Меню

Симптомы черепного давления новорожденных

Повышенное внутричерепное давление у грудничка

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или внутричерепная гипертензия у грудничков не является самостоятельной болезнью, а лишь симптом определенной неврологической патологии в детском возрасте.

Причины возникновения ВЧД у грудничков

Основной причиной ВЧД у детей раннего возраста является гидроцефалия , которая возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости и ее скопления в желудочках и каналах головного мозга, именно это вызывает нарушения циркуляции ликвора и его всасывания.

У новорожденных чаще встречается врожденная форма гидроцефалии, которая развивается во внутриутробном периоде развития плода.

Эту патологию врачи педиатры и неврологи обнаруживают после родов, что позволяет своевременно назначить лечение и предупредить отставание малыша в развитии.

Основные заболевания, при которых развивается ВЧД:

  • родовые травмы, с развитием перинатального поражения (энцефалопатии) и гидроцефалии головного мозга;
  • перенесенные менингиты, энцефалиты (нейроинфекции) у детей раннего возраста;
  • заболевания с тяжелым нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • опухоли головного мозга.

Согласно статистическим данным частота гидроцефалий достаточно высокая и растет с каждым годом, что свидетельствует о гипердиагностике и необоснованности ряда критериев постановки диагноза ВЧД.

Признаки ВЧД у грудничка

Признаками наличия ВЧД у грудничков , которые не характерны для малышей других возрастных групп являются:

  • увеличение в размерах и выбухание большого (центрального) родничка ;
  • расхождение швов черепа ;
  • выбухание вен черепа с образованием на голове венозной сетки;
  • дрожание подбородка и/или рук ;
  • частые срыгивания (часто до рвоты «фонтаном»);
  • вялость, отставание в физическом и психоэмоциональном развитии ребенка ;
  • снижение прибавки в весе ;
  • беспокойство, плаксивость малыша — плачь («на одной ноте»), монотонным голосом;
  • нарушения сна .

ВЧД у грудничка симптомы

Дополнительными симптомами ВЧД в зависимости от тяжести и прогрессирования патологического процесса у грудничка считаются:

  • значительное и прогрессирующее увеличение окружности головы;
  • отсутствие пульсации родничков;
  • симптом «заходящего солнца» (когда глаза малыша смотрят вниз, а нижняя часть радужки прикрыта, сверху видно широкую полосу склеры);
  • судороги;
  • повышение тонуса мышц.

Гидроцефалия у грудничков

Гидроцефалия в большинстве случаев это врожденная патология, которая сопровождается активной выработкой спинномозговой жидкости, или нарушением ее обратного всасывания на фоне внутриутробных инфекций, хромосомных и генетических дефектов или последствием тяжелых заболеваний, а также после нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалическом синдроме избыточное количество ликвора расширяет и давит на желудочки мозга.

У недоношенных детей отмечается высокий риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний в родах и/или развитие гидроцефалии в связи с неполной дифференцировкой структур мозга.

При этом отмечается стремительный рост размеров головы малыша, увеличение и выбухание большого родничка с расхождением швов черепа.

Виды и степени тяжести гидроцефалии у грудничков

В зависимости от причины, вида и степени тяжести гидроцефалии отмечается различная симптоматика и формирование последствий.

Симптомы этого заболевания появляются в первые месяцы жизни ребенка.

Основным признаком является быстрое увеличение головы в размерах

при увеличении окружности головы за месяц на 6-7 сантиметров необходимо:

  • ежемесячно контролировать ее прирост;
  • провести дальнейшую инструментальную диагностику — НСГ (нейросонографию) или УЗИ структур мозга через большой родничок.

При компенсированной форме все симптомы выражены умеренно, физическое и психическое развитие малыша не страдает, а лечение проводится консервативно — медикаментозными препаратами, которые активизируют отток ликвора и уменьшают его продукцию.

В тяжелых случаях требуется оперативное (нейрохирургическое) вмешательство — шунтирование.Реже ВЧД у грудничков является симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга (нейроинфекций) – энцефалита и менингита.

Инфицирование ребенка может произойти внутриутробно, при наличии очага герпетической, хламидийной или другой инфекции у матери (чаще всего встречается герпетический менингит).

Также эти серьезные заболевания могут возникать при генерализации инфекций у малыша вследствие гнойных заболеваний кожи, пупочной ранки, пневмонии при значительном снижении иммунной реактивности организма малыша.

Методы диагностики ВЧД у грудничков

Основными способами диагностики ВЧД у грудничков основаны на наличии клинических симптомов и выявлении косвенных признаков внутричерепной гидроцефалии.

При проявлении любого из основных симптомов ВЧД необходимо обратиться к участковому педиатру, который в дальнейшем назначает (при необходимости) дальнейшее обследование:

  • осмотр детского невролога , который определяет состояние родничка, оценивает мышечный тонус и измеряет окружность головы ребенка в динамике;
  • осмотр офтальмологом глазного дна;
  • нейросонография ;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию при закрытом большом родничке.
Читайте также:  Рабочее давление водопровода в квартире

Нейросонография для диагностики ВЧД

НСГ (УЗИ головного мозга) назначается у грудничков, так как это исследование можно провести только при открытом большом родничке, который может пропустить ультразвуковые волны.

При этом методе обследования головного мозга оценивается размер желудочков, а их увеличение является признаком внутричерепной гипертензии с его повторным проведением через определенный промежуток времени.

А также прогрессирование клинических симптомов:

  • значительное ежемесячное увеличение размеров головы;
  • формирование венозной сетки;
  • расхождение черепных швов с присоединением клинических симптомов (частые срыгивания, беспокойство, тремор подбородка, прогрессирующая вялость, адинамия малыша, потеря веса).

Осмотр офтальмолога

Так же установить наличие повышенного ВЧД у детей является осмотр глазного дна офтальмологом.

Косвенными признаками наличия внутричерепной гипертензии считаются:

  • отек дисков зрительного нерва;
  • расширение вен глазного дна.

Компьютерная или магнитно-ядерная томография

Наиболее точными методами для уточнения диагноза используются компьютерную томографию или магнитно-ядерную томографию. Эти методики считаются достаточно дорогостоящими, также ребенок должен находиться в состоянии полного покоя, поэтому применяются различные виды наркоза.

Томография применяют не часто, только при серьезных подозрениях на тяжелые формы внутричерепной патологии.

Эхоэнцефалография при повышении ВЧД у грудничков

Метод энцефалографии (Эхо-ЭГ) на сегодняшний день широко используется в нашей стране, хотя он достаточно устаревший и не может служить достоверным признаком гипертензионно-гидроцефального синдрома к тому это исследование крайне сложно провести у малышей раннего возраста.

ВЧД у грудничка лечение

Внутричерепная гидроцефалия , имеющая доброкачественное течение в большинстве случаев проходит самостоятельно при и адекватном комплексном консервативном лечении, которое назначает врач-невролог.

Терапия заключается в назначении:

  • лекарственных средств (мочегонных и сосудистых препаратов, нейропротекторов и витаминов);
  • курсов физиотерапевтического лечения;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • плаванье.

Важно знать, что только комплекс лечебных процедур будет эффективным и поможет значительно замедлить прогрессирование повышения ВЧД и улучшить общее состояние ребенка.

В дальнейшем постоянный контроль и курсы медикаментозной терапии и других консервативных методик приводит к полному излечению ребенка.

Важным фактором является своевременное обращение за медицинской помощью и динамическое наблюдение специалистов — если вовремя не провести лечение, малыш не сможет нормально развиваться, что приведет к выраженным нарушениям физического и психического развития ребенка.

И при тяжелом течении этого патологического состояния и отсутствии лечения может привести к инвалидности и развитию стойких неврологических нарушений – ДЦП.

При тяжелой (декомпенсированной) гидроцефалии консервативное лечение не дает положительных результатов, особенно при органических нарушениях (спайках, дополнительных сосудах, пороках развития мозговых оболочек).

Основным методом лечения ребенка при тяжелой гидроцефалии считается хирургическое вмешательство – шунтирование головного мозга, когда при постановке специального шунта (временного или пожизненного) из каналов и желудочком головного мозга выводится лишняя жидкость.

Источник

В чем опасность внутричерепного давления у новорожденного, причины появления, лечение

Для мамы новорождённого младенца первый визит к врачу (неврологу в частности) – это всегда проблема и стресс. Медики иногда дают совершенно неясные родителям заключения – например, ВЧГ. Что делать родителям, насколько эта проблема опасна и чем грозит младенцу? Понятие внутричерепное давление в наше время весьма распространено. Медицина не использует подобный диагноз, поскольку повышенное ВЧД – следствие других патологий.

Довольный малыш

Немного анатомии

Нормальное внутричерепное давление (ВЧД) поддерживается при помощи сложных физиологических процессов организма. ВЧД, как и артериальное давление – это естественное давление человека, и имеется у всех людей. В норме оно колеблется от 7,5 до 15 мм ртутного столба.

Внутричерепная гипертензия (ВЧД), иначе говоря, означает повышение давления внутри черепной коробки. Помимо мозга внутри черепа находится тканевая жидкость, ликвор и кровь. Объем этих жидкостей напрямую влияет на высоту давление в полости черепа. Если же ВЧД постоянно повышено, не исключено, что это признак каких-либо проблем. Если возникает переизбыток тканевой жидкости, то это отёк мозга, если крови – венозный застой. ВЧД выше нормы может быть последствием появления инородной ткани (например, опухоли).

Читайте также:  Давление воды в гидроаккумуляторе 150 литров

Основные причины нестабильного давления

Повышенное ВЧД у новорождённого по большей части бывает следствием осложнений во время родов или самой беременности (когда ребёнок в утробе получает недостаточно кислорода). Для компенсации его нехватки организм вырабатывает дополнительный ликвор (жидкость, находящаяся в желудочках мозга и спинномозговом канале), из-за чего давление увеличивается. После рождения малыш начинает дышать самостоятельно, растет, развивается, и показатели ВЧД сами приходит в норму. Иногда у новорождённых случаются проблемы со стойким повышением ВЧД.

Причиной этой патологии у новорождённых бывают масса факторов:

  • Чаще всего виновата гидроцефалия (слишком большое скопление спинномозговой жидкости в черепной коробке), которая чаще всего бывает врожденной. Проблема может возникнуть из-за кровоизлияний, генетических дефектов, и прочих аномалий развития, препятствующих оттоку ликвора. При недостатке кислорода плод намного хуже развивается, поэтому ребёнок рождается с незрелыми мозговыми структурами. Прогноз благоприятный, своевременное лечение дает возможность ребёнку нормально развиваться, не отставая от ровесников;
  • Наряду с врожденной гипертензией существует также временная. Такая проблема бывает только у новорождённых, возникает после длительного плача, стресса, иногда при перемене погоды, или при изменении тонуса мышц. Родителям ребёнка беспокоиться не нужно, поскольку состояние проходит спонтанно;
  • Проблемы вынашивания и родов – затяжные, тяжелые и осложненные роды, отслойка плаценты, обвитие пуповиной, сильные токсикозы у беременных, неблагоприятная экологическая обстановка, прием некоторых медикаментов, вредные привычки родителей – все эти факторы могут сказаться на здоровье новорождённого;
  • Очень часто причиной бывает внутриутробное заражение плода инфекциями в результате болезни матери;

Болезни беременных

  • Причиной проблемы может быть какая-то травма, ведущая к давлению на мозг и отеку мозгового вещества. Он также может возникнуть из-за нехватки кислорода у плода или по причине воздействия каких-либо вредных веществ и токсинов;
  • Высокое ВЧД у младенца может возникнуть как следствие менингита или энцефалита. Воспаление вызывает отек мозга, а в случае гнойного воспаления ликвор становится очень густым, тогда отток тоже затруднен.
  • Развитие любых опухолей – доброкачественных и недоброкачественных – тоже влияет на показатели ВЧД;
  • Иногда родничок новорождённого зарастает не к году или полутора, как положено, а раньше. Мозг тем временем, растет и это может провоцировать повышение ВЧД.

Как проявляется повышенное давление у детей

Не существует точных признаков или симптомов того, как можно самостоятельно выявить признаки внутричерепного давления у младенца.

Сложность в том, что почти вся симптоматика, по которой можно заподозрить нарушения ВЧД у новорождённого, точно также встречается и у полностью здоровых детей. Не существует малышей без проблем, постоянно тихих и не орущих младенцев.

Тревожные признаки

Существуют определенные косвенные признаки, которые (если имеются в большом количестве) должны насторожить родителей:

  • Новорождённый постоянно обильно срыгивает, и у него часто бывает рвота. Она связана с раздражением определенных отделов мозга при ВЧД;
  • Если младенец постоянно сонный, вялый, его мышцы не в тонусе;
  • Если он постоянно возбужден и беспокоен, часто крутит головкой, запрокидывает её назад, без видимой причины часто плачет, особенно ночью, если у него гипертонус мышц, дрожат конечности или появляются судороги;
  • Если проявляется отставание в развитии, когда младенец позже начинает, сидеть, держать головку, ползать;
  • Если ребёнок слишком плохо набирает вес. Во время сосания ВЧД естественным образом повышается, малыш испытывает боль и отказывается сосать, даже будучи голодным;
  • У грудных младенцев роднички могут даже расширяться от ВЧД, и от этого голова ребёнка может стать больше нормы;
  • Одним из признаков бывает косоглазие или дефекты зрения. Когда ребёнок опускает глаза вниз, или напуган, то над радужкой видна полоска глазного белка. Если младенец глядит прямо, то все нормально.

Симптом Грефе

Внимание! Все вышеперечисленные симптомы не являются достоверными диагностическими критериями и иногда свойственны совершенно здоровым новорождённым детям.

Методы обследования

Как же можно распознать внутричерепное давление у грудничка? Симптомы – вещь неточная. Распознать, страдает ли новорождённый от повышенного ВЧД или нет, может только медик. Врач всегда расспрашивает о том, как протекала беременность, какими были роды, измеряет размер головы младенца, проверяет тонус мышц, давление, рефлексы, осматривает состояние родничка. Если беспокойство родителей имеет основания, то врач назначает пройти дополнительные исследования.

Читайте также:  Почему горит лампочка давления масла на холодном двигателе

Измерение окружности головы

Как определяют повышенное ВЧД ?

Для многих родителей совершенно не ясно, каким образом врач определяет проблему, вот повышение давления артериального измеряется тонометром, а как проверить ВЧД?

К сожалению, следует признать, что при потрясающем прогрессе медицины и массе специальных замечательных приборов достоверно измерить ВЧД можно таким способом, как пункция (это ввод иглы либо в спинномозговой канал в районе поясницы, либо в желудочки мозга). Подобные оперативные вмешательства проводятся стационарно и при неэффективности других методов исследования.

Тем не менее имеются виды обследований, по которым врач может предположить проблемы с ВЧД даже у месячных младенцев (по косвенным признакам).

ВЧД у новорождённой крохи можно проверять с помощью УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) или эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ). Но эти исследования позволяют увидеть лишь непрямые симптомы

Так как у младенцев родничок не закрыт, то исследования можно провести при помощи УЗИ. «Нейросонография» – доступный и совершенно безопасный метод. Увеличенные желудочки мозга могут указывать на высокое ВЧД. Чтобы вовремя выявить проблему, врач назначает это исследование до трех раз за полгода, а иногда даже до момента зарастания родничка. Вреда это не принесет, зато может выявить патологию ВЧД на начальном этапе.

Когда родничок зарастает, применяют томографию – МРТ или КТ. Еще один метод – ЭхоЭГ. Посредством ультразвука проверяется пульсация сосудов мозга.

Последствия

Если проблему с ВЧД не лечить, то возможно развитие разных малоприятных последствий для здоровья ребёнка:

  • Нарушения психики, гиперактивность или задержка развития;
  • Осложнения зрения, близорукость;
  • Не исключено развитие эпилепсии;
  • Могут возникнуть обмороки, проблемы с дыханием астения, слабость;
  • Вероятны даже инсульты;
  • Ребёнок отстает в развитии по сравнению с ровесниками.

Плач

Лечение

Лечение ВЧД у младенцев проводят в зависимости от основного заболевания, а центральное звено всего лечебного процесса – это любящие и заботливые родители.

Сегодня в мире практикуется приближение к реабилитации больных деток естественным путем. Многие врачи считают, что применение медикаментов чревато разнообразными последствиями, а для ликвидации большинства последствий тяжелой беременности, грудничку достаточно продолжительного грудного вскармливания, тесной эмоциональной близости с мамой, разумного режима сна и прогулок на свежем воздухе.

Очень хороший эффект в лечении ребёнка дает массаж, физиотерапевтические процедуры, плавание.

Плавание для младенцев

Медикаменты назначает только врач, иногда это мочегонные препараты, или лекарства, улучшающие кровоснабжение мозга. Также часто применяют барбитураты, которые угнетают церебральный метаболизм, уменьшают внутричерепной объём крови и снижают ВЧД.

Если причина повышения ВЧД – анатомическое нарушение, проводится операция, восстанавливающая отток ликвора.

Народные способы лечения

Существуют дополнительные средства народной медицины, применяющиеся для облегчения проблемы:

  • Дважды в день поить малыша настойкой из веток тутового дерева, по полстакана;
  • Давать смесь меда с пыльцой;
  • Делать компрессы на головку из перечной мяты раз или два в день.

Профилактика

Беременным женщинам следует беречь себя, правильно питаться, бросить все вредные привычки, больше бывать на свежем воздухе и не нервничать. Чтобы устранить последствия сложной беременности и проблемных родов обязательно нужно грудное вскармливание, режим, тесный эмоциональный контакт с малышом, и, конечно же, следовать указаниям лечащего врача. У большинства детей к полугодовалому возрасту ВЧД полностью нормализуется.

Будьте внимательны, все признаки, перечисленные в статье, встречаются у подавляющего числа грудничков. По большей части это может быть совсем не ВЧД, а естественное детское поведение.

“Совет” Главный совет родителям – будьте внимательны к проблеме и всему комплексу симптомов и найдите грамотного врача невролога, который объективно оценит ВЧД и общее состояние новорождённого ребёнка, а не будет ставить необоснованные диагнозы.

Источник

Adblock
detector