Меню

Препараты снижающие глазное давление при глаукоме

Капли от глазного давления

Бессимптомное течение повышения давления внутри глаз опасно. Циркуляция жидкости в них нарушается, затрудняется отток. Без лечения теряется зрение на периферии, а затем и в центре. Такое состояние называется глаукомой. Чтобы зрительный нерв сохранить, нужны капли от глазного давления.

Под термином внутриглазное давление понимают силу воздействия, которая оказывается структурами глаза – водянистой влагой и стекловидным телом на его капсулу. За счет него поддерживается тонус органа. Нормальное внутриглазное давление создается разницей влаги из передней и задней камер, которая постоянно убывает и поступает.

Благодаря такой особенности обеспечивается поддержание правильной работы системы глаза. Внутриглазное давление обеспечивает сферическую форму органа, а так же создает необходимые условия для организации процессов питания всех структур.

Капли для снятия глазного давления

Существует много вариантов того, как снизить повышенное внутриглазное давление. Самый удобный – это использовать капли. Они имеют различный механизм действия и состав, но все направлены на поддержание нормального функционирования органа зрения. В зависимости от основного активного вещества, средства разделяются на следующие группы:

  • холиномиметики;
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • симпатомиметики;
  • аналоги простагландинов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • альфа-адреномиметики;
  • комбинированные препараты.

В зависимости от причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления и особенностей пациента, назначаются препараты определенного механизма действия.

Одни капли для глаз направлены на снижение образования внутриглазной жидкости, другие стимулируют ее отток, а третья группа – это комбинированные препараты.

Холиномиметики

Основными средствами данной группы являются «Карбахолин» и «Пилокарпин». Лечение внутриглазного давления происходит за счет улучшения оттока жидкости. Облегчение ее выведения наблюдается при сужении зрачка и сокращении мышц внутри глаза. Они хорошо сочетаются с лекарствами из других групп.

Свойство препарата «Пилокарпин» заключается в сокращении мышц глаза через стимуляцию рецепторов. Затем сужается зрачок и снижается давление внутри глаза. Показаниями для применения капель являются:

  1. Закрытоугольная и открытоугольная глаукома.
  2. Тромбоз вены сетчатки.
  3. Непроходимость артерий в сетчатке.
  4. Перед обследованием для сужения зрачка.
  5. После окончания операции.
  6. Для устранения симптомов передозировки лекарственными препаратами, расширяющих зрачок.

Глазные капли не безопасные для пациентов с иридоциклитом, кератитом, аллергией на компоненты препарата.

Не рекомендуется их применять после некоторых операций, когда сужение зрачка может привести к осложнениям.

Для понижения давления применяют «Карбахолин». Он обладает теми же свойствами, что и «Пилокарпин». Применяется только среди пациентов с закрытоугольной глаукомой. Назначение препарата запрещено при нарушении целостности роговицы, бронхиальной астме, стенокардии и повышенной чувствительности к действующим компонентам.

Ингибиторы карбоангидразы

Группа препаратов для глаз от повышенного давления направлена на особый фермент, который вырабатывается цилиарным телом. Изменение его функционирования приводит к снижению количества образующейся в нем влаги. С этой целью используются самые эффективные и доступные капли «Азопт» и «Трусопт». Они имеют в составе различные действующие компоненты, и поэтому показания к назначению имеют некоторые различия.

Капли «Азопт» снижают транспорт жидкости и натрия, что приводит к уменьшению образования внутриглазной жидкости. По этой причине повышенное давление нормализуется. Он показан людям с открытоугольной глаукомой. «Азопт» не назначают пациентам с заболеваниями почек, а ограниченное применение допускается при болезнях печени и глаукоме закрытой формы.

Снижающие глазное давление капли «Трусопт» действуют по такому же принципу. В его основе лежит другое активное вещество, позволяющее расширить показания. Его могут использовать пациенты с открытоугольной (дети и взрослые) и вторичной глаукомой без блока в передней камере глаза.

Симпатомиметики

Действие препаратов основывается на воздействии на рецепторы клеток. Многим пациентам назначаются капли для снижения глазного давления «Офтан Дипивефрин». Они временно увеличивают образование жидкости, а затем значительно уменьшают ее количество. Одновременно происходит расширение зрачка. «Офтан Дипивефрип» показан людям с открутоугольной глаукомой и возникшей на оперированном глазу по поводу катаракты. Капли от глазного давления не назначаются при аллергии на компоненты препарата и при закупорке угла передней камеры глаза.

Читайте также:  Идеальный газ давление и термодинамическая температура

Аналоги простагландинов

Препараты данной группы для снижения внутриглазного давления зарекомендовали себя как безопасные и эффективные. Результат становится заметным уже через 1-2 часа после закапывания. Чаще всего применяется «Ланопрост», «Унопростон», «Тафлотан».

Препарат Свойство Показания Противопоказания
Ланопрост
  1. Глазные капли для находятся в неактивной форме. Под действием процессов в организме действующие вещества активируются. За счет усиления оттока, который они создают, отмечается нормализация глазного давления.
  2. У пациентов, длительное применяющие «Ланопрост» происходит изменение цвета глаз. Это происходит по причине уменьшения количества пигментных клеток. Чаще появление коричневой пигментации отмечается вокруг зрачка.
Применяется при открытоугольной глаукоме.
  • не назначается до 18 лет;
  • с осторожностью используется для лечения врожденной глаукомы и у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз.
Унопростон Механизм препарата основан на облегчение оттока внутриглазной жидкости.
  • открытоугольная первичная глаукома;
  • вторичная глаукома.
Не используется при повышенной чувствительности к основным компонентам средства.
Тафлотан
  1. Капли для снятия давления восстанавливают обменные процессы в тканях глаза.
  2. Ускоряют процессы ведения водянистой жидкости.
  • повышенный тонус глазного яблока;
  • глаукома открытоугольная.
  • до 18 лет;
  • беременность и кормление грудью.

После закапывания средства эффект отмечается через 2 часа и сохраняется на 12 часов.

Бета-адреноблокаторы

Офтальмологические капли при повышенном глазном давлении имеют схожие свойства с препаратами для системного введения. Действие основано на уменьшении количества влаги. При закапывании лекарственного средства рекомендуется закрывать глаза на 2-3 минуты. В течение этого времени бета-блокаторы начнут оказывать только местное воздействие, и практически не проникнут в носослезный проток. Если не придерживаться рекомендации, то капли от повышенного глазного давления, попав в кровоток, будут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную дыхательную системы.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов назначаются более современные препараты. К ним относятся «Тимолол», «Бетоптик». Первый препарат хорошо переносится и пациенты практически не отмечают учащение сердечного ритма как одно из возможных явлений. Капли от глазного давления не только угнетают образование водянистой влаги, но и облегчают ее отток. «Тимолол» не оказывает влияния на зрачок и поэтому не нарушает остроту зрения у пациента. Назначается при симптомах первичной глаукоме открытоугольной и вторичной.

Средство имеет ряд противопоказаний к применению, к которым относят:

  1. Возраст пациента до 18 лет.
  2. Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).
  3. Хронические заболевания дыхательной системы с обструкцией.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Дистрофические на изменения поверхности роговицы.
  6. С осторожностью капли назначаются при беременности, сахарном диабете, тиреотоксическом зобе.

«Бетоптик» нормализует повышенное внутриглазное давление по тому же механизму, что и «Тимолол». В отличие от него, данное средство избирательно воздействует на рецепторы клеток органа зрения, которые отвечают на образование жидкости в нем. Кроме того, они хорошо проникают через роговицу и накапливаются в тканях. Это приводит к появлению побочных эффектов от бета-блокаторов. «Бетоптик» назначается пациентам для лечения глаукомы открытоугольной и уменьшения тонуса глазного яблока. Препарат имеет такой же список противопоказаний, что и «Тимолол».

Альфа-адреномиметики

Чтобы снять высокое внутриглазное давление, некоторым пациентам назначаются препараты из группы альфа-адреномиметиков. Они применяются ограниченно по причине большого количества побочных эффектов. В составе капель содержится клофелин. Специализированными клиниками используется единственное средство – это «Бримонидин».

Препарат применяется при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов и открытоугольной глаукоме. Его не назначают детям до 2 лет, а так же пациентам, принимающим антидепрессанты.

Комбинированные препараты

Для лечения все чаще применяются глазные капли от давления комбинированного действия. Преимущество препаратов состоит в выраженном гипотензивном эффекте за счет сочетания нескольких активных компонентов. Также в течение дня они не требуют частого использования. Чтобы нормализовать глазное давление, чаще всего применяется «Фотил» (сочетает в себе пилокарпин и тимолол), «Ксалаком» (комбинация ксалатана и тимолола) и «Косопт» (трусопт и тимолол).

«Ксалаком» назначается пациентам с открытоугольной глаукомой или недостаточного эффекта от лечения средствами из других групп. Противопоказан пациентам до 18 лет, при заболеваниях дыхательной системы с обструкцией и сердечной недостаточности.

Препарат «Фотил» используют при первичной и вторичной глаукоме. Он имеет следующий ряд противопоказаний:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Послеоперационный период.
  3. Возраст до 18 лет.
  4. Брадикардия.
  5. Заболевания органов дыхания с обструкцией.

Капли при повышенном глазном давлении «Косопт» применяются только при глаукоме открытоугольной.

Он противопоказан лицам с заболеваниями органов системы дыхания, сердечной недостаточности, при беременности, кормлении грудью и пациентам до 18 лет.

При повышенном внутриглазном давлении нельзя заниматься самолечением. Все препараты снижают его, действуя по определенному механизму, но они же могут оказывать побочные эффекты. Чтобы их избежать, врач учитывает все противопоказания у пациента. При необходимости, назначается несколько видов капель из разных групп или их меняют на другие, если лечение малоэффективно.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Обзор 10 лучших капель от глазного давления, виды препаратов

Капли от высокого глазного давления – основной вид терапии. Они действуют преимущественно местно, всасываясь через сосуды зрительного органа. Небольшое количество проникает в общий кровоток, вызывая дополнительные проявления.

Классификация

В норме приток и отток внутриглазной жидкости равномерен. При ее избыточном синтезе или нарушении выведения возникает разность давления между жидкостями, которые находятся внутри и снаружи зрительного органа. Это вызывает повышение ВГД. Проявляется рядом симптомов и требует лечения каплями.

Выделяют несколько групп капель от увеличенного глазного давления:

  • по фармакологической группе: блокаторы бета-адренорецепторов, простагландины, холиномиметики, ингибиторы карбоангидразы, комбинированные средства;
  • по механизму действия: понижающие продуцирование внутриглазной жидкости, стимулирующие ее отток, сочетание этих двух механизмов.

Бета-блокаторы

Наступление действия основано на блокировании бета-адренорецепторов. Это приводит к понижению выделения жидкости внутри глаза, а также незначительному увеличению оттока. Результат – снижение глазного давления.

Эффект начинает проявляться не ранее 30 минут, максимума достигает спустя 2 часа. Для усиления эффекта рекомендуется сочетать с простагландинами. Противопоказан при хр. обструктивной болезни легких тяжелого течения (ХОБЛ), бронхиальной астме, кардиогенном шоке, атриовентрикулярной блокаде 2–3-й степени, синусовой брадикардии, ОСН и ХСН II и III степени.

Основные препараты: глазные капли для снятия высокого глазного давления «Тимолол», «Бетоптик», «Арутимол».

Простагландины

Синтетические аналоги простагландинов оказывают положительное влияние на отток водянистой влаги благодаря подключению вспомогательных путей оттока. Уменьшение ВГД происходит спустя 2 часа после инсталляции, пик действия развивается спустя 12 часов.

При использовании этой группы отмечается преходящее покраснение склер и потемнение радужки.

Представители: капли, снижающие увеличенное внутриглазное давление, – «Ксалатан», «Траватан».

Холиномиметики

Оказывают влияние на зрачок. Происходит сокращение мышц внутри глаза, сужается зрачок, облегчается отток влаги. Снижение ВГД наступает через 30 минут, максимального эффекта достигает через 1,5–2 часа. Применение холиномиметиков сокращает поля видения и вызывает головную боль в лобной, височной областях.

Эта группа включает капли для снижения высокого внутриглазного давления «Пилокарпин».

Ингибиторы карбоангидразы

Блокируют фермент карбоангидразу, который отвечает за ионный обмен. Тем самым снижает секрецию водянистой влаги. Эффект развивается через полчаса после инсталляции, максимум – через 2 часа. Не оказывают негативного влияния на систему органов дыхания и сердца.

Капли при повышенном внутриглазном давлении: «Трусопт», «Азопт».

Капли комбинированного типа

Эта группа сочетает 2 вида лекарственных препаратов. Капли комбинированного типа при повышенном глазном давлении:

  • «Косопт» – ингибитор карбоангидразы, блокатор бета-адренорецепторов;
  • «Фотил» – м-холиномиметик, бета-адреноблокатор.

Видео: Повышение глазного давления и методы его снижения

Список названий лучших капель от давления

Капли для снижения внутриглазного давления при разных формах глаукомы отличаются по составу, способу дозировки, противопоказаниям и побочным действиям.

1. «Тимолол». Действующее вещество – тимолол. Назначают по схеме: в начале терапии по 1–2 к. 2 р/д. После нормализации ВГД – по 1 к. 2 р/д длительно. Нельзя использовать при кардиологических заболеваниях, болезнях легких, тяжелом вазомоторном рините.

2. «Бетоптик». Капли от давления в глазах предварительно нужно встряхнуть. Действующий компонент – бетаксолол. В конъюнктивальный мешок закапывайте 1–2 к. 2 р/д. Сразу после этого прижмите пальцами область внутреннего угла глаза на 2 минуты. Не применять при заболеваниях сердца. Противопоказания те же.

Видео: Нужно ли закапывать Бетоптик при глаукоме?

3. «Арутимол». Действующий компонент тимолола малеат. Схема лечения: по 1 к. 2 р/д, после стабилизации ВГД – 1 р/д. Противопоказания: заболевания сердца, легких, дистрофические изменения роговицы.

4. «Ксалатан». Активное вещество – латанопрост. Режим дозирования – по 1 к. в каждый глаз 1 р/д. Препарат разрешен к применению не только у взрослых, но и детям старше 1 года.

Видео: Ксалатан — показания к применению

5. «Траватан». Активный компонент – травопрост. Способ применения: 1 к. – 1 р/д. Не назначается при аллергических состояниях.

6. «Пилокарпин». Действие развивается за счет пилокарпина гидрохлорида. Способ применения: по 1–2 к. 2–4 р/д. Противопоказания: ирит, иридоциклит, отслойка/угроза отслойки сетчатки.

7. «Трусопт». Действие оказывает за счет дорзоламида гидрохлорида. Закапывать по 1 к. утром, днем, вечером. Противопоказания: аллергические реакции.

Видео: Трусопт — показания к применению

8. «Азопт». Действующее вещество бринзоламид. Назначают по 1 к. 2 р/д. Противопоказан людям с тяжелыми заболеваниями почек.

9. «Косопт». Активные вещества – дорзоламид, тимолол. По 1 к. 2 р/д. Нельзя применять при дистрофии роговицы, гиперреактивности дыхательных путей, тяжелых поражениях почек, синусовой брадикардии, синоатриальной или атриовентрикулярной блокаде 2–3-й степени без кардиостимулятора, выраженной СН, кардиогенном шоке.

Видео: Косопт — показания к применению

10. «Фотил». Капли от глаукомы комбинированного типа. Сочетают 2 активных компонента – пилокарпина гидрохлорид, тимолола малеат. Дозировка: 1 к. – 2 р/д. Запрещено назначать при переднем увеите, после оперативных вмешательств на глазном органе, при сердечных патологиях, заболеваниях легких.

Общим противопоказанием для всех вышеуказанных лекарственных средств является повышенная гиперчувствительность к компонентам препарата. Запрещено детям до 18 лет (кроме капель «Ксалатан»), беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия со стороны органа зрения: помутнение зрения, двоение в глазах, слезотечение, дискомфорт или жжение в глазах, светобоязнь, воспалительные процессы органа зрения.

Побочные действия со стороны других органов возникают редко, т. к. капли для глаз от глазного давления мало всасываются в системный кровоток. Возможны: тошнота, головокружение, одышка, брадикардия, снижение АД, аллергические реакции.

Как закапывать капли при высоком ВГД

Рекомендации для всех глазных капель: лежа в постели, нужно осторожно оттянуть нижнее веко и закапать лекарство от глазного давления в конъюнктивальный мешок каждого глаза. Сразу после инсталляции прижмите область внутреннего угла глаза с целью пережатия слезного канала. Так капли не вытекут через носослезный канал и проявят свои действия в полной мере.

Терапия должна быть длительной.

Другие средства

В дополнение к каплям при глазном давлении можно добавить другие способы для снижения ВГД. Таблетки оказывают системное действие на весь организм. Контрастный душ, гимнастика, народные методы улучшают кровообращение, нормализуют тонус сосудов, стимулируют обменные процессы в зрительном органе.

  • Таблетки от глазного давления «Ацетазоламид» – противоглаукомное, диуретическое средство. Выводит излишнюю воду из организма.
  • Гимнастика для глаз с целью улучшения офтальмотонуса.
  • Народные методы: компрессы из картофеля, промывания отваром алоэ.
  • Помогает контрастный душ для понижения давления.
  • Лазерное или хирургическое лечение. При помощи лазера или хирургического инструментария создают небольшое отверстие в радужке, что нормализует градиент давлений.

Правильно подобрать самый безопасный вариант терапии может только врач-офтальмолог. Неверно подобранные капли при ВГД могут усугубить показатели давления и привести к потере зрения. Ни в коем случае не использовать самостоятельно глазные капли при кровоизлиянии в глазу.

Видео: Капли при глаукоме

Делитесь статьей с друзьями. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Всего доброго. Будьте здоровы.

Источник

Adblock
detector