Меню

Системный мониторинг артериального давления

Для чего нужно суточное мониторирование артериального давления?

Здравствуйте,дорогие читатели! Артериальную гипертонию можно заподозрить, если при трех измерениях артериального давления в разные дни у вас обнаружили его подъем выше 140/90 мм рт. ст. Но для того, чтобы точно поставить диагноз,нужен ряд обследований, и в их числе суточное мониторирование артериального давления,которое позволяет точно определить наличие у вас артериальной гипертонии.

Суточное мониторирование артериального давления(СМАД) -метод оценки суточного ритма АД в естественных условиях с использованием переносных мониторов АД.

Показания к проведению СМАД

Клиническое АД (измеряемое во время визитов к врачу) является основным методом определения величины артериального давления, но на него оказывают сильное влияние психологические факторы и «синдром белого халата». Самоконтроль артериального давления в домашних условиях дает более полную информацию о величине АД, но не учитывает АД в течение «повседневной» дневной активности, особенно у работающих людей, и АД в ночные часы.

СМАД позволяет дать информацию о колебаниях АД в течение суток, уточнить прогноз сердечно-сосудистых осложнений и более точно оценивает эффект гипотензивной терапии,так как позволяет уменьшить «синдром белого халата» и плацебо.

Наиболее целесообразно СМАД в следующих ситуациях :

  • сильная изменчивость АД при повторных визитах к врачу или при самоконтроле;
  • несоответствие цифр АД и степени характерных для артериальной гипертонии поражений органов -мишеней (может быть высокое давление при отсутствии изменений или наоборот низкие цифры АД при выраженных изменениях);
  • большие отличия в величине АД на приеме и по данным самоконтроля;
  • низкая эффективность проводимой гипотензивной терапии ;
  • эпизоды гипотензии(низкого артериального давления), особенно у пожилых пациентов и с сахарным диабетом;
  • артериальная гипертония у беременных.

Противопоказания и возможные осложнения

Абсолютных противопоказаний нет. К возможным осложнениям относятся отек предплечья и кисти, мелкоточечные кровоизлияния,контактный дерматит.

Как проводится процедура

План измерений предусматривает установление дневного(6.00-24.00) и ночного(00.00-6.00) периодов. Кратность измерений в дневной период-1 раз в 15 минут, в ночной период-1 раз в 30 минут. Вы фиксируете периоды сна и бодрствования нажатием кнопки «событие» на мониторе.

Монитор помещается в футляр и закрепляется на теле. Манжета накладывается на плечо(можно поверх тонкой сорочки,футболки с рукавом) и закрепляется.

Во время СМАД режим вашей жизни должен быть обычным, а при интенсивной физической,эмоциональной и умственной нагрузке делается запись в дневнике.

О начале измерения вы узнаете по сдавливанию плеча вследствие нарастания давления в манжете. Если вы шли в этот момент, то нужно остановиться,опустить руку с манжетой вдоль туловища,максимально расслабить мышцы руки,не шевелить пальцами. Если сидели или лежали,надо оставить руку в том положении, в котором она находилась.

При неудачных измерениях монитор после снижения давления вновь накачивает воздух в манжету.

Мониторы оснащены кнопкой «внеочередное измерение»,которую вы можете нажать при возникновении головной боли,боли в области сердца,головокружения и т. п.

Оценка результатов

Интерпретацию результатов должен проводить грамотный врач-кардиолог.

При анализе данных наиболее информативными являются:

  • средние значения АД за сутки,день,ночь;
  • максимальные и минимальные значения АД в разные периоды суток;
  • суточный индекс;
  • утренние подъемы АД.

Суточный индекс (СИ) или степень ночного снижения (СНС) показывает разность между дневными и ночными значениями АД в процентах от дневной средней величины. Оптимальной является СНС АД от 10 до 20 % по сравнению с дневными показателями.

Читайте также:  Многоступенчатый центробежный насос повышения давления

По величине СИ выделяют четыре группы пациентов:

  • нормальная(оптимальная) СНС АД- СИ 10-20%;
  • недостаточная СНС АД -0
  • повышенная СНС АД- СИ >20%. Слишком низкий уровень ночного АД особенно опасен у пожилых людей,так как у них чаще возникают признаки безболевой ишемии миокарда, а также нарушения мозгового кровообращения.
  • устойчивое повышение ночного АД- СИ

Утренние подъемы АД

В многочисленных исследованиях уже давно было отмечено, что наибольшее число сердечно-сосудистых осложнений(инфаркт миокарда,инсульт,внезапная смерть) приходится на утренние часы,особенно в первые 2 часа после пробуждения.

Утреннее время является единственным периодом в течение суток,когда повышается свертываемость крови,поэтому резкие подъемы АД в это время могут гораздо чаще приводить к осложнениям.

Каждый гипертоник по возможности должен провести процедуру суточного мониторирования АД для Ее можно повторять, чтобы оценить эффективность антигипертензивной терапии и риск возможных осложнений. Своевременно обследуйтесь и будьте здоровы!

Если вам понравилась статья,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!

Источник

Суточное мониторирование артериального давления: показание, как проходит

Из этой статьи вы узнаете: что такое СМАД, показания к проведению суточного мониторинга артериального давления, какие болезни можно выявить таким исследованием. Как проходит процедура, что должен делать пациент, расшифровка результатов.

Введение

Суточный мониторинг артериального давления – это диагностическая процедура. Она предусматривает многократное измерение АД на протяжении суток с помощь специального прибора.

Это позволяет проанализировать изменения давления на протяжении дня и ночи: всегда ли оно повышено (понижено), при каком виде деятельности и насколько оно повышается (понижается), изменяется ли оно в ночной период. Некоторые приборы замеряют не только АД, но и частоту сердечных сокращений.

Направление на обследование дает кардиолог либо терапевт.

Показания к проведению

Процедуру назначают пациентам, которые жалуются на:

  • быструю утомляемость;
  • головные боли, головокружение;
  • снижение зрения, «мушки» перед глазами;
  • шум или звон в ушах, закладывание ушей.

Также СМАД могут назначить человеку, у которого отсутствуют неприятные симптомы, но при измерении давления врачом оно повышено. Причиной этого может быть феномен «белого халата»: это индивидуальная особенность, которая выражается в специфической психологической реакции на врачей. Человек с феноменом «белого халата» начинает чрезмерно волноваться при любых медицинских манипуляциях, поэтому его давление и ЧСС повышаются. Измерение АД и ЧСС с помощью суточного мониторинга позволяет исключить влияние этого феномена на диагностику.

Процедура позволяет выявить артериальную гипертензию (гипертонию), а также предварительно определить ее причину – основное заболевание. Его подтверждают в ходе дальнейших обследований. Также с помощью этого метода можно диагностировать и хроническую гипотонию (артериальную гипотензию) – пониженное давление.

  • спрогнозировать, насколько опасна артериальная гипертензия для конкретного пациента;
  • определить, к каким осложнениям она может привести или уже привела;
  • понять, какой уровень физической активности допустим для данного человека;
  • определить, эффективны ли средства от давления, которые уже были назначены для лечения.

Проведение процедуры

  1. Вы приходите к врачу. Он закрепляет на вашем теле переносной аппарат для суточного мониторирования АД. Он состоит из манжеты (такой же, как и у обычного тонометра), соединительной трубки и основной части прибора, которая записывает во встроенную память полученные данные (чаще всего сам прибор помещен в чехол на шлейке, которую вешают через плечо или закрепляют на поясе пациента).
  2. Вы проживаете день по своему обычному графику, но ведете подробный дневник. Там вы записываете всё, что делали на протяжении дня с указанием времени.
  3. Аппарат замеряет давление каждые 15 минут днем и каждые 30 минут ночью. Иногда этот промежуток может быть больше (например, каждые 40 минут днем и каждый час ночью), в зависимости от настроек.
  4. Если вам назначали какие-либо препараты, то предупредите об этом врача. Их прием могут отменить на время обследования. Если же врач сказал, что отменять прием не нужно (например, в том случае, когда надо оценить эффективность лечения), пейте лекарства по прежнему графику и записывайте время приема в дневник. Также можете записать, в какой момент вы почувствовали эффект от медикаментов.
  5. Через сутки вы снова приходите к врачу. Он снимает аппарат и говорит, когда прийти за результатами. Обычно обработка данных занимает не более одного дня.
Читайте также:  Как замерить давление фреона в кондиционере

С результатами вы идете к своему лечащему кардиологу или терапевту. Он на основе данных СМАД может поставить диагноз, а также назначить дальнейшие диагностические процедуры для уточнения причины гипертонии.

Памятка для пациента

При прохождении этой диагностической процедуры нужно будет помнить о некоторых вещах.

Основное правило: когда аппарат начинает измерение АД (распознать этот момент можно по нагнетанию манжеты, а некоторые модели издают сигнал перед началом измерения), остановитесь, расслабьте руку и опустите ее вниз. Иначе прибор не сможет произвести замер давления, или же результат будет неправильным.

Правила ведения дневника

Обязательно записывать днем Время умеренной физической нагрузки (поднятие на 4–5 этаж, пешая прогулка от 1000 м)
Время нахождения за рулем
Время стресса или повышенного эмоционального напряжения (если такое было)
Время приема медикаментов
Время приема пищи
Время, когда вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы, подробное описание этих симптомов, что вы делали в этот момент
Желательно записывать днем Что именно вы делали в момент каждого измерения давления
Обязательно записывать ночью Время отхода ко сну и пробуждения
Время ночных пробуждений
Что вы делали, когда просыпались ночью

Бывает так, что прибор начинает нагнетать манжету повторно сразу же после измерения давления. Это значит, что в прошлый раз устройству не удалось произвести замер. Возможные причины этого: вы напрягли руку, или ослабилась манжета. Если рука в момент первой попытки измерения была расслаблена, попросите кого-то затянуть манжету так, чтобы она плотно прилегала к руке (можно сделать это и самостоятельно, но одной рукой затягивать ее будет неудобно).

Интенсивные физические нагрузки (фитнес, тренажерный зал) в день, когда проводится суточное мониторирование артериального давления, запрещены.

Противопоказания и неудобства процедуры

Процедура не имеет противопоказаний.

Из побочных эффектов можно выделить только дискомфорт в руке на протяжении 1–2 дней после обследования, т. к. манжета может давить.

Также расскажем о возможных неудобствах, с которыми вы можете столкнуться во время процедуры:

  • Трудности со сном. Так как аппарат измеряет давление и ночью, вы можете просыпаться от сдавливания руки манжетой или от предварительного сигнала. Особенно это актуально для тех, кто чутко спит.
  • Невозможно полностью согнуть руку в локте, так как манжета крепится чуть выше сустава. Из-за этого может быть неудобно, к примеру, умываться или чистить зубы.
  • Придется воздержаться от принятия душа или ванны, так как аппарат нельзя мочить.
Читайте также:  Артериальное давление и как его понижать

Это все минусы процедуры. Их можно и потерпеть ради точного диагноза, который можно будет поставить после проведения СМАД.

Расшифровка результатов

Суточное мониторирование артериального давления дает полную информацию об изменениях систолического и диастолического АД в течение дня и ночи.

Лист с результатом обследования вы получите на следующий день после проведения процедуры.

  1. Артериальное давление в разное время суток в виде графика.
  2. Среднее дневное систолическое АД.
  3. Среднее дневное диастолическое АД.
  4. Среднее ночное систолическое АД.
  5. Среднее ночное диастолическое АД.
  6. Степень ночного снижения систолического и диастолического АД.
  7. Вариабельность систолического и диастолического АД.
  8. Среднее пульсовое АД (разница между систолическим и диастолическим давлением).

Определение степени тяжести гипертонии по среднему давлению

Среднее систолическое АД Среднее диастолическое АД
Низкое давление Днем – ниже 100

Ночью – ниже 90 Днем – ниже 65

Ночью – ниже 50 Нормальное Днем – 100–135

Ночью – 90–120 Днем – 65–85

Ночью – 50–70 Пограничная гипертония Днем – 136–140

Ночью – 121–125 Днем – 86–90

Ночью – 76–85 Мягкая гипертония (1 степени) Днем – 141–155

Ночью – 126–135 Днем – 91–100

Ночью – 76–85 Умеренная гипертония (2 степени) Днем – 156–170

Ночью – 136–150 Днем – 101–110

Ночью – 86–100 Тяжелая гипертония (3 степени) Днем – больше 170

Ночью – больше 150 Днем – больше 110

Степень ночного снижения АД в норме должна составлять 10–20 %. Недостаточное снижение давления в ночное время – индикатор проблем со здоровьем.

Недостаточное снижение давления во время сна

Может свидетельствовать о таких заболеваниях Повышает риск следующих осложнений гипертонии
Хронические болезни почек Гипертрофия левого желудочка
Феохромоцитома (опухоль надпочечников) Хроническая ишемия сердца с приступами стенокардии
Сахарный диабет Инфаркт миокарда
Бессонница, неврозы Инсульт

Пульсовое давление (разница между верхним и нижним давлением) не должно превышать 53 мм рт. ст. (в идеале составляет 30–40 мм рт. ст.). Повышенное пульсовое давление может свидетельствовать о проблемах со щитовидной железой, а также о заболеваниях сосудов. У пациентов с большими значениями пульсового давления повышен риск осложнений гипертонии.

Вариабельность АД – это степень его изменения в течение суток. В норме вариабельность систолического АД должна составлять менее 15 мм рт. ст., диастолического – менее 12 мм рт. ст. Повышенная вариабельность говорит о низкой эластичности сосудов, что повышает риск инсульта и кровоизлияний в сетчатку глаза.

IllnessNews.ru о кардиологии

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Источник

Adblock
detector