Как меняется артериальное давление при инфаркте

Какое давление при инфаркте?

Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный ответ на вопрос о том, какое давление и пульс при инфаркте, невозможно без учета фазы заболевания и исходного, т. е. предшествующего приступу давления пациента.

Инфаркт миокарда – образование в участке сердечной мышцы очага некроза, развитие которого связано с относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровотока. Это очень серьезное, угрожающее жизни заболевание. До 50 лет инфаркт в несколько раз чаще поражает мужчин, а в более старшем возрасте с одинаковой частотой может случиться как у мужчин, так и у женщин.

Его прогноз в немалой степени зависит от своевременности, оказанной медицинской помощи. Поэтому каждый человек доложен знать первые признаки инфаркта миокарда, в том числе и то, может ли быть нормальное АД (артериальное давление) при данной сердечно-сосудистой патологии.

Какое давление при инфаркте и от чего оно зависит

Гипертония, т. е. патологическое состояние, при котором у пациента часто или постоянно отмечается артериальная гипертензия, является фактором риска развития инфаркта миокарда. Особую опасность представляет резкое снижение значительно повышенного кровяного давления (например, во время гипертонического криза). Однако во время инфаркта миокарда колебания давления отмечаются и у пациентов, ранее не страдавших артериальной гипертензией.

В норме артериальное давление у взрослых людей (у мужчин и женщин) не должно превышать 140/90 мм. рт. столба. При резком и значительном его повышении происходит спазм кровеносных сосудов и ток крови через них значительно ухудшается.

В начале острого сердечного приступа артериальное давление обычно поднимается, но спустя 20-30 минут падает и иногда очень сильно, вплоть до развития сосудистого коллапса и кардиогенного шока.

Почему повышается и понижается давления при инфаркте

Высокое артериальное давление является одним из частых причинных факторов, лежащих в основе нарушения кровотока в системе коронарных артерий. Но и в том случае, если у пациента не было артериальной гипертензии, повышенное давление характерно для начала инфаркта и сохраняется в первые минуты после инфаркта. Это связано со значительным раздражением болевых рецепторов, выбросом в кровь так называемых гормонов стресса (адреналина, норадреналина), оказывающих вазопрессорный, т. е повышающий давление эффект.

Однако довольно быстро повышенное давление начинает снижаться. Это связано с тем, что в результате образовавшегося очага некроза сократимость сердечной мышцы в той или иной степени нарушается и сердечный выброс уменьшается. В свою очередь, из-за снижения сердечного выброса в кровь пациента поступает целая группа эндогенных субстанций:

миокардиальный угнетающий фактор;
молочная кислота;
лейкотриены;
цитокины;
тромбоксан;
брадикинин;
гистамин.

Особую опасность представляет резкое снижение значительно повышенного кровяного давления (например, во время гипертонического криза).

Эти вещества еще больше снижают сократительную функцию сердца, что становится основной причиной развития кардиогенного шока – грозного осложнения инфаркта миокарда. Его основные признаки:

артериальная гипотония (систолическое АД равное или меньше 80 мм рт. ст.);
уменьшение пульсового давления до 20 мм рт. ст. и менее;
частый пульс слабого наполнения;
заторможенность вплоть до полной утраты сознания;
нарушение периферического кровообращения (бледность и/или мраморность кожных покровов, снижение кожной температуры, акроцианоз);
олигоанурия (снижение диуреза до 20 мл/ч и менее).

Следует понимать, что высокое или низкое артериальное давление само по себе не является признаком инфаркта миокарда. Также нельзя рассматривать как симптом этого заболевания лабильное давление («скачет» АД).

Значительное падение артериального давления при инфаркте у женщин и мужчин является неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствует об обширном очаге некроза, развитии кардиогенного шока.

Как развивается инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой одну из наиболее тяжело протекающих острых форм ишемической болезни сердца (ИБС).

В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной возникновения инфаркта миокарда является атеросклероз венечных артерий – сосудов, по которым кровь поступает к сердечной мышце. При атеросклерозе в организме пациента нарушается обмен липидов. Это приводит к осаждению на стенках артерий холестерина в виде бляшек. Постепенно холестериновые отложения пропитываются солями кальция и увеличиваются, создавая препятствие току крови. Кроме того, к поверхности атеросклеротических бляшек прикрепляются тромбоциты, приводя к постепенному формированию тромбов.

Во время инфаркта миокарда колебания давления отмечаются и у пациентов, ранее не страдавших артериальной гипертензией.

Атеросклероз – это системное заболевание, т. е. поражающее все кровеносные артериальные сосуды. Однако у разных людей разные сосуды подвержены ему в большей или меньшей степени. Инфаркту миокарда обычно предшествует атеросклероз венечных сосудов, а инсульту – атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.

В норме артериальное давление у взрослых людей (у мужчин и женщин) не должно превышать 140/90 мм. рт. столба. При резком и значительном его повышении происходит спазм кровеносных сосудов и ток крови через них значительно ухудшается. А если просвет перекрывает атеросклеротическая бляшка, то кровоток может полностью прекратиться. В результате этого участок мышцы сердца, кровоснабжаемый этим сосудом, перестает получать вместе с кровью питательные вещества и кислород. Клинически это проявляется возникновением у пациента острого приступа боли в загрудинной области, т. е. приступом стенокардии. Если в течение 30 минут от его начала коронарный кровоток не будет восстановлен, в пораженном участке миокарда начинаются необратимые процессы, приводящие к его некрозу.

Кроме артериальной гипертензии, факторами, повышающими риск возникновения инфаркта миокарда, являются:

Симптомы инфаркта миокарда

Часто инфаркт миокарда возникает в утренние часы. Это связано с тем, что в это время происходит усиление секреции катехоламинов (гормонов коры надпочечников), повышающих артериальное давление. У пациента внезапно появляется нестерпимая давящая боль в левой половине грудной клетки или в загрудинной области, длящаяся свыше 25-30 минут и не купирующаяся приемом нитроглицерина. Боль может отдавать в левую руку, горло, нижнюю челюсть, спину или область эпигастрия. Характерными признаками заболевания являются тревога, беспокойство и страх смерти.

Следует понимать, что высокое или низкое артериальное давление само по себе не является признаком инфаркта миокарда. Также нельзя рассматривать как симптом этого заболевания лабильное давление.

Инфаркт миокарда нередко сопровождается развитием одышки, обильным потоотделением, резкой бледностью кожных покровов. Практически во всех случаях отмечаются те или иные нарушения сердечного ритма (брадикардия, экстрасистолия, тахикардия), некоторые из которых описываются больными как приступ сильного сердцебиения.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Если у человека внезапно возникли сильные боли в сердце, ему следует незамедлительно оказать первую доврачебную помощь. Алгоритм действий в данной ситуации следующий:

вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
уложить пациента (при утрате сознания повернув голову набок);
дать ему под язык таблетку Нитроглицерина, если боли не проходят и систолическое артериальное давление превышает 100 мм рт. ст., то через 15-20 минут можно дать лекарство повторно;
обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть воротничок);
постараться успокоить больного;
до приезда медиков вести наблюдение за основными жизненно важными функциями (частота пульса, дыхания);
в случае наступления клинической смерти незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание по методу изо рта в рот), проводить которые следует либо до восстановления у больного самостоятельно дыхания и сердечного ритма, либо до приезда скорой помощи и констатации врачом биологической смерти.

По данным медицинской статистики около 10% пациентов с инфарктом миокарда погибает на догоспитальном этапе. В то же время правильно оказанная доврачебная помощь может спасти человеку жизнь.

Профилактика

Инфаркт миокарда – это очень серьезное заболевание, восстановиться полностью после которого уже невозможно, поскольку часть сердечной функции безвозвратно утрачивается с гибелью участка мышцы. Поэтому очень важно постараться предотвратить его возникновение.

Часто инфаркт миокарда возникает в утренние часы. Это связано с тем, что в это время происходит усиление секреции катехоламинов, повышающих артериальное давление.

На самом деле профилактика сердечно-сосудистых заболеваний достаточно проста и заключается в поддержании здорового образа жизни. Это понятие включает в себя ряд мер.

Отказ от вредных привычек. Давно доказано и не вызывает сомнений то, что алкоголь и никотин оказывают на состояние сердца и кровеносных сосудов негативное влияние, ухудшают их функции.
Правильное питание. В рационе следует ограничивать содержание жиров (особенно животного происхождения) и легких углеводов. Ежедневно следует потреблять достаточное количество овощей и фруктов. Правильно организованное питание позволяет нормализовать обмен веществ, следовательно, снижает риск развития атеросклероза, сахарного диабета II типа, ожирения.
Контроль уровня артериального давления. Если пациент страдает артериальной гипертензией, необходимо регулярно измерять уровень давления, аккуратно принимать назначенные терапевтом или кардиологом гипотензивные препараты. Помимо этого, из рациона следует полностью исключить или как минимум резко ограничить, жирные, острые, пряные и соленые блюда.
Борьба с гиподинамией. Сюда относятся ежедневные прогулки, утренняя гимнастика, занятия лечебной физкультурой.
Полноценный отдых. Следует избегать как физических, так и психоэмоциональных перегрузок. Очень важен полноценный ночной сон. Рекомендуется ежегодный оздоровительный отдых в санатории или профилактории.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Как изменяются пульс и параметры артериального давления при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда относится к критическим состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. Сердечный приступ может случиться дома, поэтому стоит помнить о правилах помощи человеку в домашних условиях. Для этого нужно знать, какое давление при инфаркте миокарда у женщин и мужчин, а также симптомы заболевания. Эти знания помогают своевременно заподозрить начало приступа, оказать человеку неотложную помощь. Именно от нее в дальнейшем зависит благоприятный исход заболевания.

Как распознать инфаркт

Заболевание относится к острым нарушениям сердечно-сосудистой системы. Суть его заключается в недостаточном или полном прекращении кровоснабжения сердечной мышцы. При полной закупорке кровеносного сосуда через полчаса наступает некроз ткани миокарда. Обширность поражения зависит от степени нарушения циркуляции крови. Закупорка сердечной артерии – вот главная причина инфаркта миокарда.

Заболевание имеет соответствующую клиническую картину:

сильная боль;
паническая атака;
продолжительная стенокардия

Основным симптомом инфаркта является боль. Она может возникнуть после физической нагрузки или в состоянии покоя. Болевой синдром локализуется за грудиной, иррадиирует в челюсть, левую руку, межлопаточную область. Кроме того, больной может чувствовать болевой синдром в эигастрии, пояснице и даже ноге.

Боль по характеру жгучая, давящая, интенсивная. Больные при этом испытывают панику, страх за свою жизнь, бледнеют, тело покрывается холодным потом, возможна потеря сознания. Возникает цианоз носогубного треугольника, одышка. У больных наблюдается длительный приступ стенокардии, который не снимает даже двойная доза нитроглицерина.

Диагностика инфаркта в домашних условиях осложняется нетипичной симптоматикой. Проявления заболевания могут иметь несколько вариантов:

абдоминальный;
бессимптомный;
астматический;
аритмический;
церебральный.

При абдоминальном течении инфаркт путают с термином «острый живот», поскольку боль локализуется в брюшной полости и сопровождается диспепсическими расстройствами (метеоризмом, рвотой, тошнотой).

Астматический тип инфаркта сопровождается затрудненным дыханием, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть.

Церебральная форма сопровождается головной болью, дезориентацией в пространстве, слабостью вплоть до обморока. Если у больных в анамнезе есть остеохондроз или позвоночные грыжи, то болевой синдром носит опоясывающий характер. Прострелы усиливаются при изменении положения тела.

Наибольшую опасность несет бессимптомная, абдоминальная и астматическая форма инфаркта, поскольку клиническая картина нетипична для болезней сердечной системы, что затрудняет диагностику заболевания. Поэтому неотложная помощь оказывается с опозданием, что ведет к развитию осложнений, усугублению состояния больного или летальному исходу.

После произошедшего инфаркта через сутки у больного повышается температура тела. Ее вызывает интоксикация организма продуктами распада клеток миокарда, которые разносятся с кровью по всему телу.

Очень важно! Если возникли подозрения, что у человека инфаркт, то не стоит медлить. Нужно срочно вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение.

Разновидности инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда имеет свою классификацию. Кардиологи выделяют несколько критериев, по которым инфаркт разделяют на виды.

Площадь поражения

Обширность отмирания миокарда рассматривают вместе с глубиной поражения сердечной ткани. Выделяют следующие формы:

Мелкоочаговая субэндокардиальная – ограниченная маленькая зона некроза, находящаяся в нижнем отделе миокарда. Определяется, как легкий тип инфаркта.
Мелкоочаговая интрамуральная – некроз образуется в толще миокарда, ЭКГ не показывает изменений зубца Q. Зона поражения не затрагивает эпикард и эндокард, имеет небольшую площадь. При своевременном лечении проходит без осложнений.
Крупноочаговая трансмуральная – наиболее опасная форма, часто заканчивающаяся летальным исходом. Происходит глубокое поражение всех слоев сердечной мышцы на обширной территории. На ЭКГ видно патологическое изменение зубца SQ, характерное для критических состояний.
Крупноочаговая нетрансмуральная – менее опасна, чем предыдущая, хотя имеет высокий риск осложнений и смертельного исхода. На ЭКГ показывает измененный зубец Q, но миокард поражен не насквозь.

Степень развития

Если приступ развивается по стандартной схеме, то на ЭКГ несложно выделить фазы развития инфарктного периода. От этого зависит выбор лечебных манипуляций.

Прединфарктное состояние – длительность от нескольких часов до 1-2 дней. Характеризуется появлением болей, давление при этом способно понижаться, а температура повышаться. Отсутствие неотложной помощи ведет к образованию некроза.
Острейший период – определяют временем в 2 часа от начала приступа. Самый опасный период, во время которого увеличивается очаг образования некроза. Требует немедленной медицинской помощи.
Острая фаза – продолжительность 1-2 недели, очаг отмирания тканей не увеличивается, в кровь попадают некротические частицы миокарда.
Подострая стадия – продолжительность до двух месяцев, в зоне некроза образуется рубец, кровь очищается от погибших клеток.
Постинфарктный период – ранняя стадия длиться до полугода. Период опасен тем, что при не соблюдении рекомендаций врача по поводу коррекции режима труда и рациона могут случаться повторные приступы. Отдаленная стадия длится до конца жизни. Симптоматика утихает, на месте некроза образуется прочный рубец.

Локализация

В зависимости от места расположения некротического очага определяют боковое, верхушечное, заднее и иное расположение поражения. Бывает смешанное месторасположение. Наиболее часто встречается инфаркт миокарда, расположенный в зоне левого желудочка. Границы определяют с помощью сцинтиграфии.

Риск осложнений

В зависимости от степени риска развития осложнений выделяют:

Осложненный инфаркт – характеризуется развитием сердечной недостаточности или других негативных состояний в любой период после инфаркта.
Неосложненный инфаркт встречается реже, не вызывает осложнений. Больной остается активным и трудоспособным.

Выделяют варианты клинического течения заболевания: стандартная или атипичная форма. Определить степень и форму течения инфаркта может только врач, проведя ряд инструментальных исследований. Нужно обладать достаточными знаниями, чтобы отдифференцировать пароксизм, инсульт, миокардит от инфаркта миокарда, поскольку эти болезни имеют сходную симптоматику.

Какое давление и пульс при инфаркте

В разные фазы приступа артериальное давление меняется. Вначале, на протяжении первых 2 часов, оно повышается. Это связано с эмоциональным возбуждением больного. В последующем образовавшийся некроз мышцы сердца приводит к понижению ЧСС, поэтому давление способно упасть ниже нормальных показателей.

Снижение кровяного давления обусловлено ухудшением сократительной функции миокарда. Низкие параметры сохраняются на протяжении острого и подострого периода течения.

Измерение давления

Если больной до инфаркта страдал гипертонией, возможно, давление не повысится, а останется в пределах нормального для конкретного человека (допустим 155\100 мм рт. ст.). У людей с нормальным и пониженным давлением границы показателей при инфаркте будут отвечать норме – 120-130\80-90 мм рт. ст. То есть не всегда заболевание сопровождается повышенным АД. На вопрос, может ли быть инфаркт при нормальном давлении, ответ утвердительный, поскольку это зависит от индивидуальных показателей АД пациента.

При обширном инфаркте сердечная деятельность резко снижается:

биение сердца становится редким;
пульс при инфаркте может быть менее 60 ударов в минуту;
пульсация на запястье прослушивается плохо или совсем отсутствует.

Мелкоочаговый инфаркт не нарушает сердцебиения, пульс прослушивается нормально.

Как меняется кровяное давление после приступа

На вопрос: при инфаркте кровяное давление повышается или понижается, можно ответить, что это зависит от стадии приступа и рабочего давления у конкретного пациента. Если во время приступа АД поднимается выше нормы, то не достигает критических показателей, и определить наличие инфаркта только по показателям тонометра невозможно.

После приступа давление понижается. Причиной становится нарушение сократительной функции сердечной мышцы, снижение тонуса сосудов. Сердцебиение при этом приближается к норме.

Чем обширнее некротический очаг, тем ниже будет давление. При больших площадях поражения миокарда у больных систолический показатель опускается ниже 80 мм рт. ст. Это вызывает кардиогенный шок – состояние, требующее немедленных мер, способных поднять давление. Если после приступа на протяжении 2-3 дней АД нормализуется, то это знак положительной динамики, направленной на выздоровление.

Особенности «мужского» и «женского» инфаркта

Женщины реже страдают инфарктом миокарда, поскольку гормоны, выделяющиеся женскими половыми железами, способны снижать риск развития недуга. В старшем возрасте, когда функции этих желез угасают, риск существенно увеличивается. «Женский» тип инфаркта часто имеет неспецифическую клиническую картину, поэтому женщины поздно обращаются за медицинской помощью. Как результат – половина инфарктов заканчивается смертельным исходом.

Женщинам стоит обращать внимание на свое состояние, поскольку первым симптомам приступа предшествует:

усталость;
чувство тревоги;
нарушение сна;
дискомфорт в эпигастрии.

Такая симптоматика может наблюдаться за месяц до приступа. Во время инфаркта у женщины возникают боли за грудиной, головная боль, локализующаяся в затылочной области, сильная тошнота и рвота. Подтверждает диагноз кардиограмма.

«Мужской» тип болезни встречается не только в пожилом, но и в более раннем возрасте, однако переносят мужчины его лучше и быстрее восстанавливаются. Это связано с тем, что болевой порог у представителей сильного пола ниже, и они плохо переносят боль, поэтому при появлении жгучих болей за грудиной не медлят с вызовом «скорой помощи». Своевременное лечение снижает риск развития осложнений и дает положительную динамику на выздоровление.

Первая помощь

До приезда медицинской бригады нужно провести неотложные мероприятия доврачебной помощи, следуя алгоритму.

Уложить больного, снять с него стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
Постараться успокоить человека, поскольку приступ всегда вызывает страх смерти. Паника только усугубляет состояние.
Дать пациенту гранулу нитроглицерина. Препарат принимают сублингвально – его кладут под язык и держат до полного растворения, разжевывать и глотать лекарство не надо. Спустя 10 минут препарат принимают повторно. Приступ таким образом не купируется, но состояние пациента становится стабильным.
Дать больному аспирин. Он способен уменьшать вязкость крови и снизить риск дальнейшей закупорки кровеносного сосуда. При сильной боли можно дать пациенту анальгетик.
Если человек не может успокоиться, находится в сильном эмоциональном возбуждении, ему дают Крвалол или настойку валерианы. Лекарства способны понижать передачу тревожных импульсов по нервным волокнам к головному мозгу, чем оказывают седативное действие на нервную систему.

Важно! Каждый принятый препарат, количество, время и дозировка регистрируется на отдельном листе и передается бригаде корой помощи. Там же записывают показатели пульса и параметры давления до приема таблеток и после.

После приезда скорой помощи больной госпитализируется в больницу, где ему проводят медикаментозное или хирургическое лечение. Операцию в виде стентирования рекомендуется сделать в прединфрактном периоде для предупреждения развития инфаркта.

Если диагностирована закупорка сердечной артерии, срочно проводят стентирование. В просвет сосуда вводят стент и воздушную капсулу, которая, раздуваясь, расширяет артерию. В дальнейшем ее извлекают, а стент оставляют для поддержания нормального просвета сосуда. Это дает возможность нормализовать кровообращение в артериях, предупредить приступ.

Прогноз

Положительный исход заболевания зависит от своевременно оказанной доврачебной помощи и дальнейшего квалифицированного лечения. У трети пациентов, не получивших помощь в течение первого часа, регистрируют летальный исход. Если помощь оказана через 30-40 минут от начала приступа, выживаемость пациентов составляет 60-65%. Вероятность неблагоприятного исхода зависит не только от своевременного лечения, но и от пола пациента. У женщин риск отрицательной динамки выше, чем у мужчин. Но хотя мужчины легче переносят заболевание и быстрее восстанавливаются, у них существует высокий риск повторного приступа, который нередко заканчивается летальным исходом.

Возможна ли полноценная жизнь после инфаркта

Перенесенный приступ вносит коррективы в жизнь пациента. В дальнейшем, чтобы исключить рецидивы, ему нужно неукоснительно выполнять рекомендации врача:

не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам;
не нервничать;
исключить вредные привычки;
уменьшить потребление соли;
пересмотреть рацион;
нормализовать вес.

Возвращение на прежнюю работу возможно, но если она связанна с повышенной эмоциональной, физической нагрузкой или предполагает ночные смены, такой вид деятельности лучше поменять на более спокойный. Следует научиться контролировать свои эмоции, не поддаваться панике, оставаться в хорошем настроении. Это укрепит нервную систему, снизит риск повышения давления.

Жизнь после инфаркта

Небольшое заключение

Инфаркт – это еще не повод прекратить активную жизнь, но повышать физические нагрузки следует постепенно. Насколько восстановится сердечная мышца, зависит от степени обширности поражения, а также наличия осложнений. Только сам пациент сможет правильно восстановиться, прислушиваясь к своему организму и выполняя советы кардиолога.

Источник