Меню

Как принимать индап при высоком давлении

Индап

Состав

В составе одной капсулы содержится активное вещество индапамид в количестве 2,5 мг.

Дополнительными компонентами выступают: стеарат магния, желатин, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, диоксиды титана и кремния, моногидрат лактозы, краситель.

Форма выпуска

Выпускается в капсулированной форме.

Фармакологическое действие

Вазодилататор, диуретик.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной компонент – индапамид. Лекарственное средство оказывает гипотензивное воздействие. Фармакологические свойства препарата Индап схожи с тиазидными диуретиками, принцип воздействия основан на нарушении реабсорбции ионов натрия в кортикальном отделе в петле Генле. Лекарственное средство увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора, магния, калия с мочой. Препарат избирательно блокирует «медленные» кальциевые каналы, снижает ОПСС, повышает эластичность сосудистых стенок.

Индап не оказывает воздействия на уровень липидов в плазме крови, на углеводный обмен, что важно при лечении пациентов с сахарным диабетом. Под действием индапа снижается чувствительность сосудистой стенки к действию ангиотензина-2, норадреналина.

Лекарственный препарат стимулирует выработку простациклина PgI2, PgE2, снижает синтез стабильных кислородных и свободных радикалов. Высокие дозировки медикамента вызывают усиленный диурез, но при этом не оказывают воздействия на степень падения кровяного давления.

При многократном, стабильном применении эффективность препарата регистрируется на второй неделе.

Показания к применению Индапа

От чего таблетки?

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано при гипокалиемии, анурии, патологи почечной системы, тяжелых поражениях печени, при непереносимости Индапамида.

Препарат не назначают при декомпенсированной форме сахарного диабета с кетоацидозом, при остром нарушении кровообращения головного мозга, при галактоземии, непереносимости лактозы, нарушенном всасывании галактозы либо глюкозы.

При асците, умеренной почечной/печеночной недостаточности,нарушениях водно-электролитного баланса, гипонетриемии, удлинении интервала QT, при ХСН, ИБС, гиперурикемии, грудном вскармливании, гиперпаратиреозе, уратном нефроуролитиазе, подагре лекарство Индап назначают с осторожностью.

Побочные действия

Выраженность побочных эффектов во многом зависит от дозирования лекарственного препарата.

Пищеварительная система: диспепсия, нарушения стула, боли в эпигастральной области, тошнота, сухость во рту, рвот, гастралгия, нарушения аппетита.

Нервная система: головокружения, нервозность, астения, головные боли, вертиго, сонливость, головокружения, депрессия, бессонница, ажитация, раздражительность, тревожность, напряженность, нервозность, вялость, летаргия, астения, повышенная утомляемость, недомогание, спазм мышечных волокон.

Органы чувств: нарушения зрительного восприятия, конъюнктивит.

Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, аритмии, гипокалиемия, ортостатическая гипотензия.

Мочевыделительная система: полиурия, никтурия, частые инфекции мочевыделительной системы.

Также регистрируется гриппоподобный синдром, боли в спине, инфекционные поражения, боли в области грудной клетки, повышенное потоотделение, ринорея, нарушения либидо/потенции, парестезии в конечностях, снижение массы тела, аллергия, гипонатриемия, гипергликемия, гиперурикемия, гипохлоремия, глюкозурия, гиперкреатининемия, гипохлоремия, повышение уровня азота в мочевине, гиперкальциемия.

Индап, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают в утренние часы, внутрь.

Начальная дозировка при артериальной гипертонии составляет 1,25-2,5 мг в день (непролонгированные формы препарата), либо 1,5 мг пролонгированной формы лекарственного средства в день.

В случае недостижения полной эффективности через 4-8 недель к схеме лечения добавляют лекарственный препарат с другим механизмом воздействия.

Согласно инструкции по применению увеличение дозировки считается нецелесообразным в виду увеличения выраженности побочных эффектов и отсутствия достижения целевого уровня АД.

Передозировка

Проявляется нарушениями в работе пищеварительной системы, угнетением дыхания, чрезмерным падением кровяного давления, слабостью, рвотой, водно-электролитными нарушениями, тошнотой. У лиц с циррозом печени регистрируется печеночная кома.

Требуется своевременное проведение симптоматической терапии, промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса. Специфический антидот не разработан.

Взаимодействие

Индап повышает уровень ионов лития в крови, снижая его выведения через почечную систему. Литий способен оказывать выраженное нефротоксическое воздействие. Из-за обезвоживания организма отмечается усиление повреждающего воздействия на почки при применении контрастных йодсодержащих медикаментов. Перед проведением процедур рекомендуется восстановить потерю воды. Индап снижает действие непрямых антикоагулянтов.

При приеме недеполяризующих миорелаксантов отмечается усиление блокады при нервно-мышечной передаче. Слабительные средства, амфотерицин В, тетракозактид, глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды, тиазидные, петлевые диуретики, салуретики повышают вероятность развития гипокалиемии. Риск дигиталисной интоксикации возрастает при одновременном назначении сердечных гликозидов. Прием препаратом кальция вызывает гиперкальциемию, Метформина – молочно-кислый ацидоз.

Пентамидин, сультоприд, эритромицин, астемизол, винкамин, терфенадин, дизопирамид, хинидин, антиаритмические средства, тозилат бретилия, амиодарон, соталол за счет синергидного воздействия могут привести к развитию аритмии по типу «пирует». Адреностимуляторы, теракозактид, глюкокортикостероиды снижают выраженность гипотензивного воздействия, баклофен — наоборот. Риск развития острой почечной недостаточности, артериальной гипотензии значительно возрастает при применении ингибиторов АПФ.

Читайте также:  Какое атмосферное давление на экваторе и на полюсах

Ортостатическая гипотензия может отмечаеться при назначении нейролептиков, трициклических/имипраминовых антидепрессантов. Гиперкреатининемия регистрируется при приеме циклоспорина.

Условия продажи

Условия хранения

В сухом, темном, защищенном от детей месте при температуре 15-25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Пациентам с гиперальдостеронизмом, при приеме слабительных средств, сердечных гликозидов настоятельно рекомендуется регулярный контроль уровня калия, креатинина. Систематический прием препарата Индап требует контроль уровня ионов магния, натрия, калия в плазме крови, остаточного азота, мочевой кислоты, сахара из-за риска развития электролитных нарушений. Более тщательный контроль показан пациентам, страдающим циррозом печени, асцитом из-за высокого риска развития метаболического алкалоза, усиления выраженности энцефалопатии, ХСН, ИБС. Пациенты с высоким интервалом QT на ЭКГ относятся к группе повышенного риска. Обязательно проведение анализа изменения уровня калия в организме в течение первой недели терапии. При ранее недигностированном гиперпаратиреозе возможно повышение уровня кальция на фоне применения лекарственного препарата. Больным с сахарным диабетом крайне важен контроль уровня глюкозы при приеме препарата Индап, особенно при выраженной гипокалиемии. Снижение клубочковой фильтрации, развитие острой почечной недостаточности возможно в результате значительной дегидратации. В начале лечения необходимо тщательно контролировать работу почек, при необходимости компенсировать потерю жидкости. На фоне применения лекарственного средства может быть зарегитрирован положительный допинг-тест. Индап может стать причиной обострения системной красной волчанки. Безопасность и эффективность Индапа у детей не установлена.

Аналоги

Имеется большое количество аналогов: Арифон, Вазопамид, Индапамид, Индапен, Индапрес, Индиур, Лорвас, Равел, Хемопамид.

Отзывы об Индапе

Согласно отзывам врачей, таблетки Индап эффективно уменьшают давление и убирают отечность. Обязательно требуется пропить лекарство курсом. Следует помнить, что препарат улучшает ситуацию с давлением не навсегда.

Имеется и большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Цена Индапа, где купить

Цена Индапа в капсулах по 2,5 мг количеством 30 штук составляет порядка 105 рублей.

Источник

При каком артериальном давлении назначают прием «Индапа», инструкция по применению, состав, механизм действия

«Индап» – торговое наименование лекарственного средства, которое применяется в клинической практике для терапии сердечно-сосудистых заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем, что такое «Индап», инструкция по применению, при каком давлении и как часто нужно принимать.

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации «Индап» обозначается кодом C03BA11. Международное непатентованное наименование: Indapamide.

Состав

Действующее вещество «Индапа»:

К вспомогательным веществам относят молочный сахар, диоксид кремния, желатин и другие.

Форма выпуска

«Индап» выпускает в виде капсул, содержащих 2.5 мг действующего вещества.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия медикамента еще не полностью изучен. Индапамид уменьшает объем циркулирующей крови и увеличивает экскрецию натрия, хлора и воды, блокируя транспортный белок в дистальных канальцах почек. Посредством прямого воздействия на сосудистую мускулатуру он уменьшает периферическое сопротивление, возможно, путем стимуляции синтеза простагландинов PGE2 и простациклина PGI2. Последний является вазодилататором и антиагрегантом.

После перорального введения индапамид быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается примерно через два часа после приема. Вещество распределяется в различных жидкостях организма и биологических тканях. Процент связывания с белками плазмы колеблется от 71 до 79%.

Фармакологический период полураспада составляет приблизительно 16 часов. Более 70% молекулы выводится из организма благодаря почечной экскреции и (около 23%) через ЖКТ, вероятно, с желчью.

Эффект диуретиков заключается в увеличении количества произведенной мочи. Подавляющее большинство мочегонных препаратов работает на стадии производства мочи в почках. Их задача – увеличить количество воды, оставшейся в просвете канала, путем ингибирования ее поглощения.

Эффект мочегонных веществ основан на том, что вода всасывается в почках за счет поглощения ионов натрия. Препараты блокируют отдельные стадий фильтрации и обратимой резорбции ионов натрия в почечных канальцах. Увеличение концентрации Na+, вызванное медикаментами, заставляет воду оставаться в них и затем выводиться с мочой.

Увеличение выделения воды приводит к уменьшению объема жидкости в организме. В результате значительно снижается пост и преднагрузка, кровяное давление и отечность, что полезно при лечении многих заболеваний.

Читайте также:  Можно ли есть креветки при высоком давлении

Некоторые диуретики, включая ацетазоламид, изменяют реакцию мочи на щелочную и помогают в выделении определенных веществ (например, ацетилсалициловой кислоты) в случае передозировки. Считается, что тиазидные диуретики увеличивают реабсорбцию кальция с помощью механизма реабсорбции натрия и кальция в проксимальных канальцах в ответ на дефицит натрия. Часть этого ответа объясняется усилением действия паратиреоидного гормона (ПТГ).

Стоит понимать, что некоторые диуретики, особенно тиазиды, могут снижать АД независимо от их мочегонных свойств. Это означает, что снижение АД происходит не только из-за уменьшения объема крови, вызванного увеличением экскреции мочи, но и в результате других процессов, происходящих при более низких дозах препарата. В высоких дозах они могут ингибировать карбоангидразу.

Помимо диуретического эффекта, тиазидоподобные диуретики оказывают расслабляющее действие на кровеносные сосуды. Они уменьшают сосудистое сопротивление и, следовательно, давление.

Гипертония играет важную роль в риске развития макро- и микрососудистых осложнений диабета 2 типа. Пациентам с сахарным диабетом и гипертонией рекомендуется снижать кровяное давление до 130/80.

Исследователи оценили влияние ИАПФ в сочетании с диуретиком на серьезные сосудистые события у пациентов с диабетом независимо от начального уровня АД или использования других антигипертензивных препаратов. Исследование проводилось в 215 центрах в 25 странах. 11 140 пациентов с сахарным диабетом были рандомизированы на лечение с фиксированной комбинацией «Периндоприла» и «Индапамида» или плацебо в дополнение к стандартной терапии.

Ученые оценили риск нефатального инсульта, инфаркта миокарда или заболевания почек. После среднего периода наблюдения в 4,3 года 73% пациентов, назначенных на активное лечение, не прекратили терапию. У пациентов, которые принимали «Индап», систолическое АД снизилось на 5,6 мм рт. ст., а диастолическое – на 2,2 мм рт. ст. Относительный риск крупного макрососудистого поражения снизился на 9% (15,5% при активном лечении против 16,8% с плацебо).

Относительный риск сердечно-сосудистой смертности был снижен на 18%, а общая смертность – на 14%. Не было доказательств того, что эффекты лечения различаются в зависимости от начального уровня АД или сопутствующего использования других препаратов.

По мнению авторов, регулярное введение комбинации фиксированных доз периндоприла и индапамида пациенты с диабетом 2 типа переносили хорошо. Лечение уменьшало риск развития инсульта в 3 раза.

Около 2/3 пациентов с гипертонией страдает от прогрессирующего ухудшения сексуальной жизни. Недавнее исследование показало, что введение индапамида в течение 8 недель ухудшило сексуальную жизнь примерно у 33% пациентов. Однако известно, что половая жизнь может быть восстановлена при ведении здорового образа жизни.

Комбинированное лечение индапамидом и периндоприлом уже давно используется у пациентов с гипертонией. Повышенное давление подвергает сосудистые структуры непрерывному повреждению, что может нарушить нормальную функцию микроциркуляции. Эта терапевтическая комбинация оказалась полезной не только для снижения уровня давления, но и для улучшения структурного и функционального состояния сосудистого эндотелия.

В исследованиях сравнивался индапамид с тиазидными диуретиками с точки зрения сердечно-сосудистых исходов или смертности. Индапамид снижал систолические показатели артериального давления лучше, чем гидрохлортиазид в эквивалентных дозах с аналогичным влиянием на уровень калия. По сравнению с 50 мг ГХТ, индапамид приводил к большему снижению АД днем и ночью.

Ретроспективный анализ показал, что лечение индапамидом уменьшает смертность по сравнению с ГХТ. Другие, более крупные исследования, в которых использовали индапамид показали снижение риска развития инфаркта сердечной мышцы и инсульта. Мета-анализ 5 исследований сравнивал индапамид с другими тиазидами и не обнаружил различий в сердечно-сосудистых исходах.

В рандомизированных двойных слепых многоцентровых исследованиях фиксированная комбинация периндоприла и индапамида оказалась значительно более эффективной у пациентов с легкой и умеренной гипертензией, чем плацебо. Комбинация достигала такого же снижения АД, как при применении лозартана 50 мг/день, атенолола 50 мг/сут и ирбесартана 150 мг/сут в виде монотерапии.

Антигипертензивная эффективность также подтверждена в исследовании, в котором сравнивается фиксированная комбинация с другими препаратами.

Данные клинических испытаний показывают, что введение обоих препаратов привело к более выраженному снижению сердечной гипертрофии, чем монотерапия периндоприлом и индапамидом.

Важный вывод состоит в том, что комбинация эффективно снижает АД у пациентов с гипертонической болезнью в возрасте старше 65 лет. В этой группе пациентов комбинированная терапия оказалась эффективнее, чем прием атенолола.

Читайте также:  Ремонт приборов для измерения артериального давления and в москве

Она также предпочтительнее для снижения АД у пациентов с гипертонической болезнью и легкой/тяжелой почечной недостаточностью. Можно сделать вывод, что комбинация в дозе 4/1,25 мг ежедневно продемонстрировала эффективность в нескольких хорошо разработанных сравнительных исследованиях, в том числе у пациентов пожилого возраста, с сахарным диабетом, гипертрофией левого желудочка и недостаточностью почек.

Комбинированный препарат лучше переносится пациентами, чем «Индап».

Показания к применению

В фармакотерапии диуретики используются для лечения многих заболеваний. Они редко используются в качестве единственных препаратов в терапии. Их чаще используют в сочетании с другими лекарствами.

Диуретики полезны при лечении:

  • Гипертонии;
  • Цирроза печени;
  • Недостаточности кровообращения;
  • Нефропатии;
  • Отеков (чрезмерное накопление воды и натрия в тканях);
  • Бактериальный инфекций мочевых путей;
  • Отравления веществами, выводимыми через почки.

Диуретики используются в бодибилдинге для похудения. Уменьшение количества воды в подкожных тканях заставляет мышцы выпячиваться. Однако использование диуретиков без медицинских показаний способно привести к дегидратации и дисбалансу электролитов, что представляет прямую угрозу жизни.

Противопоказания

Индапамид противопоказан пациентам с известной индивидуальной гиперчувствительностью к действующему веществу, сульфонамидам или химически родственным молекулам. Он противопоказан больным с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), тяжелой гепатопатией или печеночной энцефалопатией. Также препарат нельзя принимать при гипокалиемии, феохромоцитоме, синдроме Конна или после перенесенного инфаркта.

На сегодняшний день исследования, проведенные на животных, не показали тератогенных эффектов. Однако в качестве меры предосторожности использование индапамида не рекомендуется беременным женщинам и в период лактации. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) вставили индапамид в класс B для использования во время беременности.

Этот класс включает препараты, репродуктивные исследования которых на животных не показали риска для плода. Она также включает в себя препараты, чьи исследования на животных показали отрицательное воздействие (а также снижение рождаемости), однако не были подтверждены в контролируемых исследованиях у женщин в первом триместре беременности.

Побочные действия

Побочные действия, которые вызывает лекарство:

  • Диспепсия;
  • Потеря аппетита;
  • Сухость во рту;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Боль в животе;
  • Диарея;
  • Неврологические расстройства (головная боль, головокружение, усталость, бессонница, беспокойство и возбуждение).
  • Сердечно-сосудистые расстройства (гипотония, обморок, сердцебиение, электрокардиографические изменения, пролонгация интервала QT, аритмии);
  • Эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, гипергликемия, иногда связанная с глюкозурией, гиперкальциемией, гипонатриемией, гипокалиемией);
  • Мышечные судороги и гиперурикемия, которые могут усиливаться в случае подагры.

Возможно развитие гиперчувствительности кожного типа (зуд, сыпь на коже, крапивница, аллергический дерматит, экзема, сыпь, пигментные поражения, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенсона-Джонсона). В редких случаях возникали изменения зрения, близорукость, снижение либидо, эректильная дисфункция, лихорадка, ринорея, нейтропения и тромбоцитопения.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Таблетки индапамида рекомендуется принимать утром. Таблетки с пролонгированным высвобождением рекомендуется принимать каждые 24 часа, предпочтительно утром.

Увеличение дозы не сопровождается увеличением антигипертензивного эффекта, вызванного контролем сосудистого сопротивления, в то время как мочегонный эффект увеличивается. Дозу необходимо корректировать у пожилых людей в зависимости от возраста, пола, веса и патологического состояния. Диуретики отличаются низкой стоимостью по сравнению с другими препаратами, которые снижают АД.

Аналоги

Торговые наименования заменителей препарата:

Препараты отпускаются в аптеках строго по рецепту. Категорически запрещено самостоятельно приобретать или использовать препараты без назначения врача.

Передозировка

При передозировке медикамента требуется срочно вызывать скорую помощь, поскольку может возникнуть электролитные нарушения с фатальными сердечными аритмиями.

Взаимодействие

Кортикостероиды, кортикотропин, амфотерицин B, другие диуретики в сочетании с индапамидом могут привести к фатальной для жизни гипокалиемии.

Гипотензивный эффект бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, метилдопы, клонидина при совместном введении с индапамидом усиливается. Поскольку препарат может вызвать гипокалиемию, следует избегать одновременного применения препаратов, которые продлевают интервал QT путем ингибирования калиевых каналов, из-за риска злокачественных сердечных аритмий. У пациентов с известной гиперурикемией требуется контролировать уровень мочевой кислоты.

Таблетки продаются только по рецепту врача. Препарат нужно принимать только после медицинской консультации. Необдуманное применение препарата среди спортсменов подвергает организм серьезным побочным эффектам. Потеря веса диктуется потерей жидкости и солей, а не реальным снижением количества жировой ткани. Индапамид относится к допинг-агентам.

Источник

Adblock
detector