Меню

Какой отдел позвоночника отвечает за давление

Высокое артериальное давление при грыже позвоночника: диагностика и лечение

Когда речь идет о грыжах грудного, или поясничного отдела позвоночника, то клиника обычно складывается из двух связанных между собой синдромов, и никогда речь не идет о подъеме давления при грыже позвоночника. Первый — это компрессия нервного корешка, с развитием вначале острейший корешковой симптоматики, например, люмбаго. Боль тогда возникает очень острая, как удар электрического тока. Она усиливается при натуживании, чихании, кашле, любом сотрясении отекшего нервного корешка, прижатого грыжей. Второй компонент, который развивается чуть позже — это хроническая, ноющая мышечная боль в спине, которая не такая острая, и связана с возникновением хронического мышечного спазма.

МРТ, локализация в шейном отделе

Если же речь идет о шейном остеохондрозе, то многие проявления болезни появляются не только вблизи позвоночника, не только рядом с грыжей или глубокими мышцами. Возникают так называемые шейные рефлекторные сосудистые синдромы. Они реализуются через спазм и расширение сосудов, которые несут кровь внутрь черепа, к головному мозгу. Кроме того, патологические импульсы возникают при давлении костных структур, грыжевых выпячиваний на волокна, иннервирующие сосуды, то есть на вегетативную нервную систему.

Всё это приводит к возникновению нейроваскулярной симптоматики, которая может приводить к самой разной, казалось бы, не связанной с протрузиями и грыжами симптоматикой. Может изменяться давление при грыже позвоночника в шейном отделе, может возникать головокружение, обмороки, другие симптомы. Разберемся подробнее с самым широко известным синдромом, который называется «синдромом позвоночной артерии», который приводит к вертебробазилярной недостаточности, или нарушению кровообращения задних отделов головного мозга, получающих кровь из вертебральных артерий.

Значимость нейроваскулярной симптоматики

Если посмотреть статистику, то среди пациентов с ишемическим инсультом третья часть имеет нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне, то есть в задних отделах головного мозга, источником кровоснабжения которого являются позвоночные артерии. Если же взять транзиторные ишемические атаки, то есть обратимые приступы инсульта, которые через 24 часа полностью разрешаются, то это ещё больше: до 70% всех случаев — это синдром вертебральной артерии.

Отчего же он возникает? Главные причины — это остеохондроз и дискогенная патология шейного отдела позвоночника. Ведущее место занимают аномальные процессы не только со стороны дисков нижних позвонков шейного отдела, но и со стороны первого, а также второго шейного позвонка, то есть атланта и аксиса. Именно эти процессы чаще всего нарушают кровоток в позвоночных сосудах, и относятся к так называемым компрессионным сосудистым синдромам. Это тем более удивительно, что первый шейный позвонок никак не может иметь грыжу – диска ни между ним и черепом, ни между ним и вторым шейным позвонком просто нет. У атланта тела позвонка нет, оно выродилось, образовав боковые дуги, или массы атланта. Самый верхний шейный позвонок – это просто кольцо.

Всё многообразие причин объединяется в термине «синдром позвоночной артерии». Тот факт, что это диагноз серьезен, подтверждается наличием синдрома позвоночной артерии в МКБ 10 под шифром G99.2. Проявляться синдром позвоночной артерии может различными вариантами. Это задний шейный симпатический синдром, дроп-атаки, повторяющиеся эпизоды вертебробазилярной недостаточности. Прежде, чем разобраться подробно с проявлениями этого синдрома, напомним причины его возникновения.

Причины СВА

У всех пациентов можно выделить три группы причин:

  • собственно сосудистые нарушения, когда протрузия или грыжа не при чём. Это заболевания позвоночных артерий, которые приводят к их окклюзии, или к нарушению кровотока. Это наличие тромбозов, это склеротическое сужение просвета, эмболии, воспаление артерий;
  • врожденные и приобретенные аномалии хода сосудов, или деформация. Это перегибы, патологическая извитость, которые ведут к дефициту кровотока;
  • третья причина наиболее близка к дискогенным поражениям. Это так называемая экстравазальная сосудистая компрессия.

В переводе с латинского «экстравазальный» означает внесосудистый. Что может сдавить сосуд снаружи, если он здоров? Это отростки шейных позвонков, выросшие остеофиты, межпозвонковые грыжи дисков, спайки и рубцы, опухоли, другие структурные дефекты.

Топография позвоночных артерий: ключ к разгадке

Напомним, что существует четыре сегмента, в которых могут поражаться позвоночные артерии, слева и справа по их длиннику:

  • первый сегмент — это самое начало артерий, от их отхождения от левой и правой подключичной артерии до места впадения в канал поперечных отростков позвонков, это уровень C5 или C6. Это сегмент V1, который называется превертебральным, вне позвоночных сегментов;
  • второй сегмент V2 — это место прохождения позвоночных артерий внутри поперечных отростков, в их канале, от уровня впадения до второго шейного позвонка;
  • третий сегмент V3 — это так называемый подзатылочный, от выхода сосудов на уровне второго шейного позвонка до впадения их в полость черепа, где они прободают шейно-затылочную, или окципитальную мембрану.

Топография позвоночных артерий

Именно в этом узком третьем сегменте позвоночные артерии нарушают свой ход, отклоняются вверх и вперёд, входят в полость черепа через большое затылочное отверстие. Поэтому именно в этом сегменте позвоночные артерии могут сдавливаться, вызывая классическую клинику, и в том числе при неправильном положении головы во время сна.

Читайте также:  Машина кипит нет давления в системе охлаждения

Таким образом, даже без всяких протрузий и грыж одно лишь неправильное положение головы может приводить к выраженной клинической симптоматике, и в том числе — к изменению артериального давления. Как будет протекать типичный синдром позвоночной артерии, или, точнее, приступ?

Клиническая картина

Типичная клиническая картина протекает в две фазы. Первая фаза обычно называется функциональной, или ангиодистонической, активной, или фазой раздражения. Обычно пациента беспокоят головная боль, сопутствующие расстройства вегетативной иннервации. Возникают кохлеовестибулярные расстройства, связанные с нарушением равновесия и походки, а также зрительные феномены. Распишем симптомы подробнее:

  • головная боль, как правило, постоянная, может иметь жгучий характер, ныть или пульсировать. Характерно, что усиление боли возникает при движении головой, а также при вынужденной, однообразной позе. Боль распространяется вперёд, от затылка ко лбу, может носить как двухсторонний, так и односторонний характер, В некоторых случаях она симулирует мигрень, когда пульсирует, и располагается с одной стороны, напоминая гемикранию. Но она обычно приходит с затылка, чего не бывает при классической мигрени;
  • вестибулярные расстройства — это головокружение, сочетание головокружения и шума в ушах или звона;
  • зрительные расстройства — это фотопсии, мерцающие сосудистые звёздочки, искры в глазах или потемнение.

После первой стадии возникает вторая – реактивная, когда уже проявляется кислородное голодание задних отделов мозга, исчерпываются запасы глюкозы в нейронах. Головной мозг – это орган, требующий самое большое количество глюкозы из всех, и если сохраняется компрессия сосудов, или продолжается их спазм, то возникает ишемия. Это уже нарушение кровообращения головного мозга, которое может привести к обратимому (ТИА) или необратимому инсульту. У таких пациентов возникает расстройство походки, тошнота и рвота, расстройства речи, падения, а также изменения артериального давления.

Вряд ли у пациента с синдромом позвоночной артерии, или с шейными межпозвонковыми грыжами повышение артериального давления будет изолированным, без других симптомов. Клиническая картина вертебробазилярной недостаточности всегда будет комплексной. У пациента, скорее всего, такое повышение давления будет сочетаться с головной болью, головокружениями, источником будет резкий поворот или наклон головы. Часто возникает подобная симптоматика после неудачного ночного положения головы на подушке, когда пациента утром тошнит и рвет, кружится голова, повышается или падает артериальное давление, и человек не может встать, а вызывает скорую помощь.

О диагностике

Для того чтобы разобраться, есть у пациента синдром вертебральной артерии при наличии протрузии и грыжи шейного отдела, необходимо провести полный комплекс обследований. Это осмотр ортопеда, выявление нарушений биомеханики, и ограничения объема движений в шейном отделе. Обязательно пальпируются мышцы, исследуются места повышенного тонуса, их болезненности. Отмечается наличие онемения в затылочной области, болезненности при пальпации, сглаженность шейного лордоза.

Довольно часто при пальпации врач определяет так называемые триггерные точки, нажатие на которых вызывает появление головной боли. Обязательно должна проводиться рентгенограмма в двух проекциях, с функциональными пробами, и обязательной оценкой атланто-аксиального сочленения. Проводится допплерография, как внемозговых, так и внутримозговых сосудов, то есть экстра — и интракраниального отдела для оценки симметрии кровотока, и наличия его редукции (нехватки).

В случае развития острой неврологической симптоматики и подозрения на инсульт необходима срочная госпитализация и проведение экстренной компьютерной томографии для исключения кровоизлияния, и госпитализация в профильный стационар. Если же у пациента существуют грыжи дисков в шейном отделе, остеофиты, то необходимо в плановом порядке повторение МРТ шейного отдела с разрешением не менее 1,5 Тесла, чтобы выявить факт компрессии и положение выпячивания.

У таких пациентов даже в межприступный период имеется психовегетативная симптоматика. Они раздражительны, имеется слабость, обидчивость, тревога, у них плохой сон, снижена память и способность к сосредоточению.

Лечение повышенного давления

После того, как установлена точная причина компрессии и обязательно — ее уровень, назначается лечение. Лекарственные способы используют при острой симптоматике, когда у пациента имею кризовые подъемы артериального давления, вестибулярные расстройства – тошнота, неукротимая рвота. С этой целью используются инъекционные формы противовоспалительных препаратов, средства, которые улучшают венозный отток, мозговое кровообращение, противорвотные препараты. С целью борьбы с артериальной гипертензией применяют антагонисты кальция, при наличии тахикардии — бета-адреноблокаторы, в качестве симптоматической терапии могут назначаться анальгетики, ноотропные препараты, вестибулолитики, например, Бетагистин.

Огромную роль играют немедикаментозные средства лечения. В первую очередь — это активные методы ортезирования, когда с профилактической целью необходимо ношение воротника Шанца в случае наличия симптомов, или если пациент планирует какую-либо двигательную активность. Так, воротник Шанца, заранее надетый перед мойкой окон, или ремонтом автомобильной подвески в яме, позволяет избежать резких движений шеи и приступов головокружения, даже обмороков. Однако, не следует носить воротник Шанца постоянно, во избежание появления слабости шейной мускулатуры.

Читайте также:  Таблетки для нормализации глазного давления

После разрешения клинической симптоматики показаны массаж, мягкие техники мануальной терапии. Практика показывает, что попытка жестких тракций при наличии нарушений в шейном отделе позвоночника может приводить не только к усилению симптоматики, но к возникновению транзиторных ишемических атак, даже инсульта. Техника должна использоваться исключительно для снятия мышечного шейного напряжения, не более того.

Показаны различные физиотерапевтические методы, электрофорез, в случае наличия рубцово-спаечных процессов возможен электрофорез лидазы, в том числе через глазные яблоки, витамина B1, эуфиллина. В случае постоянной экстра — или интравазальной компрессии, высокого риска развития инсультов, необходима нейрохирургическая коррекция, например, при наличии выраженного сдавления соответствующего участка сосуда остеофитами, или костными фрагментами.

Остеофиты на рентгене

В заключение следует сказать, что если остеохондроз шейного отдела позвоночника сочетается с артериальной гипертонией, то такое взаимное течение отягощает и усугубляет проявление отдельных заболеваний. Давление может быть стойко повышенным, лекарства малоэффективными, а сам пациент может не замечать, не ощущать нарушений в шейном отделе позвоночника, если они не проявляются тяжелыми расстройствами вертебробазилярной недостаточности.

Поэтому обязательно при наличии синдрома вертебральной артерии и подъемах артериального давления, необходимо исключить другие причины артериальной гипертонии: заболевания сердца, стеноз почечных артерий, гемодинамические, эндокринные причины. Только в этом случае лечение принесёт максимальную эффективность.

Источник

Шейный остеохондроз и артериальное давление: причины взаимосвязи Гипертонии

Один из специфичных симптомов шейного остеохондроза — скачки артериального давления. Оно бывает пониженным или повышенным, нередко сопровождается головными болями, головокружениями, зрительными и слуховыми расстройствами. Недостаточно принимать средства, лишь на время снижающие или повышающие давление. Необходимо одновременно лечить и основную патологию — шейный остеохондроз.

Какая взаимосвязь между шейным остеохондрозом и артериальным давлением

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

На уровень артериального давления оказывает влияние диаметр крупных и мелких кровеносных сосудов. При спазме мышечной оболочки он уменьшается. Это приводит к сужению кровеносных сосудов и резкому повышению артериального давления. А при снижении мышечного тонуса просвет увеличивается. Артериальное давление падает, возникает опасное предобморочное состояние.

При шейном остеохондрозе 2—3 степени тяжести межпозвонковые диски разрушаются, утрачивают способность защищать спинномозговые корешки от сдавления. Из-за этого расстраивается иннервация — нервные структуры не могут полноценно проводить импульсы, в том числе регулирующие состояние кровеносных сосудов. Ситуация нередко усугубляется возникшим синдромом позвоночной артерии. В результате ее ущемления в головной мозг поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

О чем говорит повышение АД

Частое повышение артериального давления при шейном остеохондрозе указывает на серьезное повреждение межпозвонковых дисков, значительную деформацию тел позвонков. На этом этапе уже образовались многочисленные костные наросты — остеофиты. При наклонах или поворотах головы они смещаются, сдавливая спинномозговые корешки, позвоночные артерии. Острые наросты нередко травмируют мягкие ткани, провоцирую формирование воспалительного отека. АД повышается и за счет мышечных спазмов — ответной реакции организма на острую боль.

О чем говорит сниженный показатель АД

Низкое артериальное давление обычно указывает на развитие корешкового синдрома. Этот симптомокомплекс возникает из-за постоянного сдавления нервных окончаний остеофитами, сместившимися дисками, воспалительными отеками. Расстройство иннервации приводит к расслаблению мышечных стенок кровеносных сосудов. Организм человека начинает функционировать в режиме экономного потребления кислорода.

Причины возникновения заболеваний

Основная причина развития шейного остеохондроза — недостаток питательных веществ в дисках из-за ухудшения кровообращения. Заболевание часто возникает на фоне естественного старения организма. С возрастом процессы регенерации замедляются, поэтому поврежденные ткани не успевают своевременно восстанавливаться. К провоцирующим разрушение шейных дисков факторам также относятся:

  • эндокринные патологии, например, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка;
  • низкая двигательная активность;
  • повышенные физические нагрузки;
  • аномалии позвоночника, в том числе кифоз, сколиоз.

К скачкам артериального давления на фоне остеохондроза предрасполагают курение, длительное и частое нахождение со склоненной головой, недостаток в рационе витаминов и микроэлементов.

Симптоматика

На то, что резкие изменения артериального давления вызваны остеохондрозом, указывают сопутствующие симптомы. Врач может выставить первичный диагноз на основании сочетания специфических признаков гипотензии или гипертензии с клиническими проявлениями повреждения шейных позвоночных структур.

Патология Характерные симптомы
Остеохондроз шейного отдела Боль в задней поверхности шеи, усиливающаяся при поворотах и наклонах головы, хруст, щелчки при сгибании шеи, ограничение подвижности
Повышенное АД Ощущение сдавление черепа, переносицы, глазных яблок, боль в затылке, головокружение, шум в ушах, кровотечение из носа, онемение рук, приступы тошноты, рвоты
Пониженное АД Сильное головокружение, появление перед глазами цветных пятен, мушек, приступ сонливости, ощущение тумана в голове

В каком случае немедленно обращаться к врачу

При артериальном давлении выше 160/95 мм рт. ст. или ниже 80/40 мм рт. ст. необходимо вызвать врача. Опасными симптомами угрожающего здоровью и жизни человека состояния становятся острая головная боль, не устраняемая медикаментозно, помутнение сознания, учащение сердечного ритма, нитевидный пульс, нарушение координации движений.

Читайте также:  Пробное давление при испытании газопровода

Методы диагностики

Наиболее информативна в выявлении шейного остеохондроза рентгенография. При жалобах пациента на скачки артериального давления обязательно проводятся МРТ головы и шеи, ультразвуковая допплерография кровеносных сосудов в шейном отделе.

Пациентам назначаются клинические анализы, в том числе исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, проба Реберга. Биохимическими методами определяются уровни калия, глюкозы, креатинина, холестерина, триглицеридов.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Первая помощь

При резком ухудшении самочувствия из-за низкого или высокого давления необходимо вызвать «Скорую помощь». Затем нужно снять сдавливающую одежду или расстегнуть пуговицы, принять положение полулежа, укрыть ноги теплым пледом. Как правило, в подобном состоянии человек становится беспокойным, появляются тревога, страх, возможны панические атаки. Следует принять 10-15 капель настойки пустырника или валерианы. Для снижения АД можно использовать Нифедипин, Каптоприл или Моксонидин. Повысить давление позволит крепкий, сладкий чай, настойки элеутерококка, женьшеня.

Методы лечения

Шейный остеохондроз пока не поддается полному излечению. Но комплексный подход к терапии позволяет добиться устойчивой ремиссии — улучшить самочувствие больного за счет устранения всех симптомов, остановить дальнейшее разрушение дисков и позвонков. На этом этапе течения остеохондроза не происходит компрессии позвоночных артерий и спинномозговых корешков. Поэтому значения АД всегда находятся в норме.

Медикаментозное лечение

Непосредственно для лечения остеохондроза используются препараты различных фармакологических групп. Это миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан), устраняющие мышечные спазмы, нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен), избавляющие от воспалительных отеков и болей. Для снижения АД применяются такие лекарственные средства:

Они нередко комбинируются с диуретиками Гипотиазидом, Индапамидом, Верошпироном. Повысить давление можно приемом таблеток и настоек с элеутерококком, женьшенем, эхинацеей. Пациентам назначаются также препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, хондропротекторы.

Ортопедические средства

Для профилактики скачков артериального давления больным показано ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца. Они стабилизируют диски и позвонки, препятствуют сдавлению сосудов и нервных окончаний. Использовать воротник нужно только в дневное время в течение 3-4 часов.

Вертебрологи рекомендуют приобрести ортопедические матрас и подушку. Это позволит больному полноценно высыпаться, не страдать утром от головокружений, болей в голове и шее.

Физиотерапия

Улучшить кровоснабжение дисков и позвонков питательными веществами, устранить состояние кислородного голодания головного мозга позволяют физиотерапевтические мероприятия. Врач может назначить 5-10 сеансов таких процедур:

Для восстановления кровообращения в шейном отделе используются аппликации с парафином и озокеритом, практикуется применение лечебных грязей и ванн с минеральными водами.

Мануальная терапия

Высокое давление при шейном остеохондрозе — одно из противопоказаний для сеансов мануальной терапии. К ним приступают только после стабилизации АД. Процедуры должны проводиться мануальным терапевтом с высшим медицинским образованием (ортопедом, травматологом). Он воздействует руками на сместившиеся диски и позвонки, возвращая их в анатомически правильное положение.

Гимнастика

Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ избежать повышения или понижения АД. Врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений с учетом тяжести течения шейного остеохондроза, общего состояния здоровья больного. Обычно назначаются повороты и наклоны головы с сопротивлением руками. Выполнение упражнений способствует укреплению мышц шеи и плечевого пояса, улучшению состояния кровеносных сосудов.

Народные рецепты

Использовать народные средства при остеохондрозе для снижения или повышения АД запрещено. Вертебрологи допускают применение травяных чаев из ромашки, душицы, чабреца, мелиссы. Они оказывают мягкое успокаивающее действие, улучшают качество сна. Но использовать их можно только при высоком артериальном давлении. Чтобы приготовить настой, нужно залить чайную ложку сухого растительного сырья стаканом кипятка, через 30 минут процедить.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения остеохондроза, течение которого сопровождается высоким АД, состояние кровеносных сосудов быстро ухудшается. В результате возникают синдром гипертрофированного сердца, ангиопатия сетчатки глаз, транзиторное нарушение мозгового кровообращения. Постоянно сниженное АД становится причиной развития тромбофлебита, варикозного расширения ног, тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта.

Профилактика и прогноз

Если пациент соблюдает все врачебные рекомендации, то прогноз благоприятный. Может потребоваться более длительное лечение при уже развившихся осложнениях шейного остеохондроза. Чтобы избежать рецидива патологии, других последствий, скачков АД, врачи рекомендуют отказаться от курения, употребления алкоголя, малоподвижного образа жизни. Необходимо ограничить количество соли в рационе, исключить их него копчености и полуфабрикаты.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Источник

Adblock
detector