Меню

Систолическое давление правого желудочка норма

Давление в правом предсердии

Давление в правом предсердии совпадает с центральным венозным давлением (которое оценивают по уровню давления в яремной вене при физическом обследовании пациента) из-за отсутствия клапанов, которые препятствовали бы возвращению крови в правое предсердие. В норме в диастолу давление в правом предсердии равно давлению в правом желудочке, так как правая сторона сердца функционирует как общая камера, когда открыт трехстворчатый клапан. Среднее значение давления в правом предсердии понижается при уменьшении внутрисосудистого объема. Оно повышается при недостаточности правого желудочка, правосторонних клапанных пороках и сердечной тампонаде (при которой сердечные камеры окружены перикардиальной жидкостью под высоким давлением

Некоторые аномалии вызывают характерные изменения в отдельных компонентах давления в правом предсердии (и, как следствие, в яремных венах) (табл. 3.3).

Например, две основных причины выраженной волны а — это стеноз трехстворчатого клапана и гипертрофия правого желудочка. В этих условиях при сокращении правого предсердия ему приходится преодолевать сопротивление как со стороны стенозированного трехстворчатого клапана, так и жесткого правого желудочка. В результате образуется выраженная волна а. Выраженная волна v наблюдается при недостаточности трехстворчатого клапана, так как нормальное наполнение правого предсердия нарушается обратным кровотоком.

Давление в правом желудочке

Систолическое давление в правом желудочке увеличивается при стенозе легочного клапана или при легочной гипертонии. Диастолическое давление в правом желудочке увеличивается, когда правый желудочек подвергается перегрузке давлением или объемом. Подобное увеличение давления может быть признаком правожелудочковой недостаточности.

Давление в легочной артерии

Рост систолического и диастолического давления в легочной артерии происходит по трем основным причинам: 1) при левожелудочковой сердечной недостаточности, 2) при паренхиматозных заболеваниях легких (например, при хроническом бронхите или тяжелой эмфиземе) и 3) при заболеваниях легочных сосудов (например, при эмболии легочной артерии, первичной легочной гипертензии). В нормальных условиях диастолическое давление в легочной артерии совпадает с давлением в левом предсердии из-за малого сопротивления системы легочных сосудов, которые их разделяют. Если повышается давление в левом предсердии, например, из-за левожелудочковой сердечной недостаточности, то обязательно возрастает систолическое и диастолическое давление в легочной артерии для поддержания легочного кровотока. Такая ситуация приводит к пассивной легочной гипертонии.

Тем не менее, при некоторых условиях, системное сопротивление легочных сосудов становится ненормально большим, что проявляется в увеличенном диастолическом давлении в легочной артерии по сравнению с давлением в левом предсердии. В таком случае говорят об активной легочной гипертензии. Когда обструктивное заболевание легочных сосудов развивается как осложнение хронического сердечного шунта (например, дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки), то такое заболевание называют синдромом Эйзенменгера.

Давление заклинивания в легочной артерии

Если катетер направляется в правую или левую легочную артерию, его кончик в конечном счете достигает одной из малых ветвей легочной артерии и временно перекроет поток крови за ней. В течение этого времени образуется застойный столбик крови между кончиком катетера и частями капиллярной системы, а также отдаленными сегментами легочной венозной системы (рис. 3.14). Этот столбик крови действует как бы продолжая действие катетера, и давление, которое записывается через катетер, отражает давление внутри камеры — левом предсердии (ЛП). Это давление называется давление заклинивания легочной артерии или давление заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК) и оно точно отражает давление в левом предсердии у большого числа людей (следовательно, такое измерение давления эквивалентно измерению давления в левом предсердии, как это представлено на рис. 2.1).

Читайте также:  Атмосферное давление норма в алтайском крае

Кроме того, пока митральный клапан открыт во время диастолы, легочные вены, левое предсердие и левый желудочек имеют одинаковое давление. Таким образом, давление заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК) используется также для оценки диастолического давления левого желудочка и для измерения преднагрузки желудочка. Поэтому измерение ДЗЛК с использованием правосердечного катетера является ключевым моментом при мониторировании критически тяжелых больных в отделениях интенсивной терапии.

Рост среднего ДЗЛК наблюдается при левожелудочковой сердечной недостаточности и при митральном стенозе. Кроме того, могут быть аномально высокими отдельные компоненты ДЗЛК; волна а может быть увеличена при уменьшенной эластичности левого желудочка при его гипертрофии или при острой ишемии миокарда (табл. 3.3). Волна v превышает свой нормальный уровень при перенаполнении левого предсердия, что случается, например, при митральной недостаточности.

Источник

Как быстро сбить или поднять систолическое давление

Одним из главных показателей работы сердечно-сосудистой системы является кровяное давление в камерах сердца, артериях и венах. Когда речь заходит об артериальном давлении (АД), все готовы услышать 2 цифры, например, 120 на 80 мм ртутного столба. Но если возникает медицинский термин «систолическое давление» или САД, многие путаются, переспрашивая – это нижнее или верхнее?

Артериальное давление систолическое – это давление в артериальных кровеносных сосудах в момент сжатия сердечной мышцы. Поэтому его часто называют сердечным или верхним. Второй показатель диастолическое или нижнее АД отражает давление крови на стенки периферических сосудов, когда сердце находится в фазе расслабления.

Нормы САД

АД не является постоянной величиной. В норме оно повышается при физических или эмоциональных нагрузках.

Ранее считалось, что его значение зависит от возраста и веса, и отечественные врачи высчитывали давление крови в артериях (систолическое) по формуле – 109 + (0,5 × количество полных лет) + (0,1 × кг массы тела). Однако сегодня зависимость от веса исключена. Есть небольшие возрастные различия, тем не менее для людей старше 14-15 лет приняты следующие референсные значения САД.

Категория систолического АД Средние показатели в мм рт.ст.
Оптимум 110-120
Норма 120-130
Высокое нормальное значение или прегипертония 130-140

Полная процедура измерения АД включает в себя 4 измерения – по 2 раза на каждой руке, с паузой в 2 минуты. Она начинается только после 5-10 минутного отдыха, при чем в том положении, в котором будут его проводится замер (сидя, лёжа). Устойчивая разница САД между левой и правой рукой в 10 единиц может свидетельствовать о патологии периферических сосудов в конечностях, а 15 – о наличии сердечно-сосудистой патологии и риске развития ишемического инсульта головного мозга.

Читайте также:  Недорогие капли при внутриглазном давлении

Иногда АД измеряют дважды, с небольшим промежутком времени между замерами, поскольку норма в покое, хоть и незначительно, но меняет свою величину около 6 раз в минуту. Также обращают внимание на время суток. С 2 до 4 часов показатель САД самый низкий, а в течение 1-2 часов после пробуждения и в вечерние часы он может быть слегка повышен.

К сведению. У людей с «боязнью врачей» уровень АД в их присутствии может отличаться от нормального на 10-15 единиц.

Почему САД повышается или понижается

Устойчиво пониженное САД в покое часто встречается у профессиональных спортсменов. В норме оно обязательно должно повышаться, а через 5-15 минут понижаться, под воздействием физических и эмоциональных нагрузок. В остальных случаях, если показатели в неподвижном состоянии завышены или занижены, необходимо искать первоисточник возникновения таких состояний.

Низкое систолическое давление

Причины устойчивого низкого САД различны и многочисленны. Их маркером может служить величина нижнего или диастолического показателя (ДАД).

САД низкое
ДАД в норме ДАД высокое ДАД низкое
  • Депрессивное состояние
  • Патологии миокарда
  • Эндокринные болезни
  • Гиповитаминоз
  • Тепловой удар
  • Отравление
  • Сильная потеря крови
  • Онкология
  • Атеросклероз
  • Аневризма аорты
  • Проблемы с л. желудочком
  • Синусовая тахикардия
  • Перикардит
  • Почечная недостаточность
  • Дефицит железа
  • Опухоль почки
  • Тяжелые аритмии
  • Внутрисердечные блокады
  • Анемии разного генеза
  • Состояние после травмы
  • Шоковые состояния
  • Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт
  • Аллергии

На заметку. Часто речь идет не об общем артериальном, а о систолическом давлении в легочной артерии. Оно измеряется с помощью Эхо-ЭКГ и отлично от САД. Норма – 15-25 мм рт.ст.. При его повышении, которое обусловлено различными болезнями и состояниями, повреждаются мелкие артерии лёгких, вызывающие различные патологии как легких, так и сердца.

Высокое верхнее давление

Повышать САД может приём некоторых лекарств, алкогольных напитков, кофе и энерготоников. Но если этот показатель повышен в течение длительного времени следует искать другие причины.

САД высокое
ДАД в норме ДАД высокое ДАД низкое
  • Нехватка калия и магния
  • Увлечение солью и жирами
  • Чрезмерное курение
  • Беременность
  • Болезни щитовидки
  • Травмы черепа
  • Проблемы с почками и надпочечниками
  • Патологии сердца и легких
  • Почечная недостаточность
  • Эндокринные болезни
  • Чрезмерная масса тела
  • Малоподвижная жизнь
  • Алкоголизм, табакокурение
  • Злоупотребление солью
  • Пожилой возраст
  • Снижение тонуса сосудов
  • Патологии мышцы сердца
  • Менопауза
  • Гиподинамия
  • Ожирение
  • Неправильный рацион
  • Отравления, в том числе алкоголем и/или табаком

Внимание! Ценой за перенапряжение мышц спины, шеи и глаз, из-за неправильно обустроенного рабочего места и отсутствия перерывов на отдых, может быть скачки или повышение верхнего АД.

Как быстро привести САД к норме

Причины и лечение измененного систолического АД всегда взаимосвязаны напрямую – чтобы давление было устойчиво нормальным, необходимо устранить (вылечить) первопричину этого явления.

Читайте также:  Что такое повышенное давление и как с ним бороться

Диагностика может занять несколько месяцев, а держать АД в норме необходимо в любом случае. Так как быстро поднять пониженное САД и как снизить высокое?

Существуют следующие препараты для снижения систолического артериального давления:

  • при нормальном ДАД – папазол (дибазол + папаверин), каптоприл, нифедипин;
  • при низком ДАД – аспирин + винпоцетин + метопролол;
  • при высоком ДАД – индапамид (мочегонное), эналаприл, спираприл, лизиноприл.

Внимание! Для экстренного снижения высокого кровяного давления препараты, название которых заканчивается на «прил» пьются одноразово, в максимально допустимой по инструкции суточной дозе.

Для повышения САД эффективны:

  • цитрамон + апилак (или гутрон, мезатон, мезокарб);
  • двойная доза настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, радиолы розовой;
  • крепкий напиток из свежесмолотых зерен натурального кофе сорта Рабуста;
  • кордиамин, этимизол, эпинефрин.

И в заключение этой статьи предлагаем к просмотру видео, в котором доктор Евдокименко делится своими интересными «секретами», помогающие быстро снизить давление крови в сосудистом русле организма.

Источник

Нормальные показатели эхокардиографии, допплерографии

Аорта 20-40 мм

Аортальный клапан: систолическое расхождение створок — 15-26 мм

Скорость кровотока — до 1,7 м/сек

Градиент давления — до 11,6 мм рт.ст.

Правый желудочек — 7-23 мм

Правое предсердие — 20-40 мм

Левое предсердие — 19-40 мм

Левый желудочек:

Ударный объем — 60-90 мл

фракция выброса — 56-64%

фракция сокращения более 27-41%

МЖП — диастолическая ширина — 7-11мм, экскурсия — 6-8 мм

Митральный клапан:

Диастолическое расхождение створок митрального клапана — 29-30 мм

Скорость раннего диастолического прикрытия передней створки — 9-15 м/сек.

Площадь отверстия — 4-6 кв.см

Скорость кровотока — 0,6-1,3м/сек.

Градиент давления — 1,6-6,8 мм рт. ст.

Трехстворчатый клапан: скорость кровотока — 0,3-0,4 м/сек

Градиент давления — 0,4-2,0 мм рт.ст.

Клапан легочной артерии:

Скорость кровотока — до 0,9 м/сек.

Градиент давления — до 3,2 мм рт. ст.

Диаметр легочного ствола — 16-25 мм

Определение тяжести митрального стеноза и аортального стеноза:

Площадь митрального отверстия в норме составляет около 4 см 2 . При митральном стенозе клиническая симптоматики появляется при S = 2,5 см 2 .

Степенитяжести митрального стеноза с учетом площади (S) митрального отверстия.

• S > 2 см 2 — легкий стеноз;

• S = 1-2 см 2 — умеренный стеноз (средней степени);

S 2 — значительный стеноз (тяжелой степени);

Степени тяжести аортального стеноча с учетом S аортального отверстия.

• S = 1,5 см 2 — начальный аортальный стеноз;

• S = 1,5-1,0 см 2 — умеренный аортальный стеноз;

• S 2 — выраженный аортальный стеноз (тяжелой степени);

Оценка тяжести митрального и аортального стеноза с учетом

Градиента давления

Показатель Норма Легкий стеноз Умеренный стеноз Тяжелый стеноз
Градиент давления, мм рт. ст. митральный клапан 3 – 4 10 (Скорость кровотока в аорте > 4 м/сек)
Средний градиент давления, мм рт. ст. аортальный клапан 3 – 8 40 – 50 Декомп. ФИ ↓ 25 – 50

Оценка тяжести митральной регургитации (МР)

Источник

Adblock
detector