Насморк у грудничка внутричерепное давление

Внутричерепное давление у ребенка — что это, симптомы и лечение

Изменения в работе головного мозга могут повлечь за собой серьезные последствия для маленьких детей, в особенности новорожденных. Одним из таких нарушений является повышение внутричерепного давления. Данная патология является достаточно распространенной в неонатальной практике. Столкнувшись с подобной проблемой, многие родители начинают паниковать и не знают, что предпринять и к кому обратиться.

Повышенное ВЧД у ребенка – довольно распространенное явление

Что такое внутричерепное давление у ребенка

Головной мозг – это самый сложный орган. Внутри него расположена система соединенных между собой желудочков, заполненных спинномозговой жидкостью – ликвором. Ликвор также находится в субдуральном (под твердой мозговой оболочкой) пространстве. В нормальном состоянии жидкость циркулирует между оболочками головного и спинного мозга.

Функции данной структуры заключаются в следующем:

Защита мозга от травм;
Питание. Ликвор омывает жизненно важные органы и транспортирует необходимые питательные вещества;
Поддержание баланса жидкости в нервных окончаниях.

Внутричерепное давление (ВЧД) указывает на уровень ликвора и степень его давления на мозговые структуры. Если данный показатель превышает норму, то можно говорить о симптомах развития того или иного заболевания в организме, которое и вызвало повышение ВЧД. Очень важно вовремя заметить подобные нарушения, провести обследование и при необходимости назначить лечение (особенно, если речь идет о стойких симптомах патологии).

По некоторым причинам у ребенка может повыситься черепное давление на короткое время, что является безопасным для жизни и здоровья малыша. К таким причинам можно отнести:

Сильный кашель;
Процесс грудного вскармливания, когда ребенок с усилием вытягивает молоко;
Нервное напряжение;
Акт дефекации (особенно при запорах).

Кратковременное повышение ВЧД возможно во время лактации

Что указывает на ВЧД

Причинами стойкого ВЧД у грудничков могут являться:

Гидроцефалия. Это один из самых распространенных факторов. При данном заболевании нарушаются отток и циркуляция ликвора.
Новообразования в ГМ. Встречаются в редких случаях. Суть в том, что крупные опухоли сдавливают желудочки мозга, в результате чего нарушается отток ликвора, и повышается ВЧД.
Менингит. Представляет собой воспаление головного мозга. Инфекционное заболевание ведет к нарушению циркуляции крови, что становится причиной внутричерепной гипертензии.
Травмы головы. Ребенок может получить травму при падении и ударе головой. Возникшие дефекты нарушают отток ликвора из ГМ в спинной мозг. Вследствие этого повышается ВЧД.
Энцефалит.
Отек ГМ.
Кровоизлияния в мозг. У младенцев чаще всего возникают вследствие травм головного мозга. Врожденные дефекты возможны при повышенной ломкости сосудов ГМ.
Раннее сращивание костей черепа младенца.
Тяжелое протекание беременности, осложненные роды:

Токсикоз;
Отслойка плаценты;
Внутриутробные инфекции. Риск повышается в 1 и 3 триместрах. Патогенные микроорганизмы, попадающие в организм беременной женщины, легко преодолевают плацентарный барьер. Далее инфекция по кровотоку попадает в организм малыша, и существует вероятность, что она вызовет повреждения ГМ и приведет к повышению внутричерепного давления.
Травмы шейных позвонков, полученные при родах, а также другие патологии, возникшие во время родовой деятельности (черепно-мозговые травмы, повреждение мозговых оболочек, нарушение целостности мозговых желудочков и вен);
Острая гипоксия плода;
Аномальное строение плаценты. При нарушении строения плаценты и дефектах питающих сосудов может произойти сбой в работе венозного оттока.

Генетические отклонения.
Врожденные заболевания.

На заметку. Иное название ВЧД звучит как внутричерепная гипертензия или гипертензионный синдром.

Все факторы, которые обуславливают развитие ВЧД, приводят к сильной гипоксии ГМ. Данное состояние характеризуется нехваткой кислорода и повышенным содержанием углекислого газа в организме. Продолжительное кислородное голодание становится причиной нарушения мозговой деятельности.

Гидроцефалия – одна из причин ВЧД

Признаки ВЧД у маленьких детей

ВЧД у грудничка симптомы имеет следующие:

Головные боли разной интенсивности. Боль усиливается, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Это объясняется большим наполнением сосудов кровью и последующим повышением ВЧД.
Сонливость.
Ухудшение памяти.
Невнимательность.
Замедление развития, как психического, так и физического. Продолжительный гипертензионный синдром ведет к нарушению мозговой деятельности. Чаще всего данный симптом выявляется педиатром при проведении регулярных осмотров: фиксируются отставания в развитии, которые являются маркерами ВЧД.
Появление черных «мушек» перед глазами.
Капризное поведение: плаксивость, капризность, отсутствие активности.
Проблемы с речью. Речевой аппарат повреждается вследствие нарушения работы отдельных мозговых центров.
Увеличенный размер головы: обычно на несколько сантиметров больше нормы. Особенно четко этот симптом обнаруживается у новорожденных.
Быстрая утомляемость.
Проблемы со зрением. Такой симптом возникает как следствие длительного и выраженного ВЧД и обнаруживается у детей к году.
Прикрытые глаза – симптом Грефе (опускание глазных яблок вниз).
Плохая координация движений.
Сильная и частая рвота, срыгивания (у детей в первые 6 месяцев). Высокое давление провоцирует сдавливание центров ГМ, что приводит к нарушению базовых функций организма, в том числе пищеварительной.

Важно! У малышей признаки ВЧД могут быть схожи с другими патологиями, поэтому требуют комплексной и тщательной диагностики.

Причиной гипертензионного синдрома не всегда является избыток ликворной жидкости в мозгу.

Характерные симптомы ВЧД у детей, помимо вышеперечисленных, бывают следующими:

Нарушение сна.
Отказ от еды.
Расширенные вены под кожей головы.
Выпучивание глаз. Тяжелая форма патологии проявляется в том, что глазные яблоки несколько выступают из глазниц. Вследствие этого веки не могут сомкнуться, и во время сна у малыша можно заметить радужки глаз;
Дрожание рук, тремор пальцев;
Отчетливая пульсация больших артерий грудничка.

Важно! Легкую степень ВЧД обнаружить довольно трудно. Ребенок обычно не проявляет признаков недуга, либо они могут быть незначительными или размытыми. Средняя и тяжелая степени обозначаются четко и сопровождаются рядом характерных признаков.

Признак ВЧД у ребенка – синдром Грефе

Выпирание родничка

Симптом наблюдается у новорожденных детей: родничок слегка возвышается над кожей головы.

Разбухшие вены на голове

Набухание вен на голове можно легко заметить в домашних условиях. Сосуды становятся надутыми и четко визуализируются (иногда можно наблюдать их пульсацию).

Расхождение швов между костями черепа

Под воздействием высокого давления у ребенка происходит расширение отверстий между костями черепа. Это, в свою очередь, приводит к увеличению размеров головы, образованию выраженного нависания на затылке и появлению выпуклого лба.

Беспокойное поведение и плач

Капризы и плач могут быть вызваны нарушением сна и аппетита. Повышение внутричерепного давления чаще всего происходит вечером и ночью. Именно поэтому ребенку становится трудно заснуть. В течение всей ночи малыш может периодически просыпаться и проситься к маме.

Что качается отказа от пищи, то подобное поведение вызывают тошнота и частые срыгивания. Аппетит также снижается по причине сильной головной боли.

Дрожание рук

При наличии ВЧД у ребенка может наблюдаться тремор рук.

Косоглазие, нистагм

Помимо перечисленных выше симптомов, о наличии ВЧД у ребенка могут свидетельствовать косоглазие и нистагм (тремор глаз) – повторяющиеся непроизвольные движения глазных яблок.

Как измерить внутричерепное давление

Так как основной признак ВЧД у ребенка – это увеличение размеров головы, то необходимо установить данный параметр:

Подготовить сантиметровую летку;
Измерить окружность головы, проведя ленту над бровями и по затылку, соединив концы;
Норма при рождении – 34 см, затем размер увеличивается на 1 см каждый месяц.

На заметку. Норма ВЧД для новорожденных составляет 1,6-6 мм ртутного столба, для детей – 3-7 мм.

Поскольку измерить давление в домашних условиях очень трудно, существует ряд инвазивных методик:

Вентикулярное дренирование.
Интерпарехиматозный метод. Измерение осуществляется за счет датчиков, которые находятся в паренхиме лобной доли мозга.
Субарахноидальное дренирование.
Субдуральное дренирование.
Эпидуральное дренирование.
Спинномозговая пункция.

Эпидуральное дренирование

В черепе выполняется отверстие, через которое в мозг помещается чувствительный датчик. С его помощью осуществляется замер.

Субдуральное

Проводится только при угрозе жизни ребенка. Для измерения делается трепанационное отверстие, через которое устанавливается специальный винт. Он должен располагаться между черепом и мозговой оболочкой. Недостатком данного способа является невозможность отвести лишний ликвор.

Внутрижелудочковый катетер

Этот способ называется вентикулярным дренированием, которое требует установку дренажа посредством оперативного вмешательства. Катетер располагается в желудочке головного мозга. Кровотечение возможно лишь в 6% случаев.

Измерение размеров головы

Диагностика

Для постановки точного диагноза потребуется осуществить ряд действий и пройти необходимые процедуры:

Осмотр невролога.
Общий анализ крови.
Нейросонографию – УЗИ головного мозга.
Обследование глазного дна.
Биохимическое исследование ликвора.
Исследование состояния внутреннего уха.
Аппаратную диагностику:

Допплерографию (проверку сосудов и кровообращения);
МРТ (магнитно-резонансную томографию);
Энцефалографию (проверку частоты пульса);
Компьютерную томографию (исследование мозга с помощью рентгена).

УЗИ головного мозга

Нейросонография позволяет измерить внутричерепное давление и понять, имеются ли анатомические дефекты в головном и спинном мозге.

Аппарат Доплера

С помощью данного аппарата можно увидеть, как течет кровь по сосудам, и измерить скорость ее потока.

Аксиальная компьютерная томография

Позволяет с помощью рентгеновских лучей, направленных на голову, быстро проверить наличие симптомов повышенного ВЧД. Благодаря этой процедуре, можно увидеть состояние и структуру мозговой ткани и костей черепа.

Резонансная томография

Данный метод диагностики позволяет определить величину давления, установить причину патологии. На МРТ не обнаруживаются прямые признаки повышенного ВЧД. Результаты показывают косвенные признаки заболевания (симметричное сужение боковых желудочков, скопление ликвора в области зрительных нервов).

Люмбальная пункция

Позволяет измерить истинное внутричерепное давление, однако врачи редко прибегают к этому способу из-за возможных осложнений. Показания к проведению процедуры у детей до года включают подозрение на быстрое повышение ВЧД, нейроинфекцию, серьезное нарушение функций ЦНС. Сама процедура предполагает введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга.

Рентген черепа

Достаточно информативный метод диагностики, который позволяет выявить имеющиеся патологии в мозге и мозговых сосудах. Процедура рекомендована малышам, у которых повышение ВЧД возникло вследствие родовой травмы или после травматического повреждения.

Методы лечения

Лечебная терапия при повышенном ВЧД у ребенка включает следующие методы:

Медикаментозное лечение;
Мануальную терапию;
Физические упражнения;
Нормализацию режима дня и питания;
Занятия плаванием;
Физиопроцедуры (электрофорез, магнит);
Иглоукалывание;
В осложненных случаях – хирургическое вмешательство (шунтирование для вывода лишней жидкости).

Мануальная терапия

Расслабляющий массаж улучшает венозный отток, снимает мышечное напряжение, оказывает общеукрепляющее действие. Массаж назначается малышам 2-3 раза в год. Длительность курса составляет 10-14 сеансов.

Лечебная физкультура

Данный метод направлен на ускорение циркуляции крови, обменных процессов, устранение застойных явлений в организме. Комплекс процедур может включать в себя утреннюю зарядку, пешие прогулки, специальные упражнения.

Медикаментозное лечение

Лечение медицинскими препаратами предполагает прием таких средств:

Антибактериальных и противовирусных (при наличии инфекций);
Мочегонных (Диакарб, Фуросемид, травы);
Ноотропных препаратов (например, Пантогамы);
Противорвотных средств;
Седативных препаратов;
Витаминов.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы заболевания, возникнут следующие последствия:

Ухудшение зрения;
Эпилептические припадки;
Расстройство сознания;
Нарушение дыхания;
Отставание в развитии;
Нарушение работы сердца;
Нарушение рефлексов;
Чрезмерная раздражительность и повышенная утомляемость.

Повышение внутричерепного давления у грудничков и детей постарше – серьезный признак, указывающий на определенные нарушения в организме, наличие патологий. В домашних условиях выявить проблему сложно, поэтому в случае подозрения на ВЧД необходимо обратиться к специалисту и пройти ряд обследований. Лечить заболевание нужно обязательно, в противном случае возникнут серьезные осложнения.

Видео

Источник