Меню

Виды зубных протезов по способу передачи жевательного давления

Классификация зубных протезов

По способу фиксации:

По материалу, из которого они изготовлены:

— пластмассовые (или каучуковые),

— металлические и другие (металл+ пластмасса или фарфор, металл+каучук и т. д.).

По величине замещаемых дефектов зубных рядов:

— частичные (замещающие частичные дефекты),

— полные (замещающие полные дефекты) для беззубых челюстей.

По времени фиксации:

— непосредственные (изготовленные до удаления зубов и фиксируемые непосредственно после удаления зубов или изготовленные и фиксированные через несколько дней),

— обычные, фиксируемые через 6—8 недель после удаления зубов.

По принципу распределения жевательного давления:

— протезы, передающие жевательное давление на естественные зубы (мостовидные и другие несъемные);

— на слизистую оболочку и подлежащие ткани (пластинчатые);

— или на то и другое одновременно (опирающиеся).

Жевательное давление — сила, развиваемая жевательными мышцами при их сокращении и действующая на определённую плоскость, в данном случае зуб. При реставрации разрушенных зубов врач-стоматолог должен помнить о значимости анатомо-морфологических особенностей поверхности жевательных зубов. Если окклюзионная поверхность коронки будет восстановленна плоской, как в штампованной коронке, в результате будут нарушены окклюзионные пути движения, которые приведут к дисфункции нижнечелюстного сустава.

Жевательная сила. Сила, которую жевательные мышцы могут развивать при своем сокращении, получила название жевательной силы; теоретически она измеряется площадью поперечного сечения мыши. Из физиологии известно, что сила сокращения каждого квадратного сантиметра поперечнополосатой мышцы человеческого тела равняется в среднем 10 кг. Так как поперечник жевательных мышц в сумме равен 40 см2, то жевательная сила их может быть исчислена в 400 кг. В опыте, как сказано выше, она достигает 120—150 кг.

Однако эта сила не реализуется человеком во время жевания, в частности, периодонт зуба приспособлен к меньшей жевательной силе. Всякое ее увеличение вызывает болезненные ощущения в периодонте, что ведет к рефлекторному ослаблению напряжения мышц.

Жевательное давление. Часть силы, которая в действительности используется человеком на отдельных зубах или участках челюсти, называется жевательным давлением. Для измерения жевательного давления применяют специальный аппарат, получивший название гнатодинамометра. Он похож на роторасширитель, причем обе щечки его раздвигаются пружиной, к которой прикреплен стержень, перемещающийся по шкале с делениями, указывающими силу жевательного давления.

М. С. Тиссенбаум модифицировал описанный гнатодинамо метр, устроив его по типу ножниц, между концами которые зажат обыкновенный силомер (рис. 41).

Сила жевательного давления равняется 15—20 кг. Она зависит от состояния периодонта, от возраста и, наконец, от тренировки. При упражнении жевательную силу можно довести до значительных размеров. Так, например, цирковые артисты удерживают зубами большие тяжести.

Перечисленные способы характеризуют только силу жевательного давления в вертикальном направлении, а не сумму сил, возникающих в процессе жевания.

Выносливость пародонта к нагрузке

Во время жевания на резцы действует сила 5-10 кг, а на моляры — 20-30 кг. Известно, что здоровый пародонт способен выдерживать гораздо большую нагрузку. Разность между максимальной нагрузкой, которую способен выдержать пародонт и обычной нагрузкой называется резервными силами пародонта. Е.И. Гаврилов определял резервные силы как способность пародонта приспосабливаться к изменившейся нагрузке.

Резервные силы пародонта снижаются:

2. при общих и местных заболеваниях;

3. при повреждениях (переломы челюсти);

4. при острых и хронических воспалениях пародонта. Жевательное давление — сила, развиваемая мышцами для разжевывания пищи и действующая на определенную поверхность

Первый аппарат для измерения жевательного давления был создан Блэ-ком (гнатодинамометр). Этот аппарат послужил прототипом для многих других, подобных ему. Самыми совершенными для этой цели считаются электронные приборы с тензодатчиками.

Пути передачи жевательного давления

Компактное вещество нижней челюсти представлено двумя пластинками — наружной и внутренней, которые соединяются в области края нижней челюсти. Пластинка образует складки — Нпеа ту1оЬуо1с!еа ех1егпа е! т1ета. Между пластинками расположено губчатое вещество кости. Оно распределяется неравномерно и образует различной формы и величины ячейки, заполненные костным мозгом. В отдельных участках нижней челюсти губчатое вещество образует скопление перекладин, которые располагаются в строго определенных направлениях в виде траекторий. Появление их объясняется (А.Я.Катц) действующей на нижнюю челюсть функциональной на-грузкой. По траекториям жевательное давление передается на височно-ниж-нечелюстной сустав, а с него — на основание черепа. Верхняя челюсть является более ажурной костью, чем нижняя. Она состоит не только из тонких костных пластинок, но и мощных утолщений кости — контрфорсов, по которым жевательное давление передается на основание черепа. Верхняя че-люсть устойчива к жевательному давлению также благодаря пирамидальной форме ее тела и сужению ее в области верхушек корней зубов, что способствует концентрации жевательного давления.

От резцов, клыков и, частично, первых премоляров жевательное давление передается вверх по боковым стенкам носовой полости и переходит через носовой отросток на лобную кость.

Жевательное давление от боковых зубов передается на череп через скуловой контрфорс по трем направлениям: 1) вверх через наружный край орбиты в лобную кость, 2) через скуловую дугу к основанию черепа и 3) через нижний край глазницы, соединяясь с верхней частью лобно-носового контрфорса. Под сильным функциональным воздействием жевательной мышцы находятся также скуловая кость и скуловая дуга.

Третья пара симметричных контрфорсов образована задним краем верхней челюсти в области бугров и крыловидными отростками, отходящими от тела клиновидной кости. Жевательное давление от боковых зубов проходит снаружи от хоан и передается на среднюю часть основания черепа.

Небный контрфорс образован небными отростками верхней челюсти, скрепляющими правую и левую половину зубных дуг. Это соединение способствует нейтрализации давления, развивающегося при боковых жевательных движениях нижней челюсти. Часть давления, возникающего в этом направлении, распространяется на сошник и боковые стенки носовой полости (рис.16).

Состояние функционального покоя нижней челюсти и его

значение в клинике. Анатомо-функциональные изменения в

жевательно-речевом аппарате при уменьшении

Состояние относительного (функционального) покоя характеризуется тем, что нижняя челюсть опущена и имеется щель между зубами в среднем от 1 до б мм, энергетические затраты жевательных мышц минимальные, т.к. они тоже находятся в состоянии функционального покоя (челюсть удерживается за счет тонуса мышц, обеспечиваемого проприорецепторами). Мимическая мускулатура расслаблена.

Е.И.Гаврилов считает, что положение относительного покоя нижней челюсти является приспособительным рефлекторным актом, важным для состояния пародонта. Так, физиологической нормой для пародонта является перемежающееся жевательное давление. Постоянное смыкание зубов, наоборот, вызвало бы его ишемию и развитие дистрофического процесса, с другой стороны такое положение нижней челюсти обусловлено функциональным покоем жевательных мышц, сменяющим фазу их активности.

Поэтому при протезировании больных с частичной и полной утратой зубов необходимо добиваться того, чтобы при созданной окклюзионной высоте не происходило увеличения или уменьшения нижней трети лица и в состоянии функционального покоя нижней челюсти расстояние между зубами составляло 1-6 мм.

При завышении высоты нижнего отдела лица губы напряжены, носогуб-ные и подбородочные складки разглажены, мягкие ткани щек натянуты. При положении нижней челюсти в состоянии физиологического покоя верхний и нижний зубные ряды сомкнуты. При пользовании протезами в таких случаях, больные отмечают боль в височно-нижнечелюстном суставе, утомляемость мускулатуры лица, стук зубов во время разговора и приема пищи.

При занижении межальвеолярной высоты отмечается укорочение нижнего отдела лица, западение губ, резкая выраженность носогубных и подбородочных складок, опущение углов рта и т.д. Потеря жевательных зубов в 23% случаев ведет к развитию болевых ощущений в области височно-ниж-нечелюстного сустава, мышцах лица, шеи, симптома парафункции жевательных и мимических мышц, ощущению онемения в области передних зубов (Роднаев С.Н., 1984) на фоне снижения окклюзионной высоты и дис-тального смещения нижней челюсти. При пользовании протезами, фиксирующими снижение высоты нижнего отдела лица, суставная головка смещается кзади, что в некоторых случаях приводит к нарушению слуха, шуму в ушах, головной боли, болям в языке, развитию заеды.

I. Частичный съемный пластиночный протез.

Это протез погружающегося типа. Части конструкции:

2. Искусственные зубы

3. Удерживающие кламмеры.

Передача жевательного давления осуществляется через искусственные зубы на базис протеза, а с него — на подлежащую слизистую оболочку, надкостницу и костную ткань. Такой путь передачи жевательного рефлекса является существенным недостатком частичных съемных пластиночных протезов, так как слизистая оболочка ротовой полости не имеет морфологических структур, способных амортизировать это давление. Это приводит к сдавлению слизистой оболочки, нарушению кровообращения и в результате к усилению атрофии альвеолярного отростка.

Жевательное давление в этом случае регулируется гингиво-мускуляр-ным рефлексом.

При использовании в частичном съемном пластиночным протезе опорно-удерживающих кламмеров жевательное давление через окклюзионные накладки частично передается на пародонта опорных зубов и регулируется периодонто-мускулярным рефлексом.

П. Дуговой (бюгельный) протез

Это протез опирающегося типа.

2. Искусственные зубы.

• Места для крепления седел (базисные отростки).

Жевательное давление передается через искусственные зубы и окклюзионные накладки на жесткий каркас протеза и пародонт опорных зубов. Этим достигается разгрузка слизистой оболочки. Жевательное давление регулируется периодонто-мускулярным рефлексом и гюягиво-мускулярньщ рефлексом.

Источник

Классификация зубных протезов

Знакомство с особенностями передачи жевательного давления при применении различных конструкций. Общая характеристика основных видов протезов: пластиночные, мостовидные, штифтовые. Рассмотрение способов фиксации с помощью микрозамковых креплений.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 22.02.2019
Размер файла 46,6 K
Читайте также:  Давление температура на элеваторных узлах

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ортопедическое лечение различных заболеваний постоянно совершенствовалось, а вместе с ним совершенствовались применяемые конструкции зубных протезов. Разнообразие протезных конструкций побудило исследователей заняться их классификацией. Однако здесь встретились серьезные трудности. Объясняется это следующими причинами. Во-первых, протезы применяются для восстановления дефектов жевательного аппарата и лица, имеющих различную этиологию. Во-вторых, клиническая картина при этом многообразна и даже при одной и той же локализации дефекта зубных рядов у различных больных она может иметь коренные различия.

Это предъявляет соответствующие требования к протезам в конструктивном отношении. Если к этому добавить, что материалы, из которых изготовляются протезы, различны, становится понятным большое разнообразие их видов. До сих пор не удалось создать классификацию, которая учитывала бы все особенности зубных протезов как с точки зрения лечебной, так и технической.[3]

Самая старая классификация делит протезы на съемные и несъемные, а по характеру конструкции — на пластиночные, мостовидные, бюгельные, штифтовые, одиночные коронки, вкладки и др. Эта классификация неоднократно критиковалась, поскольку в основу ее положены главным образом конструктивные особенности протезов и способы их фиксации. Были предложены и другие классификации. К. Румпель делит все протезы на профилактические и функциональные. К первым он относит протезы, которые применяются для предупреждения какого-либо заболевания. Функциональные протезы нужны для восстановления функции жевания. Это деление условно, поскольку профилактические протезы тоже могут в какой-то степени принимать участие и в восстановлении жевательной функции, хотя это не самое главное их назначение. С другой стороны, функциональные протезы могут решать и профилактические задачи.

Функциональные протезы К. Румпель делит в свою очередь на физиологические, полуфизиологические и нефизиологические. К первым он причисляет несъемные протезы, которые передают жевательное давление на зубы, ко вторым — протезы, при которых жевательное давление передается и на зубы, и на слизистую оболочку. К таким протезам относятся дуговые. Третьей группой (нефизиологические протезы) К. Румпель считает съемные пластиночные протезы, при которых жевательное давление передается только на слизистую оболочку. Однако и эта классификация в последней своей части страдает серьезным недостатком, так как ни один протез не может быть ни «физиологическим», ни «полуфизиологическим».

И. А. Бетельман предлагает термин «физиологический» заменить термином «назубный», «нефизиологический» — термином «десневой», а «полуфизиологический» — термином «зубо-надесневой».[6]

И. М. Оксман в соответствии с расположением дефектов в зубочелюстной системе различает:

· 1) протезы, замещающие дефекты твердых тканей зубов;

· 2) протезы, замещающие дефекты зубного ряда;

· 3) протезы для беззубых челюстей;

· 4) протезы зубочелюстно-лицевые.

Несмотря на существование различных классификаций в широкой врачебной практике, наиболее распространена классификация, основанная на принципах фиксации и технических особенностях протезов. Конструктивные особенности относятся к свойствам протезов, от которых во многом зависят их лечебные качества. Поэтому ни одна классификация не может исключить их, если она претендует на широкое распространение.

Зубные протезы принято различать:

По способу фиксации:

По материалу, из которого они изготовлены:

— пластмассовые (или каучуковые),

— металлические и другие (металл+ пластмасса или фарфор, металл+каучук )

По величине замещаемых дефектов зубных рядов:

— частичные (замещающие частичные дефекты),

— полные (замещающие полные дефекты) для беззубых челюстей.

По времени фиксации:

— непосредственные (изготовленные до удаления зубов и фиксируемые непосредственно после удаления зубов или изготовленные и фиксированные через несколько дней),

— обычные, фиксируемые через 6—8 недель после удаления зубов.[6]

По принципу распределения жевательного давления:

— протезы, передающие жевательное давление на естественные зубы (мостовидные и другие несъемные);

— на слизистую оболочку и подлежащие ткани (пластинчатые);

— или на то и другое одновременно (опирающиеся).

Съёмное протезирование применяется при обширном дефекте зубного ряда и отсутствии нескольких элементов. Такими протезами чаще всего пользуются люди преклонного и пенсионного возраста, которые имеют большое количество недостающих зубов. В некоторых случаях данный вид протезирования используется в качестве замены или установки недостающих элементов, без обточки здоровых латеральных зубов.

Пластмассовые (акриловый пластмасс) — представляют собой изогнутые пластины, на которых установлены зубы. Подобная конструкция является самым дешёвым и популярным вариантом. Используется при полном отсутствии зубного ряда, конструктивно имитируя естественные зубы. Преимущество данного варианта — простота установки и ухода. Недостатки — местные или генерализованные аллергические реакции;

Нейлоновые — аналогичны акриловым протезам по монтажу, способу изготовления и применению. Преимущества — возможность оставлять на ночь в полости рта. [11]

Недостатки — высокая стоимость, риск травмирования дёсен в местах расположения краевых зубов, а также упругая деформация протеза при жевании;

Бюгельные протезы -эта конструкция зубного протеза позволяет использовать для опоры не только десны но и собственные зубы.

У бюгельного протеза более компактный вид он достаточно удобен долговечен и прочен. Применяется как более совершенная альтернатива частичному съемному пластиночному протезу тогда когда в силу клинической ситуации уже невозможно изготовление несъемных мостовидных протезов. При этом по сравнению с пластиночными съёмными протезами у бюгельного протеза способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому.

Бюгельные протезы различают по способу фиксации:

— бюгельные протезы фиксирующиеся с помощью опорно удерживающих кламеров (крючков) плотно охватывающих опорный зуб.

— бюгельные протезы удерживающиеся с помощью микрозамковых креплений (аттачментов);

— бюгельные протезы с телескопической системой фиксации.

В первом случае — это крючки с пружинистыми свойствами которые плотно охватывают зуб не причиняя вреда эмали. Благодаря этим свойствам протез надежно удерживается в полости рта. Крючки делаются специально под каждый зуб и хорошо удерживаются на нем, но в то же время за счет своей упругости но не причиняют вреда эмали. Для установки бюгельных протезов на кламмерах необходимо наличие во рту нескольких устойчивых опорных зубов. Основной недостаток конструкций на кламмерах — заметность фиксирующих элементов (крючков) при разговоре или улыбке. Недостатком этого протеза является не всегда приемлемая эстетика в области опорных зубов. Может являться временным решением в случаях последующей имплантации и др.[11]

При фиксации с помощью микрозамковых креплений достигается гораздо лучший эстетический и функциональный результат. Аттачмент (замок) состоит из двух частей. Одна часть располагается в металлокерамической коронке а вторая — внутри бюгельного протеза. Это комбинированный способ протезирования в который входит изготовление металлокерамических коронок и собственно бюгельного протеза. Фиксация замкового бюгельного протеза очень сильная, а большая часть жевательного давления передается на опорные зубы, на которые предварительно одеты специальные коронки. Такая конструкция отличается тем, что позволяет избавиться от крючков и скрыть фиксирующие элементы внутри коронки и сделать конструкцию незаметной для окружающих.

Данный вид сочетает в себе высокую прочность и способность удовлетворить самые высокие эстетические требования. При установке замковых бюгельных протезов керамика на основе оксида циркония гарантирует прекрасный внешний. Изготовление бюгельного протеза на замках требует очень высокой точности расчета и моделирования всех его элементов, поэтому стоимость таких конструкций намного выше, чем бюгелей на кламмерах. По этой причине этот вид протезов пока не получил широкого распространения.

Бюгельные протезы с телескопической системой фиксации — один из самых сложных видов бюгельных протезов но зато и один из самых долго функционирующих. В его основе лежат телескопические (двойные) коронки. Одна цементируется на зуб. Вторая внутренний контур которой идеально повторяет внешний контур первой располагается в бюгельном протезе. Подобно двум стаканам одна коронка «садится» на другую плотно удерживая протез.

По тому же принципу в различных клинических ситуациях на телескопических коронках можно изготавливать мостовидные протезы различной протяженностью. Протезы на телескопической системе фиксации можно считать универсальными. [5]

С годами количество опорных зубов может измениться а протез останется тот же самый требующий минимальной коррекции в кабинете доктора

Основным признаком бюгельного протеза является наличие металлической дуги соединяющей левую и правую стороны протеза. Эта дуга проходит либо по небу пациента (если это протез верхней челюсти) либо под нижними зубами пациента с язычной стороны. Дуга замковые крепления или кламмеры являются частью литого каркаса на котором расположено пластмассовое ложе с искусственными зубами. Литой каркас отливается из специального высокопрочного стоматологического сплава и способен выдерживать любые жевательные нагрузки.

Функции бюгельного зубного протеза:

— Замещение отсутствующих зубов искусственными и восстановление жевательной функции.

— Шинирование подвижных или смещающихся зубов (например при пародонтите пародонтозе). Для выполнения этой функции применяется шинирующий бюгельный протез.

— Эстетическая реабилитация. Возвращение частично беззубому рту не только функции но и эстетичного внешнего вида когда даже при близком рассматривании зубов никто никогда не поймет что половина Ваших зубов искусственные и снимаются.[5]

жевательный протез фиксация

Несъёмные протезы устанавливаются стоматологом прочно, без возможности снятия в домашних условиях.

Читайте также:  Внутреннее расчетное давление полиэтиленовых труб

Применяют при разрушениях зубов кариесом и повреждении зубной ткани. Также подобное протезирование используется для придания новой формы и цвета зубам. При помощи несъёмного протезирования восполняется зубной ряд, при отсутствии одного или двух элементов. Обычно несъемные зубные протезы изготавливаются долго, так как их делают индивидуально, так что во время изготовления пациент носит временные протезы, которые легко можно будет снять. Материалом для изготовления может служить керамика, металл и металлокерамика.

Несъёмные протезы также делятся на несколько видов:

Коронки — протезы, устанавливающиеся на место отсутствия двух или одного соседних зубов; Мосты (мостовидные протезы) — представляют собой конструкции, состоящие из нескольких соединённых вместе коронок, восполняющих дефект зубного ряда. Опора установки осуществляется на соседние, специально подготовленные (отточенные) зубы. Данный вид зубных протезов восстанавливает анатомическую форму зубов, так как их форма максимально приближена к строению естественного зубного ряда. Преимущества данного варианта заключаются в надёжности крепления, эстетической привлекательности и быстрому привыканию пациентов к установленным протезам;

Вкладки — специальные конструкции, которые устанавливаются на зуб, сильно разрушенный кариесом, для восстановления его анатомической формы. При изготовлении вкладки из высокопрочной безметалловой керамики, она внешне не будет отличаться от окружающих тканей зуба и прослужит Вам намного дольше, чем обычная пломба. Керамика обладает физическими свойствами, схожими с тканями живых зубов, поэтому ее выбирают даже самые взыскательные пациенты.

Виниры — тонкие пластины, крепящиеся на зубах при помощи специального состава. Используются для устранения различных визуальных дефектов: потемнение зубной эмали, отколотые зубы и нарушение прикуса.

Протезы на имплантатах- эти протезы ставятся на специальные штифты, или имплантаты, которые вживляются прямо в костную ткань челюсти и со временем полностью срастаются с ней. Такие протезы тоже бывают съемными и несъемными.[8]

· Самый распространенный вариант протезирования на имплантатах — это установка на имплантат несъемной коронки. Такое протезирование применяется для восстановления одного утраченного зуба;

Также на имплантаты можно установить мостовидный протез, без обточки соседних опорных зубов;

При помощи имплантатов в полости рта можно закреплять съемные протезы для протезирования всех зубов в челюсти.

Импланты представляют собой имитацию анатомического естественного корня зуба, на основе которого конструируется искусственный зуб. Импланты изготавливаются из биоинертных материалов, которые гипоаллергенны и не вызывают отторжения: керамика, сплавы титана, цирконий, тантал и некоторые другие. Имплантационное несъёмное протезирование применяется при отсутствии одного или нескольких зубов, и представляет собой процесс вживления титанового импланта в десну пациента, на который фиксируется металлокерамическая или керамическая коронка.

При необходимости существует возможность вживления одновременно нескольких имплантов, на которые впоследствии устанавливается керамический или металлокерамический мостовидный протез. Условно съёмный имплантационный протез является альтернативой несъёмного импланта.

Данный вид протезирования имеет существенные недостатки, выраженные отсутствием концевой опоры, что влечёт за собой ненадёжную фиксацию. Обеспечивается только латеральная концевая фиксация, что позволяет снимать протез и осуществлять гигиенические процедуры.[8]

4.Особенности передачи жевательного давления у съёмных протезов

Румпель кладет в основу своей классификации принцип передачи жевательного давления с протеза на подлежащие ткани протезного поля. Он различает следующие группы протезов:

К первым он относит те протезы, с которых жевательное давление передается исключительно на периодонт опорных зубов; ко второй группе — те протезы, с которых жевательное давление передается исключительно через слизистую оболочку и на кость челюсти; к третьей группе — те, с которых жевательное давление передается одновременно и на слизистую оболочку, и на естественные зубы.

К первой — физиологической группе — Румпель относит мостовидные протезы, ко второй — пластинчатые и к третьей — скелетированные и пластинчатые протезы облегченного типа. Особо Румпель выделяет еще один вид протеза — профилактического, цель которого предупредить нарушение артикуляционного равновесия, появляющегося вследствие даже незначительного дефекта в зубном ряду и выражающегося в изменении топографического расположения оставшихся зубов. Такое подразделение протезов нельзя назвать правильным. Физиологическим можно было бы назвать аппарат, не нарушающий жизнедеятельности окружающих тканей. По отношению к мостовидным протезам этого сказать нельзя.

Деструктивные изменения, наступающие в периапикальных тканях зубов, служащих опорными точками для мостовидного протеза вследствие неблагоприятной жевательной нагрузки, не дают права назвать мостовидный протез физиологическим.[1]

Значение профилактического протеза очень спорно. Наблюдения за процессами, совершающимися в жевательном аппарате после удаления зубов, указывают на то, что нарушения артикуляционного равновесия не всегда имеют место в зубном ряду и, следовательно, нет необходимости в специальном профилактическом протезе, который может дать весьма сомнительную пользу. С другой стороны, всякий функциональный протез является по существу и профилактическим, так как, будучи правильно сконструированным, служит и профилактическим целям — сохранению оставшихся зубов.

Современные съемные протезы отличаются прочностью, функциональностью, удобством и эстетичностью.

Один из видов съемных протезов — так называемые бюгельные зубные протезы дугообразной формы, которые состоят из цельнолитого металлического каркаса искусственной десны и искусственных зубов. Для опоры в бюгельном протезировании используют не только десны, но и собственные зубы, даже если они несколько подвижны, в этом случае каркас протеза может выполнять функцию шины. Бюгельный протез перераспределяет жевательную нагрузку через дугу на здоровые зубы, что является одним из важных принципов лечения заболеваний пародонта. Бюгельный протез в переводе на русский язык означает «дуга». Такая конструкция зубного протеза позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы. У бюгельного протеза более компактный вид, он достаточно удобен, долговечен и прочен. При этом по сравнению с пластиночными съемными протезами, у бюгельного протеза способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому. Различают бюгельные протезы с кламмерами и бюгельные протезы с замками (аттачменами). В первом случае, удержание протеза на зубах осуществляется с помощью особых крючков — кламмеров, которые, плотно охватывая зуб и не причиняя вреда эмали, удерживают протез. Во втором случае, крепление протеза более жесткое. Жевательное давление перераспределяется на опорные зубы и слизистую полости рта. Крепление скрыто внутри протеза, поэтому, в отличие от крючочков, снаружи не видно, что во рту есть съемный протез. На сегодняшний день возможно изготовление замков из оксида циркония, что позволяет на опорные зубы изготовить коронки на каркасе из оксида циркония. Бюгельные протезы считаются условно-съемными, т. к. отсутствует необходимость снимать их на ночь, пользоваться ими, в отличие от пластиночных протезов, можно круглосуточно. Снимать протез необходимо только для ухода за ним. Разновидностью бюгельных протезов являются зубные протезы на телескопических коронках. Они удерживается на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей.

Первая часть является собственно металлокерамической коронкой и снимается. Вторая часть — металлический колпачок, с параллельными стенками зацементирован на зубе. Как складывающаяся подзорная труба, коронка садится одна на другую, плотно удерживаясь на ней. Таким же образом происходит протезирование другого вида — с помощью съёмных мостов. Они нужны в тех случаях, когда есть необходимость делать большой протез, но уже нельзя жестко крепить несъёмный мост. Съемные нейлоновые зубные протезы — новинка среди съемных протезов, которая отличается повышенной комфортностью при ношении и не вызывает аллергии. Позволяет добиться хороших эстетических результатов без препарирования зубов. Частичный съемный протез используется в случаях, когда утрачены один или несколько зубов. Он изготавливается целиком из пластмассы, за исключением кламмеров. За счет этого протез достаточно лёгкий, относительно нетрудоёмкий в изготовлении, относительно дёшевый, а также легко трансформируется при необходимости. Но срок его службы ограничен, он занимает во рту довольно много места и полностью опирается на десну. Правда, в случаях временного протезирования такой протез бывает просто незаменим. На сегодняшний день в современной стоматологии уже не рекомендуется применять пластмассовый пластиночный съёмный протез в качестве долгосрочного, так как он неспособен создать комфортные условия пациенту и не удовлетворяет по срокам эффективной эксплуатации. Полный съемный протез зачастую является единственной возможностью восполнить все утерянные зубы и удерживается во рту эффектом присасывания (как два стекла, смоченные каплей воды) и анатомическими выступами челюстей. Правда, на нижней челюсти фиксация очень плохая. [11]

Поэтому в тех случаях, когда пациент имеет проблемы с пользованием таким протезом, единственным способом восстановления жевательной функции является протезирование на имплантатах.

жевательный протез фиксация

Все они относятся к категории физиологических протезов и обеспечивают оптимальное распределение жевательной нагрузки на сохранившееся здоровые зубы, что является максимально естественным. Несъемные зубные протезы подразделяются на одиночные коронки и мостовидные протезы. Одиночные коронки бывают самыми разнообразными (металлические, керамические, металлокерамические) и позволяют восстановить как форму, так и функции зуба.

Характер распределения и величина жевательного давления, падающего на тело мостовидного протеза и передающегося на опорные зубы, зависит прежде всего от места приложения и направления нагрузки, длины и ширины тела протеза. Очевидно, что для живых органов и тканей человека законы механики не абсолютны. Например, состояние тканей пародонта зависит от общего состояния организма, возраста, местного состояния окружающих их органов и тканей, деятельности нервной системы и многих других факторов, определяющих реактивность организма в целом. Однако для клинициста важно знать не только реакцию пародонта на функциональную перегрузку опорных зубов, несущих мостовидные протезы, но и пути распределения упругих напряжений как в самом мостовидном протезе, так и в тканях пародонта опорных зубов.

Читайте также:  Давление газа меньше одного бара что это

Если функциональная нагрузка падает на середину промежуточной части мостовидного протеза, то вся конструкция и ткани пародонта нагружаются равномерно и оказываются в связи с этим в наиболее благоприятных условиях.

Однако подобные условия в процессе разжевывания пищи наблюдаются исключительно редко.[11]

В то же время следует иметь в виду, что при увеличении длины промежуточной части или недостаточно выраженных упругих свойствах сплава тело протеза может пригибаться и вызывать дополнительную функциональную перегрузку в виде встречного, или конвергирующего наклона опорных зубов.

В связи с этим функциональная перегрузка неравномерно распределяется в тканях пародонта, способствуя развитию локального дистрофического процесса. Таким образом, для предупреждения возможных изменений в пародонте опорных зубов под мостовидными протезами тело протеза должно иметь достаточную толщину и не превышать предельной длины, исключающей прогиб металла в области дефекта зубного ряда.

При приложении жевательной нагрузки к одному из опорных зубов происходит смещение обеих опор по окружности, центром которой является противоположный, менее загруженный опорный зуб. Именно этим объясняется тенденция опорных зубов к расхождению или дивергенции. В этих условиях функциональная перегрузка также распределяется неравномерно в тканях пародонта.

Если мостовидные протезы применяются при выраженной самтальной окклюзионной кривой или при значительной деформации окклюзионной поверхности зубных рядов, например, на фоне частичной потери зубов, часть вертикальной нагрузки трансформируется в горизонтальную. Последняя смещает протез самтально, вызывая наклон опорных зубов в этом же направлении.[7]

Подобные условия возникают и при использовании в качестве одной из опор подвижных зубов. Однако в этом случае смещение протеза может достигать критических величин, усугубляющих патологическое состояние пародонта.

Очень опасными для пародонта являются вертикальные нагрузки, падающие на тело мостовидного протеза с односторонней опорой. В этом случае функциональная нагрузка вызывает наклон опорного зуба в сторону отсутствующего рядом стоящего. В тканях пародонта также имеет место неравномерное распределение упругих напряжений. По величине эти условия значительно превосходят те, которые развиваются в мостовидных протезах с двусторонней опорой. Под воздействием вертикальной нагрузки, падающей на тело такого протеза, возникает момент изгиба. Опорный зуб наклоняется в сторону дефекта, а пародонт испытывает функциональную перегрузку необычного направления и величины. Итогом может быть образование патологического кармана на стороне движения зуба и резорбция лунки у верхушки корня на противоположной стороне.

При боковых движениях нижней челюсти во время жевания возникает вращение опорного зуба — крутящий момент, усугубляющий функциональную перегрузку пародонта. Моменты кручения и изгиба определяются длиной тела мостовидного протеза, высотой клинической коронки опорного зуба, длиной края, наличием или отсутствием рядом стоящих зубов, величиной прилагаемого усилия и состоянием резервных сил пародонта. Вероятность развития функциональной перегрузки в стадии декомпенсации может быть существенно снижена при увеличении количества и применении мостовидного протеза с односторонней опорой в случае включенных дефектов протяженностью не более одного зуба.

При применении искусственного зуба с односторонней опорой в виде двух опорных зубов имеет место преобладающее погружение в альвеолу опорного зуба, примыкающего к искусственному. Другой опорный зуб находится под воздействием вытягивающих усилий. Таким образом, происходит как бы вращение протеза вокруг центра, расположенного в опорном зубе, несущим искусственный зуб. В этом случае разница в сдавливании и растяжении тканей пародонта достигает достаточно больших величин и так же пагубно может сказаться на опорных тканях.[7]

Распределение горизонтальных усилий имеет отличительные особенности. Наиболее устойчивы к горизонтальным нагрузкам интактные зубные ряды. Это обусловлено анатомическим строением зубов и их корней, положение зубов на альвеолярном отростке, взаимоотношением зубных рядов при различных видах артикуляции, а так же особенностями строения верхней и нижней челюстей. С потерей зубов условия распределения вертикальных нагрузок изменяются. Так, при горизонтальной нагрузке, приложенной к средней части тела мостовидного протеза, опорные зубы испытывают равномерное давление и передают нагрузку в пародонт со стороны, противоположной приложению силы альвеолярной стенки.

Если давление приложено к одному из опорных зубов, особенно при его патологической подвижности, происходит смещение этого зуба по окружности, центром которой является другой опорный зуб с непораженным пародонтом. Последний, таким образом, подвергается вращению вокруг продольной оси.

В этом случае наблюдается тенденция к расхождению опорных зубов.

При боковых движениях нижней челюсти вертикальная нагрузка трансформируется через скаты бугров жевательных поверхностей в горизонтальную, смещающую опорные зубы в сторону. В итоге мостовидный протез подвергается вращению вокруг длинной оси. [7]

жевательный протез фиксация

Зубные протезы в наше время — это уже далеко не роскошь, которую могут позволить себе лишь обеспеченные люди. Уже давно стоматология шагнула вперед широким шагом, изобрела новые методы имплантации, разработала новые материалы, из которых изготавливаются зубные протезы. Кроме того, значительно сократились сроки проведения операции протезирования: теперь она не занимает больше пары часов. Выбор зубных протезов — это дело каждого. Уже сейчас их можно изготовить совсем недорого.

А если учитывать тот факт, что технологии постоянно идут вперед, то можно сделать вывод, что вскоре они станут очень доступными. Кроме того, значительно увеличивается уровень качества, точность изготовления, материалы становятся все более похожими на оригинал. Поэтому, нет гарантии, что через 10 лет не будут изготавливаться настоящие зубы, которые будут значительно лучше природных.[15]

жевательный протез фиксация

1. Ортопедическая стоматология / Н.Г. Аболмасов. Москва,2007.2. Бушан М.Г. и др. Справочник ортопеда. Кишинев,20003. Перзашкевич Л.М. Опирающиеся зубные протезы. М., 2003

4. «Ортопедическая стоматология». Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна.«ГЭОТАР — Медиа»,2011

5. «Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматологич. фак. мед. вузов./Под ред В. Н.Копейкина, М. З.Миргазизова.-

6. «Руководство по ортопедической стоматологии.» под редакцией

В. Н. Копейкина.- М.:Триада-Х, 2006.

7. Трезубов, В. Н. Ортопедическая стоматология. учебник для мед. вузов. / В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнёв, Е. Н. Жулёв. М.: МЕДпресс-информ, 2008

8. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения:

учебное пособие / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Х. Каламкаровой, М.: МИА, 2008

9. Рук-во по ортопедической стоматологии. Протезирование. при полном отсутствии зубов : учеб. пособие. /под ред. И.Ю. Лебеденко, Э. С. Каливриджияна. М. : МИА, 2005.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Замковые крепления или аттачмены как механические устройства, предназначенные для фиксации зубных протезов. Классификация замковых креплений. Краткое описание и содержание основных этапов изготовления съемных зубных протезов с замковой системой фиксации.

презентация [3,0 M], добавлен 08.06.2014

История развития съемных протезов, их использование при полной или частичной утрате зубов. Разделение съемных зубных протезов на категории. Полные съемные пластиночные протезы, их крепление к челюстям. Назначение иммедиат-протезов или «бабочек».

презентация [109,1 K], добавлен 08.06.2014

Санитарно-гигиеническая характеристика гомо- и сополимеров акрилатов. Общая характеристика зубных протезов на основе бемзономерных акриловых пластмасс. Влияние акриловых базисных пластмасс различных производителей на параметры слизистой оболочки рта.

реферат [817,0 K], добавлен 18.04.2015

Изучение основных видов замковых систем фиксации, показаний и противопоказаний к их применению. Технология изготовления бюгельных протезов с аттачменами. Преимущества ортопедического лечения с помощью бюгельных протезов с замковой системой фиксации.

дипломная работа [4,3 M], добавлен 02.06.2015

Механический вид фиксации, достигаемый при помощи механических приспособлений — кламмеров, телескопических коронок, балок, замковой системы фиксации. Требования к кламмерной системе, ее классификация и типы. Эффективность фиксации бюгельных протезов.

презентация [3,4 M], добавлен 27.06.2015

Понятие фиксации и стабилизации полных съемных пластиночных протезов. Особенности классификация методов фиксации и стабилизации по Парилову В.В. Механические, биомеханические и физические методы фиксации, анализ их основных преимуществ и недостатков.

презентация [467,8 K], добавлен 04.05.2014

Классификация зубных протезов. Обзор применяющихся в ортопедической стоматологии сплавов. Основные требования, предъявляемые к ним. Литье сплавов металлов. Гальванический синдром, аллергия к ним. Характеристика методов изготовления зубных протезов.

презентация [2,5 M], добавлен 19.01.2015

Виды съемных протезов. Анатомическое строение полости рта зубного ряда. Влияние съемных зубных протезов на ткани полости рта. Клинические и технологические ошибки при изготовлении съемных зубных протезов. Частота возникновения осложнений при лечении.

курсовая работа [74,9 K], добавлен 04.06.2015

Способы изготовления и показания к применению съемных зубных протезов, их классификация: полные съемные, частичные съемные, съемные сектора зубных рядов. Варианты закрепления съемных протезов во рту (при помощи кламмеров и аттачменов) и правила гигиены.

контрольная работа [2,3 M], добавлен 04.12.2013

Лечебные ортопедические аппараты, восстанавливающие функции зубочелюстной системы. Дефекты зубных рядов, которые не имеется возможности восстановить мостовидными конструкциями. Преимущества акриловых зубных протезов. Преимущества нейлоновых протезов.

презентация [1,9 M], добавлен 26.03.2017

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Источник

Adblock
detector