Меню

Влияние повышенного и пониженного атмосферного давления в условиях производства

Декомпрессией страдают рабочие различных профессий. Кессонная болезнь встречается у проходчиков туннелей метрополитена,

КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ

Кроме повышенного давления воздуха, на работающего в кессонах оказывают влияние высокая влажность, повышенная или пониженная температура, загрязнение воздушной среды масляными аэрозолями, окисью углерода, а при производстве специальных работ (сварочных) ― окислами азота и электросварочным аэрозолем. При переходе от нормального давления к повышенному, т.е. в период декомпрессии, или шлюзования, может возникнуть поражение барабанной перепонки, весьма чувствительной к нарушениям давления извне, со стороны слухового прохода, и изнутри, со стороны среднего уха.


Источник фото: pixabay.com.

Для поддержания равновесия давления в барабанной полости рабочим, проходящим шлюзование, рекомендуется делать глотательные движения. Все это относится и к работе водолазов. Как правило, пребывание в кессоне, т. е. в условиях повышенного атмосферного давления, при соблюдении правил техники безопасности каких-либо выраженных неприятных ощущений не вызывает, однако требует определенной тренировки.

Основной опасностью при выполнении кессонных работ является декомпрессия, т.е. период выхода рабочих из кессона, лишь в том случае, если переход от нормального атмосферного давления к повышенному и обратно совершался недостаточно медленно, быстрее установленного для этого времени. Могут развиться различные патологические явления, в том числе декомпрессионная (кессонная) болезнь.

Заболевание развивается вследствие перехода газов крови и тканей организма работающих из растворенного состояния в свободное ― газообразное в результате быстрого понижения избыточного давления. Образующиеся при этом газовые пузырьки нарушают нормальное кровообращение, раздражают нервные окончания, деформируют и повреждают ткани организма. При нормальном атмосферном давлении между парциальным давлением газов в легких и напряжением их в крови и тканях организма существует равновесие.

Основная часть общего давления газов в легких, а следовательно, в крови и тканях, приходится на долю азота, физически инертного газа, не участвующего в газообмене, поэтому во время пребывания в условиях повышенного давления наиболее важным процессом, происходящим в организме, является насыщение крови и тканей газами. В то время как поступающий в организм под повышенным давлением кислород, растворяясь в жидкостях и тканях, в значительной мере усваивается, азот лишь физически растворяется в тканях и постепенно насыщает их.


Источник фото: pixabay.com.

Насыщение (сатурация) жидкостей и тканей происходит до тех пор, пока не наступит равновесие, и давление азота в них не будет равно парциальному давлению его в окружающей среде. Разные ткани организма насыщаются азотом с неодинаковой скоростью. Азот плохо растворяется в крови, но очень хорошо в липоидной ткани, которой богаты нервная ткань, подкожная клетчатка. Степень насыщения тканей азотом возрастает с повышением давления. При декомпрессии в организме происходит обратный процесс — выведение из тканей растворенного в них азота (десатурация). В зависимости от скорости его протекания избыточное количество азота в тканях поступает в кровь в растворенном состоянии либо в виде пузырьков. Они, как правило, возникают в случае очень быстрого падения давления и являются причиной газовой эмболии и развития десатурационной (кессонной) болезни.

Клиническая картина. Клиническая симптоматика декомпрессионной болезни характеризуется своеобразием и многообразием. Различаются острые и хронические формы болезни. Острая декомпрессионая болезнь развивается не сразу: первые симптомы ее возникают через 10-15 мин. и позже после декомпрессии, т.е. в период образования более или менее крупных пузырьков газа. Рабочие жалуются на боли в ушах, «расширение живота», ощущение недомогания, холода, болей в суставах. В дальнейшем развивается определенная клиническая симптоматика, проявление и тяжесть которой определяются величиной, количеством и локализацией газовых пузырьков в организме. По выраженности выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы острой кессонной болезни.

Легкая форма проявляется в виде чрезвычайно сильных болей в области какого-либо одного или нескольких суставов.

Признаки заболевания возникают внезапно. Механизм болей обусловлен нарушением питания эмболизированного участка ткани (надкостница, кость, сустав, фасция, мышцы, нерв). Чаще всего упорные тупые боли локализуются в одном или нескольких суставах конечностей, особенно в коленных и плечевых, а также в лучезапястных, локтевых и голеностопных. Боль не имеет точной локализации. Больше всего она ощущается вокруг сустава, иррадиируя во все стороны от него. Боли, как правило, усиливаются при ощупывании сустава и сгибании конечности. Интенсивность болей варьирует от легкого «нытья» до мучительной боли, обездвиживающей больного. Замечено, что чаще всего в процесс вовлекаются суставы и мышцы, на которые падает наибольшая физическая нагрузка.

К легкой форме относятся и все кожные случаи («кессон-чесотка»). Зуд обычно ощущается на туловище или на верхних частях конечностей. Характер зуда напоминает кожный зуд при укусе насекомых. При объективном осмотре больных определяется болезненность нервных стволов, мышц и суставов при их пальпации. Часто отмечаются отек околосуставной ткани, выпот в суставах. Отдельные участки кожи имеют «мраморный» рисунок вследствие эмболии кожных сосудов. Скопление газа в подкожной клетчатке дает начало развитию подкожной эмфиземы. Прогноз суставных болей, характеризующих в основном клинику легкой формы кессонной болезни, при современных средствах лечения благоприятный. Лечебная декомпрессия снимает болевой синдром и ведет к быстрому выздоровлению. Заболевание средней тяжести характеризуется поражением лабиринта, желудочно-кишечного тракта и органа зрения.

Читайте также:  Расстояние дома до газовой трубы среднего давления

Прежде всего, формируется синдром Меньера, который обусловливается образованием пузырьков газа в лабиринте внутреннего уха. По-видимому, газовая эмболия лабиринтных сосудов сочетается с образованием кровоизлияний. В клинической картине можно отметить небольшой скрытый период, после которого появляются резкая слабость, тяжесть и боль в голове. Эти симптомы усиливаются и сочетаются с резким головокружением, рвотой, шумом и звоном в ушах, снижением слуха. Появляются сильная бледность, потоотделение, слабость. Головокружение беспокоит даже в положении лежа. Больные жалуются, что все предметы вращаются перед глазами, небольшой поворот головы значительно усиливает болезненные явления, приводит к тошноте, рвоте.

При осмотре определяется горизонтальный нистагм, брадикардия. Может наступить потеря сознания. Желудочно-кишечные поражения характеризуются скоплением газа в кишечнике, сосудах брыжейки и сопровождаются появлением очень сильных болей в животе, частой дефекацией. Живот напряжен, пальпация болезненна. Прогноз при кессонной болезни средней тяжести, как правило, благоприятный при условии своевременной и правильной лечебной декомпрессии.


Источник фото: pixabay.com.

Тяжелая форма кессонной болезни в настоящее время наблюдаются крайне редко. Она характеризуется образованием эмболов в сосудах центральной нервной системы, сердца, легких. Больные отмечают резкую общую слабость и слабость в ногах, резкий кашель, сильную боль в грудной клетке, особенно при вдохе, одышку. В дальнейшем появляются клинические признаки отека легких. При множественной аэроэмболии в полостях правого сердца и сосудах легких скапливается значительное количество газовых пузырьков различных размеров, вызывающих нарушение сердечно-сосудистой деятельности. В таких случаях появляются бледность, резкая слабость, частое и поверхностное дыхание; артериальное давление падает. Пульс вначале частый, затем замедляется, кожные покровы бледно-сероватого оттенка или синюшные. При выраженных явлениях гипоксии наступает потеря сознания.

Может наблюдаться инфаркт миокарда и легких. Церебральные поражения обусловливаются газовыми эмболами в головном мозге. После короткого скрытого периода возникают резкие головные боли, слабость. В легких случаях теряется чувствительность одной половины тела, в более тяжелых — наступают явления паралича; теряется речь, появляются признаки пареза лицевого нерва и патологии других черепных нервов, а также парез нижних конечностей. Параличи нижних конечностей сопровождаются расстройствами мочеиспускания и дефекации (анурия и запор). Определяются высокие сухожильные рефлексы.

Хроническая декомпрессионная болезнь. Различают две ее разновидности. Первичная хроническая форма развивается медленно. Латентный период ― с незначительной симптоматикой, затрудняющей раннюю диагностику заболевания.

Вторичная хроническая форма представляет собой комплекс патологических сдвигов, проявляющихся как результат перенесенной острой кессонной болезни. К клиническим симптомам первой разновидности хронической формы кессонной болезни относится деформирующий остеоартроз, ко второй ― аэропатический миелоз и синдром Меньера.

При хронической форме заболевания газовые эмболы локализуются в различных органах, но главным образом в костях, патология которых характеризует в основном медленное, затяжное течение процесса. Изменения в костях вначале протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь при осложнении их деформирующим остеоартрозом. В длинных трубчатых костях при этом определяются многочисленные участки разряжения, окруженные зоной склероза. Уплотнения выявляются обычно со стороны суставной поверхности головки плечевой кости.

Источник

Особенности действия повышенного и пониженного атмосферного давления

Повышенное атмосферное давление — фактор производственной среды, имеющий место при выполнении работ в кессоне(выполняются под водой или под землей в насыщенных водой грунтах при строительстве мостовых и других гидротехнических сооружений), работе водолазов, сеансах гипербарической оксигенации и хирургических операциях в барокамерах, при подводном плавании.

Пониженное атмосферное давление как вредный профессиональный фактор сопровождает деятельность человека в горных условиях (геологоразведочные работы, строительство дорог и гидротехнических сооружений, добыча полезных ископаемых, горный туризм и альпинизм) и при выполнении полетов.

При подъеме на высоту падение барометрического давления в тропосфере носит экспоненциальный характер. В этой связи при подъеме на высоту в организме человека возникает гипоксия, при- водящая к снижению умственной и физической работоспособности, возможны высотные декомпрессионные расстройства. Следует особо подчеркнуть, что основа развивающегося кислородного голодания

Основные светотехнические характеристики.

Основные светотехнические характеристики

Основные светотехнические характеристики делятся на количественные и качественные. К количественным характеристикам относятся световой поток F,сила светаJ, освещенность E, яркость В, коэффициент отражения ρ, коэффициент пропускания δ, коэффициент поглощения β.

К качественным характеристикам относятся: фон, контраст объекта различения с фоном, блесткость и т.д.

Фон – поверхность, прилегающая непосредственно к объекту различения, на которой он рассматривается.

Блесткость. Различают 2 вида:

Прямая блесткость возникает от источника света и частей светильников, попадающих в поле зрения человека.

Отраженная блесткость возникает от поверхностей имеющих зеркальную поверхность.

29. Адаптация и акклиматизация в условиях неблагоприятного микроклимата. Иммунологическая реактивность.
Заболевания, вызываемые воздействием неблагоприятных параметров микроклимата.

Источник

Влияние повышенного и пониженного атмосферного давления в условиях производства

Глава XV. Повышенное и пониженное атмосферное давление, профилактика кессонной и высотной болезней

Повышенное атмосферное давление

Действию повышенного атмосферного давления человек подвергается, как правило, во время трудовой деятельности (кессонные рабочие, водолазы, искатели жемчуга, рабочие при строительстве мостов, подводных тоннелей, глубоких фундаментов, метро и т. д.).

Сооружение, позволяющее производить выемку грунта и строительные работы под водой или под водоносными слоями почвы (рис. 101), называется кессоном.

Читайте также:  Давление на ребенка со стороны родителей


Рис. 101. Кессон

Кессон состоит из рабочей камеры, где производится работа, шахты, служащей для спуска и подъема людей, грузов, центральной камеры, а также двух прикамерков — шлюзов, через которые осуществляется проход людей в рабочую камеру, выход из нее, подача строительных материалов и выдача грунта.

Кессон представляет собой герметически замкнутое пространство, из которого нагнетанием воздуха вытесняют воду и таким путем создают условия для производства нужных работ. Величина давления воздуха, которое создается в кессоне, зависит от того, на какую глубину он опущен. На каждые 10 м глубины требуется повышение давления в кессоне на 1 атмосферу. Таким образом, избыточное давление в кессоне при глубине его опускания 20 м будет 2 ати * , 30 м — 3 ати и т. д. Спуск рабочих в кессон производится следующим образом. Шлюз снабжен двумя дверями, открывающимися внутрь. Если в шлюзе давление равно 1 атм., а в кессоне имеется добавочное давление, то дверь из шлюза в кессон герметически закрыта давлением воздуха в кессоне. Наружная же дверь может свободно пропускать рабочих для спуска в кессон.

* ( Ати — обозначение добавочного давления, соответствующего 1 атмосфере.)

После входа рабочих в шлюз начинается процесс шлюзования, т. е. в шлюз нагнетается воздух до давления, равного давлению в кессоне. При этом наружная дверь герметически закрывается, а дверь в кессон свободно открывается и пропускает в него рабочих. Этот процесс называется компрессией. Выход рабочих — вышлюзование — происходит в обратном порядке.

Как работа при повышенном давлении, так и процесс компрессии не вызывают особых опасений в смысле возникновения патологических состояний в организме. Под влиянием повышенного давления происходит вдавливание барабанной перепонки, которое при глотательных движениях вскоре проходит, сжатие газов кишечника, сдавливание живота, опускание диафрагмы. Дыхание и сердечное сокращение урежаются.

Появляется повышенная потливость, притупляется осязание, обоняние, вкус, может повыситься температура тела. Однако все эти явления преходящи, не угрожают здоровью и не снижают работоспособности организма. Осложнения могут быть при непроходимости евстахиевой трубы.

К возможным неблагоприятным условиям работы в кессоне нужно отнести слишком низкую температуру воздуха зимой, высокую температуру летом при высокой относительной влажности (до 90-98%) зимой и летом.

С точки зрения опасности возникновения выраженной патологии серьезного внимания заслуживают условия декомпрессии. При этом может возникнуть профессиональное заболевание, называемое кессонной болезнью.

Общепризнанной в настоящее время теорией, объясняющей возникновение кессонной болезни, является газовая теория (П. Бер).

Сущность явлений, приводящих к возникновению кессонной болезни, состоит в том, что с повышением давления увеличивается количество растворенных в крови газов воздуха. Так, если при нормальном атмосферном давлении в 100 см 3 крови растворено 1,8 см 3 азота, то при 4 атмосферах это количество будет удвоено (3,9 см 3 ). Азот воздуха, поступая в кровь, из нее переходит в ткани, причем наибольшей способностью поглощать его обладают жировая ткань и белое вещество мозга. При переходе от повышенного давления к нормальному азот вследствие разности в парциальном давлении переходит из ткани к местам его элиминации (элиминация — исключение) и выделяется в основном через легкие. Однако десатурация (сатурация — насыщение, наполнение газом, газирование) газа через легкие может происходить только в определенных количествах в единицу времени. Установлено, что через стенки легочных альвеол в минуту диффундирует 150 см 3 азота. Поэтому при быстрой декомпрессии азот не успевает выделиться через легкие из крови и тканей. Вместе с тем резкое падение давления приводит к уменьшению величины растворимости азота в крови, азот из растворенного состояния переходит в газообразное; при этом появляются пузырьки газа.

Эти циркулирующие в крови и остающиеся в капиллярах тканей пузырьки азота вызывают кессонную болезнь.

Как уже говорилось, некоторые производственные условия могут способствовать возникновению заболевания. Так, в условиях низких температур вследствие сужения сосудов и замедления кровотока замедляется течение десатурации. Сжатый воздух как среда, более плотная, чем обычный воздух, более теплопроводен, поэтому при низких температурах он обладает большей охлаждающей способностью, а при высоких — большей нагревающей силой. К тому же наличие высокой влажности затрудняет теплоотдачу испарением.

Способствующим заболеванию фактором может быть и утомление, причем в его возникновении, по-видимому, известную роль играет наркотическое действие высоких концентраций азота в организме.

Из индивидуальных факторов, способствующих развитию патологии, можно назвать пожилой возраст, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (запор), неправильный режим питания и пр.

Кессонная болезнь начинается спустя обычно 2-3 часа после работы и проявляется мучительными острыми болями в суставах и мышцах конечностей, а также в мышцах живота. Пострадавшие образно называют эти боли «заломай». Боли эти зависят от раздражения пузырьками газа нервных окончаний в надкостнице, фасциях, мышцах, сухожильных влагалищах. Обычно через несколько часов они проходят и особых последствий не оставляют.

Вследствие газовых эмболий кожных сосудов образуются анемичные участки кожи. Кожа, чаще всего живота, приобретает мраморный рисунок.

Серьезные нарушения могут наблюдаться со стороны нервной системы. Вследствие поражения спинного мозга могут возникнуть параплегии, моноплегии, парезы нижних конечностей, расстройство мочевыделения и дефекации. Отмечаются головокружение, головные боли, афазия, расстройство речи, атаксия, судороги, иногда бессознательное состояние, коллапс. В тяжелых случаях наблюдаются газовые эмболии крупных сосудов или скопление газов в желудочках мозга со смертельным исходом, а также легочное кровотечение, инфаркт и отек легкого.

Читайте также:  Давление повышенное сколько стоят таблетки

После тяжелых случаев кессонной болезни могут наступить стойкие изменения или болезнь принимает хроническое течение (парезы, параличи, расстройство деятельности кишечника, мочевого пузыря, нервно- психические расстройства, изменения костей, хрящей, суставов).

Благодаря профилактическим мероприятиям в Советском Союзе не только не наблюдается тяжелых случаев кессонной болезни, но редко регистрируются и легкие случаи. Между тем в США количество заболеваний у кессонных рабочих в последнее время составляет 10% (Эрдман) всех профессиональных заболеваний.

Профилактика кессонной болезни. Профилактика кессонной болезни прежде всего состоит в правильной организации декомпрессии.

Переход рабочих от повышенного давления к нормальному должен совершаться в сроки, достаточные для того, чтобы избыточный в крови азот успел десатурировать через альвеолы и в газообразном виде выделиться из организма с выдыхаемым воздухом.

Согласно правилам безопасности, при производстве работ под сжатым воздухом, утвержденным Секретариатом ВЦСПС от 21 января 1956 г., установлено следующее рабочее время, время шлюзования и вышлюзования (табл. 36, стр. 290-291).

Как видно из таблицы 36, продолжительность пребывания под давлением тем меньше, чем выше давление.


Таблица 36. Продолжительность и режим рабочего дня кессонщика

Рабочее время в кессоне делится на две полусмены с перерывом между ними в 9-10 часов, в течение которых кессонщики должны находиться вне кессона. Время на вышлюзование увеличивается по мере увеличения давления, под которым рабочие находились.

Лица, ранее не работавшие под давлением сжатого воздуха или имевшие перерыв в кессонных работах свыше месяца, в течение первых 4 дней работы при давлении 1,2 ати должны работать сокращенное время: в 1-й день — 1 /2 смены, на 2-й день — 2 /3 и на 3-й и 4-й день — 3 /4 смены.

В водолазной практике применяется ступенчатый метод декомпрессии, при котором водолаз при подъеме имеет несколько остановок на определенных глубинах. Например, при декомпрессии (подъеме) после пребывания на глубине 40 м первая остановка на глубине 12 м продолжается 5 минут, вторая на глубине 9 м — 10 минут, третья на глубине 6 м — 15 минут и четвертая на глубине 3 м — 20 минут.

Большое значение с точки зрения профилактики имеет поддержание в кессоне определенных метеорологических условий и наличие общеобменной вентиляции. Необходимо, чтобы температура воздуха в камере в зависимости от существующего в ней давления была в пределах от 16 до 26°.

Установлено, что заболеваемость рабочих находится в зависимости от объема воздуха, который приходится на одного рабочего в час. В кессоне должен поддерживаться обмен воздуха в трех-четырехкратном объеме в час.

К профилактическим мерам относится также предупреждение промокания ног и тела вообще, теплый душ после работы, горячее питье (чай, кофе). Категорически запрещается употребление алкоголя перед спуском в кессон.

Весьма действенным профилактическим средством при работе водолазов является замена азота, входящего в состав вдыхаемого воздуха, газами, которые обладают незначительной растворимостью в крови, — гелием и аргоном.

Могучим лечебным и профилактическим средством при кессонных заболеваниях является лечебный шлюз (рис. 102). Он представляет собой герметически закрытую палату — барокамеру. В эту камеру помещают пострадавшего и поднимают давление в ней до того уровня, который имелся в кессоне. Газообразный азот вновь растворяется в крови и азот покидает организм через легкие при последующей медленной декомпрессии.


Рис. 102. Декомпрессионная камера

При выходе из шлюза, а также при обнаружении признаков заболевания рекомендуются горячие суховоздушные и теплые водяные ванны, соллюкс.

На кессонные работы допускаются лица в возрасте от 18 до 45 лет. К работе при давлении ниже 1,9 ати допускаются лица до 50 лет. Женщины на кессонные и водолазные работы не допускаются. Исключение составляют представительницы инженерно-технического, медицинского и инспекторского персонала при отсутствии заболеваний половых органов и беременности.

В целях профилактики кессонной болезни необходимо проводить тщательный медицинский отбор и еженедельные периодические медицинские осмотры.

На кессонные работы не должны допускаться лица, страдающие гипертонией, выраженным общим физическим недоразвитием, туберкулезом легких в состоянии субкомпенсации, а также туберкулезными и нетуберкулезными заболеваниями дыхательных путей при нарушении функций дыхания и со склонностью к кровохарканью, язвенной болезнью, болезнями почек и мочевого пузыря, выраженным малокровием и геморрагическим диатезом, базедовой болезнью, диабетом и другими заболеваниями внутренних органов.

Нельзя принимать на кессонную работу лиц, страдающих заболеваниями центральной и периферической нервной системы и всеми психическими заболеваниями.

Из заболеваний верхних дыхательных путей и ушей в списки медицинских противопоказаний вошли следующие: новообразования и другие заболевания, затрудняющие дыхательную функцию, резко выраженный атрофический катар слизистой оболочки носа, выраженные заболевания придаточных полостей носа, атрофические рубцы барабанной перепонки, плохая проводимость евстахиевых труб, нарушения функции вестибулярного аппарата и др.

Источник

Adblock
detector