Меню

На вершине систолы кровяное давление в предсердиях достигает

КРОВООБРАЩЕНИЕ

СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

Выберите один правильный ответ.

497. СПОСОБНОСТЬ МИОКАРДА ПЕРЕХОДИТЬ В ВОЗБУЖДЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПОД ДЕЙСТВИЕМ РАЗДРАЖИТЕЛЯ НАЗЫВАЕТСЯ

4) возбудимостью

498. ОБЩИМ ДЛЯ КАРДИОМИОЦИТА И СКЕЛЕТНОГО МИОЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) автоматия клеток

2) наличие межклеточных контактов — нексусов

3) потенциал покоя, определяемый почти целиком концентрационным градиентом ионов калия

499. ФАЗУ БЫСТРОЙ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПД КАРДИОМИОЦИТА ОПРЕДЕЛЯЮТ ИОННЫЕ ТОКИ

4) натрия и кальция

500. ФАЗУ ПЛАТО ПД КАРДИОМИОЦИТА ОПРЕДЕЛЯЮТ ИОННЫЕ ТОКИ

2) натрия, кальция и хлора

3) натрия, кальция и калия

501. МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ СВОЙСТВЕННА КЛЕТКАМ

2) миоцитам скелетных мышц

3) пейсмекерам проводящей системы сердца

502. СПОНТАННЫЕ ИМПУЛЬСЫ В СИНОАТРИАЛЬНОМ УЗЛЕ ВОЗНИКАЮТ С ЧАСТОТОЙ

3) 60-80 имп/мин

503. СПОНТАННЫЕ ИМПУЛЬСЫ В АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОМ УЗЛЕ ВОЗНИКАЮТ С ЧАСТОТОЙ

3) 40-50 имп/мин

504. ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ ТИПИЧНОГО КАРДИОМИОЦИТА ЖЕЛУДОЧКА ДЛИТСЯ

3) 0.3 с

505. АБСОЛЮТНАЯ РЕФРАКТЕРНОСТЬ ТИПИЧНОГО КАРДИОМИОЦИТА ЖЕЛУДОЧКА ДЛИТСЯ

4) 0.27 с

506. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ РЕФРАКТЕРНОСТЬ ТИПИЧНОГО КАРДИОМИОЦИТА ЖЕЛУДОЧКА ДЛИТСЯ

4) 0.03 с

507. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СИСТОЛЫ ЖЕЛУДОЧКОВ ПРИ ЧСС = 75 уд/мин СОСТАВЛЯЕТ

3) 0.3 с

508. СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ ЧСС = 75 уд/мин ПРОДОЛЖАЕТСЯ

3) 0.1 с

509. ОБЩАЯ ПАУЗА СЕРДЦА ПРИ ЧСС =75 уд/мин ПРОДОЛЖАЕТСЯ

3) 0.4 с

510. КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА ВОЗНИКАЕТ ПРИ . ЭКСТРАСИСТОЛЕ

3) желудочковой

511. НА ВЕРШИНЕ СИСТОЛЫ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ В ПРЕДСЕРДИЯХ ДОСТИГАЕТ

3) 5-8 мм рт. ст.

512. НА ВЕРШИНЕ СИСТОЛЫ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ ДОСТИГАЕТ

3) 120-130 мм рт. ст.

513. НА ВЕРШИНЕ СИСТОЛЫ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ В ПРАВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ ДОСТИГАЕТ

3) 25-30 мм рт. ст.

514. МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА В ПОКОЕ РАВЕН

3) 4.5-5.0 л

515. МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТЕ РАВЕН

4) 25-30 л

516. СТВОРЧАТЫЕ КЛАПАНЫ В ПЕРИОД ОБЩЕЙ ПАУЗЫ

2) левый закрыт, правый открыт

3) открыты

517. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН ОТКРЫВАЕТСЯ ПРИ ДАВЛЕНИИ КРОВИВ ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ

1) более 120-130 мм рт. ст.

2) более 25-30 мм рт. ст.

3) более 70-80 мм рт. ст.

518. ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ПЕРИОД — ЭТО

1) время изгнания крови из желудочков

2) время сокращения предсердий

3) время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов

ФАЗЫ П.Д. ПЕЙСМЕКЕРНЫХ КЛЕТОК СЕРДЦА. ОБУСЛОВЛЕНЫ СЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ИОННОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ

А.4 Медленная диастолическая 1. Увеличением для Са и Na.

деполяризация 2. Увеличением для К.

Б.1 Быстрая деполяризация 3. Увеличением для К, снижением для Ca и Na.

В.3 Медленная реполяризация 4. Снижением для К, увеличением для Ca и Na.

КЛЕТКИ СЕРДЕЧНОЙ ТКАНИ. ВЫПОЛНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФУНКЦИИ

А.2 Синоатриального узла 1. Обеспечивают сокращение желудочков.

Б.3 Атрио-вентрикуляр- 2. Генерируют возбуждение, определяющее

ного узла ритм сокращений сердца в норме.

В.4 Пучка Гиса и волокон 3. Передают возбуждение на проводящую

Пуркинье систему желудочков, способны к

Г.1 Типичных кардиомиоцитов самостоятельной генерации возбуждения.

желудочков 4. Обеспечивают распространение возбуждения по миокарду желудочков.

ВО ВРЕМЯ РАЗВИТИЯ П.Д. КАРДИОМИОЦИТА. ФАЗЫ ВОЗБУДИМОСТИ ИМЕЮТ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ

А.5 Абсолютной 1. 0.01 с

рефрактерности 2. 0.03 с

Б.2 Относительной 3. 0.035 с

рефрактерности 4. 0.2 с

В.3 Супернормальной 5. 0.27 с

КЛЕТКИ СЕРДЦА. ИМЕЮТ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ТРАНСМЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ, РАВНЫЙ

А.2 Истинный пейсмекер 1. -30 — 40 мВ

Б.3 Типичный кардиомиоцит 2. -50 — 60 мВ

желудочка 3. -80 — 90 мВ

ОТКРЫТИЕ-ЗАКРЫТИЕ КЛАПАНОВ СЕРДЦА. ПРОИСХОДИТ В ФАЗЫ

А.3 Открытие полулунных 1. Асинхронного сокращения миокарда желудочков.

Б.5 Закрытие полулунных 2. Начале изометрического сокращения.

В.7 Открытие створчатых 3. Быстрого изгнания крови из желудочков.

Г.2 Закрытие створчатых 4. Медленного изгнания крови из желудочков.

5. Протодиастолический период.

6. Изометрического расслабления миокарда.

7. Быстрого наполнения желудочков.

8. Медленного наполнения желудочков.

ФАЗЫ ПД ТИПИЧНОГО КАРДИОМИОЦИТА. ОБУСЛАВЛИВАЮТ ТОКИ

А.2 Деполяризации 1. Медленный входящий натрий-кальциевый ток, 4медленный выходящий калиевый ток.

Б.4 Начальной быстрой 2. Быстрый входящий натриевый ток, реполяризации медленный входящий натрий-кальциевый ток.

В.1 Плато реполяризации 3. Быстрый выходящий калиевый ток.

Г.3 Конечной быстрой 4. Быстрый входящий хлорный ток.

реполяризации 5. Медленный входящий кальциевый ток.

6. Медленный выходящий кальциевый ток.

КАРДИОМИОЦИТЫ. ОБЛАДАЮТ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ

А.1 Типичный кардиомиоцит 1. Возбудимостью, сократимостью,

Б.3 Непейсмекерная клетка проводимостью.

пучков и волокон 2. Возбудимостью, проводимостью,

проводящей системы сердца автоматией.

В.2 Водитель ритма 3. Возбудимостью, проводимостью.

проводящей системы 4.Возбудимостью, проводимостью, сократимостью, автоматией.

Определите верны или неверны утверждения и связь между ними

526. Аортальный полулунный клапан закрывается в период быстрого изгнания, потому что в этот период давление в левом желудочке превышает давление в аорте.

5) НВН

527. Аортальный полулунный клапан закрывается в период медленного изгнания, потому что в этот период давление в левом желудочке превышает давление в аорте.

5) НВН

528. Аортальный полулунный клапан закрывается в период изометрического сокращения, потому что в этот период давление в левом желудочке превышает давление в аорте.

5) НВН

529. Атриовентрикулярные клапаны закрываются в период изометрического сокращения, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) ВВВ

530. Атриовентрикулярные клапаны закрываются в период асинхронного сокращения, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) ННН

531. Атриовентрикулярные клапаны закрываются в период быстрого изгнания, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) НВН

532. Атриовентрикулярные клапаны закрываются в период медленного изгнания, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

Читайте также:  Повышенное артериальное давление у новорожденных

5) НВН

533. Створчатые клапаны закрываются в период протодиастолы, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) НВН

534. Створчатые клапаны закрываются в начале периода изометрического расслабления желудочков, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях

5) НВН

535. Створчатые клапаны закрываются в период быстрого наполнения, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) ННН

536. Створчатые клапаны закрываются в период медленного наполнения, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) ННН

537. Створчатые клапаны открываются в период изометрического сокращения, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) НВН

538. Створчатые клапаны открываются в период асинхронного сокращения,потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) ННН

539. Синоатриальный узел является в норме водителем ритма сердца, потому что он обладает наибольшей автоматией.

5) ВВВ

540. Атриовентрикулярный узел является в норме водителем ритма сердца,потому что он обладает наибольшей автоматией.

5) ННН

541. Синоатриальный узел является в норме водителем ритма сердца, потому что он обладает наибольшей проводимостью.

5) ВНН

542. Синоатриальный узел является в норме водителем ритма сердца, потому что он обладает наибольшей сократимостью.

5) ВНН

543. Ножка Гиса является в норме водителем ритма сердца, потому что она обладает наибольшей автоматией.

5) ННН

544. Синоатриальный узел является в норме водителем ритма сердца, потому что он обладает наибольшей возбудимостью.

5) ВВН

545. Синоатриальный узел является в норме водителем ритма сердца, потому что он не обладает сократимостью.

5) ВВН

546. Миокард представляет собой функциональный синтиций, потому что сократительные кардиомиоциты имеют приблизительно одинаковую возбудимость и связаны между собой нексусами и цитоплазматическими перемычками.

5) ВВВ

547. Миокард представляет собой истинный синтиций, потому что сократительные кардиомиоциты имеют приблизительно одинаковую возбудимость и связаны между собой нексусами и цитоплазматическими перемычками.

5) НВН

548. Миокард представляет собой функциональный синтиций, потому что сократительные кардиомиоциты имеют приблизительно одинаковую сократимость и связаны между собой нексусами и цитоплазматическими перемычками.

5) ВВН

549. Миокард представляет собой функциональный синтиций, потому что сократительные кардиомиоциты имеют приблизительно одинаковую автоматию и связаны между собой нексусами и цитоплазматическими перемычками.

5) ВНН

550. Створчатые клапаны открываются в период медленного наполнения, потому что в этот период давление в желудочках превышает давлениев предсердиях.

5) ННН

551. Створчатые клапаны открываются в конце периода изометрического расслабления, потому что в этот период давление в желудочках меньше давления в предсердиях.

5) ВВВ

552. Аортальный полулунный клапан открывается в конце изометрического сокращения, потому что в этот период давление в левом желудочке превышает давление в аорте.

5) ВВВ

553. Аортальный клапан закрывается в период протодиастолы, потому что в этот период давление в аорте становится больше давления в левом желудочке.

5) ВВВ

554. Аортальный полулунный клапан закрывается в период асинхронного сокращения, потому что в этот период давление в левом желудочке превышает давление в аорте.

5) ННН

555. Аортальный полулунный клапан закрывается в период протодиастолы,потому что в этот период давление в левом желудочке превышает давление в аорте.

5) ВНН

556. Аортальный полулунный клапан закрывается в период изометрического расслабления, потому что в этот период давление в левом желудочке превышает давление в аорте.

5) ННН

557. Аортальный полулунный клапан закрывается в период быстрого наполнения, потому что в этот период давление в левом желудочке превышает давление в аорте.

5) ННН

558. Створчатые клапаны открываются в период быстрого изгнания,потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) НВН

559. Створчатые клапаны открываются в период медленного изгнания, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) НВН

560. Створчатые клапаны открываются в период протодиастолы, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) НВН

561. Створчатые клапаны открываются в начале периода изометрического расслабления желудочков, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) НВН

562. Створчатые клапаны открываются в период быстрого наполнения, потому что в этот период давление в желудочках превышает давление в предсердиях.

5) ВНН

563. Аортальный полулунный клапан закрывается в период медленного наполнения, потому что в этот период давление в левом желудочке превышает давление в аорте.

5) ННН

564. Аортальный полулунный клапан закрывается в период быстрого изгнания, потому что в этот период давление в левом желудочке меньше давления в аорте.

Источник

ВНУТРИСЕРДЕЧНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Внутрисердечное давление — давление в полостях сердца, возникающее в процессе его ритмической деятельности. Величина Внутрисердечного давления различна для каждой камеры сердца и изменяется в разные моменты сердечного цикла. Она зависит от степени кровенаполнения камер, сократительной функции миокарда и величины сопротивления путей оттока крови, а также ряда других кардиальных и экстракардиальных факторов — радиуса кривизны камер сердца, степени натяжения соединительнотканной основы сердца, внутригрудного давления.

Регистрация изменений Внутрисердечного давления во времени в виде кривых давления в полостях сердца позволяет охарактеризовать состояние внутрисердечной гемодинамики и кровообращения в целом и получить необходимую информацию о степени и характере нарушений насосной функции сердца при различных патологических состояниях (см. Кровообращение).

Читайте также:  Если человек влияет на перепады атмосферного давления

Большинство авторов на кривой давления в предсердии выделяет три положительные волны — а, с и v и две отрицательные волны (коллапса) — х и у (рис.). Начало волны а по времени совпадает с серединой или последней третью зубца P на ЭКГ. При нарушениях систолической деятельности предсердий, что имеет место, напр., у больных с мерцательной аритмией, волна а на кривой давления отсутствует. Волна с возникает в момент закрытия атрио-вентрикулярных клапанов, т.е. в начале систолы желудочка. Причина возникновения волны с — толчкообразное выпячивание митрального клапана в предсердие в начале изометрического сокращения желудочка. Волна х связана с понижением давления и по времени соответствует периоду расслабления миокарда предсердия. Основной причиной появления волны х считается увеличение объема предсердий вследствие расслабления мышечных волокон. За время волны х давление в предсердии достигает атмосферного или снижается на несколько миллиметров ртутного столба. В дальнейшем волна х сменяется волной v, к-рая обусловлена увеличением притока крови в предсердия из легочных и полых вен. Волна у следует после пика волны v и ее начало во времени совпадает с моментом открытия атрио-вентрикулярных клапанов и началом диастолического наполнения желудочков. В этот период внутрипредсердное давление снижается параллельно со снижением давления в левом желудочке до конечного диастолического давления (конечное диастолическое давление — давление в полостях желудочков непосредственно перед закрытием атрио-вентрикулярных клапанов). За волной у следует полого возрастающая часть кривой внутрипредсердной давления. Для заполнения кровью левого предсердия, упруго-эластические свойства к-рого более высоки, чем правого предсердия, необходимо более высокое давление. Согласно имеющимся в литературе данным, полученным при зондировании сердца здоровых людей, в левом предсердии средняя величина волны а составляет 10—11 мм рт. ст., волны v —12 —14 мм рт. ст. Среднее давление в левом предсердии, равное интегральной величине всех колебаний, находится в диапазоне 8—9 мм рт. ст., в правом предсердии — составляет 3 мм рт. ст.

В экспериментах установлено, что кривая зависимости внутрипредсердного давления от объема наполнения предсердий сохраняет линейный характер до 9—11 мм рт. ст. При дальнейшем увеличении объема прирост внутрипредсердного давления происходит в значительно большей степени.

Для анализа сердечного цикла в основном исследуют длительность отдельных его фаз и определяют среднюю и максимальную скорость изменения давления в полостях желудочков в периоды изометрического напряжения и релаксации. Систола желудочков начинается фазой асинхронного сокращения, в течение к-рой происходит последовательное вовлечение отдельных участков миокарда левого и правого желудочков в сократительный процесс. В эту фазу происходит изменение конфигурации полости желудочков при незначительном увеличении внутрижелудочкового давления. Фаза изометрического сокращения начинается с момента закрытия атрио-вентрикулярных клапанов. Подъем кривой внутрижелудочкового давления в эту фазу наиболее крутой и прерывается небольшим изгибом или зазубриной, которые отражают открытие соответствующих полулунных клапанов и во времени совпадают с началом периода изгнания крови в аорту или легочную артерию. Следующий период — период изгнания, подразделяется на фазы максимального и редуцированного изгнания. В фазу максимального изгнания, к-рая в норме начинается с момента открытия соответствующих полулунных клапанов и по продолжительности соответствует 1/3 всего периода изгнания, выбрасывается 2/3 ударного объема крови.

Систола желудочков заканчивается фазой редуцированного изгнания. В этот период давление в желудочках постепенно снижается, достигая уровня давления в аорте и легочной артерии.

Диастола желудочков начинается коротким протодиастолическим периодом, который соответствует времени, необходимому для закрытия полулунных клапанов, и обычно на кривой внутрижелудочкового давления проявляется отдельным зубцом на нисходящем колене. В фазу изометрического расслабления, наступающую с момента закрытия полулунных клапанов и продолжающуюся до открытия атрио-вентрикулярных клапанов, происходит быстрое снижение внутрижелудочкового давления до уровня предсердного. В момент уравнивания давления в предсердиях и желудочках происходит открытие атрио-вентрикулярных клапанов и начинается период быстрого наполнения желудочков. С этого момента форма кривой, отражающей изменение давления в желудочке, существенно не отличается от формы кривой, отражающей изменение давления в предсердии. В правом желудочке систолическое давление в среднем равно 25 мм рт. ст., диастолическое. — 2 мм рт. ст.; в левом желудочке соответственно — 120 и 4 мм рт. ст.

При клинической оценке данных, полученных с помощью метода прямой катетеризации сердца (см.), одним из признаков нарушения сократительного состояния миокарда может служить увеличение конечно-диастолического давления в левом желудочке св. 12 мм рт. ст., в правом — св. 5 мм рт. ст. Однако эти данные не имеют абсолютного значения, т. к. уровень конечно-диастолического давления в желудочках зависит от нескольких факторов. Так, повышение конечно-диастоли-ческого внутрижелудочкового давления может быть обусловлено гипертрофией миокарда, повышением ригидности его стенок, вызванной увеличением сопротивления пути оттока из желудочка; возрастанием диастолического наполнения желудочков при дефекте клапанов или врожденных пороках сердца с шунтированием. Наряду с этим существуют многочисленные клинические наблюдения, в которых показано, что резкая дилатация полости желудочка, сочетающаяся с выраженным снижением сократительной способности миокарда, может протекать при нормальных цифрах конечно-диастолического давления.

Из сказанного следует, что прогностическое значение величины конечно-диастолического внутрижелудочкового давления ограничено и может иметь значение в сочетании с другими гемодинамическими показателями (см. Кровообращение). Наиболее точную информацию о функциональном состоянии сократительного аппарата сердечной мышцы дают показатели скорости укорочения мышечных волокон. При этом установлено, что механизм инотропии, регулирующий силу и скорость сокращения сердечной мышцы, в определенном диапазоне изменения предъявляемых к миокарду желудочка нагрузок может реализовать свое влияние без изменения исходной длины мышечных волокон. Все сказанное выше послужило основой для введения в клиническую практику ряда показателей, позволяющих непосредственно оценивать сократительное состояние миокарда по результатам внутрижелудочкового зондирования (внутрисистолический показатель, время напряжения и др.)

Читайте также:  Как и чем понизить артериальное давление организма

Получен ряд дополнительных сведений, позволяющих установить более тесную зависимость между внутрижелудочковым давлением и состоянием миокарда.

Установлено, что наиболее точным показателем (индексом) сократительной способности миокарда является отношение максимальной скорости повышения давления в желудочке в фазу изометрического сокращения к величине внутрижелудочкового давления в момент максимальной скорости его нарастания. В условиях изоволюмического состояния желудочков скорость укорочения сократительных элементов мышечных волокон равна скорости удлинения последовательно с ними соединенных упругих (реактивных) элементов. При неизменной величине модуля упругости реактивных элементов (по данным большинства авторов он равен 28) с помощью математических преобразований можно получить уравнение зависимости скорости сокращения миофибрилл в изометрической фазе сердечного цикла от величины внутрижелудочкового давления Vсэ = (dp/dt)/(K*P), где Vсэ — скорость сокращения миофибрилл; К — эмпирически вычисляемый модуль упругости, равный 28; dp/dt — мгновенная скорость изменения внутрижелудочкового давления, а P — величина внутрижелудочкового давления, соответствующая этой скорости.

Применение вычислительных машин (при постоянной регистрации величины и скорости изменения внутрижелудочкового давления) позволяет построить кривую изменения скорости укорочения сократительных элементов миокарда, что дает весьма ценную дополнительную информацию о состоянии сердечной мышцы.

Исключительно важным для оценки биомеханики сердца является знание природы диастолического расслабления миокарда. Согласно биофизическим представлениям о мышечном сокращении смена систолического напряжения миофибрилл диастолической релаксацией обеспечивается активным, связанным с затратой энергии освобождением миофибрилл от ионов кальция. Максимальная скорость диастолической релаксации желудочков может служить показателем эффективности функционирования внутриклеточной системы, осуществляющей связывание кальция.

Для получения достаточно полного представления о состоянии внутрисердечной гемодинамики необходимо знать следующие показатели: величину каждой волны и среднее давление в предсердиях, максимальное систолическое давление, минимальное диастолическое давление в желудочках и конечно-диастолическое давление в них.

В клин, практике измерение и регистрацию В. д. чаще всего применяют для дифференциальной диагностики пороков сердца (см.), оценки гипертензии малого круга кровообращения (см.), выявления ранних или латентных стадий сердечно-сосудистой недостаточности (см.) различного происхождения.

Приборы для измерения внутрисердечного давления представляют собой манометры (электроманометры), чувствительный элемент которых непосредственно воспринимает изменения давления в исследуемой области. Для этой цели он либо сообщается через катетер с исследуемой полостью, либо непосредственно вводится в эту полость (см. Катетеризация сердца). Приборы для измерения В. д. относятся к приборам прямого измерения кровяного давления (см. Сердце, инструментальные методы исследования). Измеряемой величиной обычно является мгновенное значение давления в определенной точке, или среднее (среднее динамическое), или максимальное и минимальное значения давления в течение сердечного цикла.

Первым прибором, позволяющим удовлетворительно регистрировать В. д., был оптический манометр Франка, с помощью к-рого Франк (О. Frank) в 1906—1910 гг. получил первые записи давления в полостях сердца. С помощью этого прибора Уиггерс (С. Wiggers, 1921) записал В. д. и давление в магистральных сосудах, что дало ему возможность детально описать структуру сердечного цикла. С помощью оптического манометра, разработанного в 1934 г. Хамилтоном (W. Hamilton), Курнан (A. Cournand) записал В. д. у человека (Курнан предложил использовать катетер для измерения В. д.).

С 40-х годов для измерения В. д. используются электронные манометры (электроманометры): емкостные Лилли (Lilly, 1942) и Хансен (Hansen, 1949), манометры сопротивления Ламберта и Вуда (Е. Lambert, E. H. Wood, 1947) и др. Они отличаются от оптических лишь тем, что перемещение в них чувствительного элемента (мембраны) преобразуется в электрические показатели. Применение электроники позволило получить миниатюрные конструкции манометрических преобразователей. Веттеррер (Wetterrer, 1943), Гауэр и Джайнепп (О. H. Gauer, Gienapp, 1950), А. Г. Семенов (1956) разработали вводимые в организм датчики диам. 2—3 мм.

Приборы для измерения Внутрисердечного давления состоят из двух основных составных частей: измерительной части (электроманометр) и калибровочно-проточной системы. Первая воспринимает, измеряет и преобразует сигнал для подачи на регистрирующий прибор. Вторая служит для заполнения всех содержащих жидкую среду коммуникаций физиологическим раствором, калибровки электроманометра, для создания постоянного тока жидкости в периоды между измерениями, функционируя при этом как инфузионная система.

Электроманометр состоит из трех последовательно соединенных звеньев: звена передачи давления — катетера (или иглы, соединенной с катетером), измерителя давления и функционального преобразователя.

Измеритель давления преобразует сигнал, имеющий физ. форму давления, в электрическую, удобную для передачи на функциональный преобразователь или непосредственно на регистратор. Входным элементом измерителя является чувствительная мембрана, отвечающая деформацией на изменение давления.

Функциональный преобразователь вводится при необходимости качественного преобразования сигнала с целью придать ему новый информационный смысл, напр, для дифференцирования или интегрирования (определения среднего динамического давления), нахождения максимального или минимального значений. Регистратором обычно служит многоканальный электрокардиограф.

Библиография Волынский Ю. Д. Изменения внутрисердечной гемодинамики при заболеваниях сердца, Л., 1969; Зорин А. Б., Колесов Е. В. и Силин В. А. Инструментальные методы диагностики пороков сердца и сосудов, Л., 1972; Мешалкин E. Н. Зондирование и контрастное исследование сердца и магистральных сосудов, М., 1954; Петросян Ю. С. Катетеризация сердца при ревматических пороках, М., 1969; Углов Ф. Г., Некласов Ю. Ф. и Герасин В. А. Катетеризация сердца и селективная ангиокардиография, Л., 1974, библиогр.; Уиггерс К. Д. Динамика кровообращения, пер. с англ., М., 1957; Cardiac mechanics, Physiological, clinical and mathematical considerations, ed. by S. Mirsky, a. o., N. Y., 1974; Zimmermann H. A. Intravascular catheterization, Springfield, 1966.

A. А. Абиндер, С. М. Каменкер; E. К. Лукьянов (техн.).

Источник

Adblock
detector