесть в животе держится постоянно, необходимо обратиться к врачу.

13 неделя

Главное проявление, которое появляется в этот период — задержка стула. На фоне значительного увеличения матки, происходит давление на печень и снижения тонуса кишечника. Это приводит к запорам. Во время беременности не рекомендуется принимать слабительное. Специальная гимнастика позволит облегчить состояние. Тяжесть в животе также может сохраняться.

14 неделя

На первый план выходят проявления авитаминоза . Очень много питательных веществ тратится на развитие плода, поэтому самой маме их может не хватать. Часто отмечается нехватка витамина С, появляется кровоточивость десен и постоянная усталость. При нехватке витамина А, ухудшается состояние кожи, а волосы и ногти становятся ломкими. Тяжесть может сохраняться до конца беременности.

Читайте также:  При почечной недостаточности пониженное давление

15 неделя


Осторожно!
Гормональные изменения выходят на первый план. Могут усилиться и проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Не проходят запоры. Помимо специальной гимнастики можно добавить в рацион клетчатки. Это позволит немного облегчить состояние. Другая проблема этого периода — выраженная анемия . На фоне этого наблюдается нехватка кислорода как у матери, так и у плода.

16 неделя

Главная особенность этого периода — появление двигательной активности плода. Так происходит далеко не у всех. У большинства это начинается с 20 недели. Ранняя двигательная активность характерна для повторнородящих. Живот увеличивается в размерах, поэтому тяжесть усиливается и становится тяжелей делать зарядку. Следует сфокусироваться на правильном питании. Это облегчит проявления.

17 неделя

Маленький совет женщинам

Беременные прибегают к бандажу , который облегчает нагрузку на спину. Живот тяжелеет и становится сложней ходить. Нарушается пигментация кожи. Рост матки приводит к сильной нагрузке на печень, поэтому если не начать дробно питаться, это может вызывать серьезные проблемы с кишечником. Не рекомендуется спать на боку, иначе тяжесть в животе может усиливаться.

18 неделя

Уже можно определить пол ребенка на УЗИ. Новых симптомов не выявляется.

19 неделя

Могут усиливаться слизистые выделения из половых путей. Если они сопровождаются болью, лучше обратиться к врачу.

20 неделя

Тянущие боли в спине, а также тяжесть в животе немного усиливаются. Лучше отказаться от неудобной обуви. Стоит продолжать носить корсет. Усиливаются отеки.

21 неделя


Наблюдение
В этот период специалисты считают, что ребенок родившийся преждевременно уже может выжить. Никаких специфических симптомов не наблюдается. Главное тщательно следить за здоровьем. Тяжесть усиливается еще немного.

22 неделя

По мере увеличения живота будут усиливаться тяжесть и боли в спине. Также могут участиться проявления анемии, поэтому необходимо компенсировать это состояние.

На поздних сроках

Сильная тяжесть сейчас частое явление. Это происходит на фоне роста матки. За счет своего увеличения, она начинает оказывать давление на внутренние органы. Вкупе с гормональными изменениями, пищеварение нарушается еще больше, что и приводит к появлению тяжести в области желудка.

Третий триместр

Тяжесть и боль в животе в этот период не всегда говорят о каком-либо осложнении. Однако, если прошло семь месяцев беременности и помимо тяжести также выявляются кровотечения из половых путей, это может быть свидетельством отслойки плаценты или других заболеваний, поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту.

29 неделя

Тяжесть в ногах, животе и спине, на фоне увеличивающейся нагрузки может привести к варикозу. При этом расширение вен может отмечаться не только на ногах. В некоторых случаях может развиваться геморрой. При появлении болей или кровотечений в области анального отверстия следует обратиться за врачебной помощью.

30 неделя

Важно внимательно следить за возможными осложнениями. Женщины из группы риска могут ходить к врачу для контроля каждую последующую неделю. При появлении критических симптомов может появиться необходимость лечь в больницу для сохранения беременности. К утру может усиливаться тяжесть живота, а также появляться боль в ногах и руках. Это связано с возрастающей нагрузкой на сосуды.

Скоро будем рожать

31 — 37 недели

Тяжесть постепенно начинает уходить. Самое главное, внимательно следить за выделениями из половых путей, поскольку повышается риск серьезных осложнений, таких как отслойка плаценты.

Скоро наступят роды, поэтому важно знать их предвестники:

  • ложные схватки;
  • потеря веса;
  • опускание живота;
  • отхождение пробки;
  • отсутствие аппетита.

Важно внимательно следить за состоянием беременной и сообщать врачу о серьезных изменениях.

38 неделя

Живот немного опускается. На первый план выходят боли в пояснице и промежности. Важно обращать внимание на выделения из половых путей. Если появляется кровь, следует немедленно вызывать скорую помощь. Возможно происходит отслойка плаценты.

39 неделя

Продолжает происходить опускание живота. Усиливаются боли в области поясницы. Тяжесть может присутствовать, однако она практически незаметна. Появление схваток не всегда говорит о начинающихся родах. Они могут быть ложными. Если схватки цикличны, лучше ехать в роддом.

40 неделя

В последние недели беременности тяжесть в животе отходит на второй план. Многие ее попросту не замечают, поскольку уже привыкли к этому ощущению. Шевеления плода становятся активней. Появляются выделения из молочной железы. Это говорит о том, что она уже готова к продукции молока и вскармливанию ребенка. На 40 неделе нужно готовиться к наступлению родов. В остальном, никаких особенностей не отмечается.

Лечение

Никакой специфической терапии данного проявления не существует. Главное исключить экстрагенитальную патологию.

Чтобы снизить риск развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, важно следовать рекомендациям:

  • дробное питание;
  • не употреблять жареную пищу;
  • тяжесть усиливается при употреблении сильного горячих или холодных блюд;
  • пить больше жидкости;
  • вести активный образ жизни, но не допускать излишней физической нагрузки.

Для облегчения проявлений заболеваний желудка, врачами могут назначаться ферменты . Их следует принимать только после консультации с лечащим специалистом.

Заключение


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Тяжесть в животе часто говорит не о каком-то заболевании, а о нормальном течении беременности. Если это чувство сопровождается сильными болями или кровянистыми выделениями, лучше посетить врача, чтобы исключить серьезное заболевание и обезопасить плод.

Хворостухина Н. Ф., Столярова У. В. (2012). «Острая кишечная непроходимость при беременности». ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского». УДК 616.34-007.272-036.11-055.26-07-089(048.8).

Гертруда Котила. (1942). «Дискомфорт при беременности и как от него избавиться». «Американский журнал медсестер» Том 42 №4. DOI: 10.2307 / 3415463.

Ходжаева Н. Б., Абдурахманов М. М., Ихтиярова Г. А., Дустова Н. К., Косимова Н. И. (2012). «Этиология варикозного расширения вен малого таза при беременности». «Бухарский государственный медицинский институт».

Гаврилов С. Г. и др. Варикозная болезнь вен малого таза: современное состояние // хирургии. – 2003.– No1. – С. 7–12.

Об авторе: Боровикова Ольга

Источник

Adblock
detector